李麗娜

（山東省新泰市放城中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，新泰 271218）

面部黃褐斑在中醫(yī)文獻(xiàn)中又稱黧黑斑，是指顏面部出褐色或淡黑色斑塊，平攤于皮膚上，撫之不礙手的一種皮膚病。多呈對稱分布，以面頰部較常見，遇日曬可加重皮損。因嚴(yán)重影響美觀，為患者所苦惱。又因社會家庭雙重壓力，此類患者目前多常見。筆者在臨床中用桃紅四物湯加減配伍，治療面部黃褐斑36例，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

36例均為本院門診患者，為合面部黃褐斑的患者，年齡最大45歲，最小24歲，病程最長3 a，最短6個(gè)月。

2 治療方法

用桃紅四物湯加減治療，組方如下：桃仁10 g，紅花10 g，熟地黃 18g，當(dāng)歸 12g，白芍 12g，川芎 18g，柴胡 12g，香附 9g，益母草15 g，丹參30 g，玫瑰花9g。隨證加減，肝郁氣滯較重者可加香櫞、佛手、橘葉或合用逍遙散；肝郁脾虛者可加用白術(shù)、茯苓、山藥或合用參苓白術(shù)散；肝郁腎虛者可加用枸杞子、女貞子、何首烏或合用六味地黃丸。

3 治療結(jié)果

36例患者均持續(xù)服藥治療，服藥時(shí)間長短不一。治療結(jié)果：總有效率為88.9%。其中痊愈20例：（55.6%）斑退，無復(fù)發(fā)。有效12例：（33.3%）斑減輕，面色改善。無效：4例（11.1%）效果不明顯。

4 討論

面部黃褐斑是色素沉著性的皮膚病。病變部位雖在局部，但與機(jī)體陰陽氣血偏頗密切相關(guān)。人體五臟六腑十二經(jīng)脈皆上于面，血行通暢則表里俱榮；若腠理受風(fēng)或痰濁內(nèi)生或血?dú)獠缓停?jīng)脈濕滯或脾胃受損，氣血生化乏源，氣虛血少，不能榮于皮膚，則易變生黃褐斑，故氣滯、血瘀、血虛為本病的基本病機(jī)變化，病變主要涉及肝、脾、腎三臟。肝藏血，主疏泄；腎藏精，主閉藏；脾生血，又統(tǒng)血，均主宰和調(diào)節(jié)氣血正常運(yùn)行。因此黃褐斑的治療主要以調(diào)理氣血為主，若氣血調(diào)暢，則經(jīng)自調(diào)，面自榮，斑自消。桃紅四物湯為活血祛瘀之平劑，其特點(diǎn)在于活血祛瘀的同時(shí)有一定的補(bǔ)血作用。但由于行氣之力偏弱，且“女子以肝為先天”，故配以柴胡、香附，皆在疏肝解郁而調(diào)經(jīng)止痛；益母草苦泄辛散，善于活血化瘀而調(diào)經(jīng)，為婦科經(jīng)產(chǎn)之要藥；玫瑰花色紅入血分，善行血中之氣。諸藥合用，共奏理氣活血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。