杜 靜 金英淑

(天津醫(yī)科大學口腔醫(yī)院,天津 300070)

烤瓷牙崩瓷后口內(nèi)即刻修復術的護理*

杜 靜 金英淑

(天津醫(yī)科大學口腔醫(yī)院,天津 300070)

口內(nèi)即刻修復術;崩瓷;護理

烤瓷熔附金屬全冠(porcelain-fused-to-metal crown,PFM)外觀顏色自然、逼真,機械性能穩(wěn)定,抗折力強,生物相容性好,是口腔科常用的修復體之一。但由于設計、制作及使用不當?shù)仍蛟斐傻谋来涩F(xiàn)象也時有發(fā)生,崩瓷后即刻修補術是將脫落的瓷片直接粘固到原位或采用專用樹脂口內(nèi)直接修補崩瓷部分,我科采用ClearfilTMSE BOND可樂麗菲露粘結修補材料對崩瓷患者施行口內(nèi)即刻修復術,效果較好,介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者32例,46顆烤瓷熔附金屬全冠修復體崩瓷。男20例,女 12例,年齡 23～48歲。46顆崩瓷修復體中上頜中切牙12顆,側切牙7顆,尖牙4顆,前磨牙10顆,磨牙12顆。23例患者自述崩瓷發(fā)生在進食期間,9例不知崩瓷發(fā)生的具體時間。46顆崩瓷牙中有6顆僅有瓷折而無金屬暴露,40顆既有瓷折亦有金屬暴露。12顆崩瓷牙有完整的瓷碎片,34顆沒有完整的瓷碎片。

1.2 修復方法 崩脫完整的瓷片用瓷碎片即刻原位粘結,脫落瓷片表面及粘結面經(jīng)粘接材料分別處理后,脫落瓷片復位光照粘結,調(diào)整咬,打磨拋光。沒有完整的瓷碎片用樹脂直接修補粘結面處理同上,選擇顏色合適的復合樹脂,分層堆塑光照,調(diào)整咬,打磨拋光。

2 結果

定期對患者的治療效果進行隨訪觀察和評價,時間6～12個月,修復體未出現(xiàn)脫落,表面質(zhì)地光滑,無明顯著色為成功,如修復體脫落或出現(xiàn)無法打磨拋光的凹陷或著色為失敗。

本組32例46顆烤瓷熔附金屬全冠崩瓷即刻修復后,隨訪6～12個月,42顆修復成功,4顆發(fā)生脫落失敗,其中2顆為患者深覆合,咬緊所致,采用即刻修復后數(shù)月發(fā)生折裂,重新修復后再未出現(xiàn)崩瓷;另2顆為直接咬受力區(qū),失敗病例重新牙體預備,使咬區(qū)有足夠的間隙,再修復未出現(xiàn)瓷折裂。32例患者均主觀感覺修復后義齒穩(wěn)定性好、舒適、美觀。

3 護理配合

3.1 修復前護理

3.1.1 材料準備 ClearfilTMSE BOND可樂麗菲露牙質(zhì)粘合用處理劑、K-etchant磷酸酸蝕凝膠(GEL)、瓷粘合用催化劑、合金粘合用處理劑、粘合劑A膏、B膏,專用修補樹脂等。

3.1.2 器械準備 準備口腔治療盤1套(內(nèi)含口鏡、探針、鑷子)、干棉球數(shù)個、胸巾、漱口杯、75%酒精棉球、光固化燈、高速低速渦輪手機、各型號金剛車針、拋光杯、樹脂充填器、咬紙等。

3.1.3 患者準備 在與患者充分交流的基礎上,制訂修復診療方案,明確修復效果及可能出現(xiàn)的問題。介紹治療步驟,為修復治療做好心理準備。

3.2 修復中護理

3.2.1 崩脫完整的瓷片用瓷碎片即刻原位粘結 脫落瓷片表面處理：護士用75%酒精將脫落瓷片消毒后,取GEL協(xié)助醫(yī)生均勻涂抹在粘結面放置5 s后,清水沖洗、吹干;再將牙質(zhì)粘合用處理劑和瓷粘合用催化劑各1滴調(diào)勻,協(xié)助醫(yī)生將其均勻涂抹于粘結面放置5 s后,吹干備用。粘結面處理：協(xié)助醫(yī)生做好修復牙的消毒和隔濕,應使用橡皮障,醫(yī)生將破損烤瓷邊緣預備1～2 mm斜面,護士將GEL均勻地涂抹在粘結面放置5 s,清水沖洗、吹干;護士取牙質(zhì)粘合用處理劑和瓷粘合用催化劑1滴調(diào)拌均勻,協(xié)助醫(yī)生將混合后的液體涂抹于粘結面,放置 5 s后吹干;護士再取帕那碧亞 TMFA、B膏體適量,調(diào)拌均勻20 s后置于粘結面上。脫落瓷片粘結：將處理后的脫落瓷片復位,邊緣光照3～5 s,去除修復體邊緣多余膏體再光照20 s后,修復體邊緣涂抹防氧化劑放置3 min,調(diào)整咬,打磨拋光。

3.2.2 專用樹脂直接修補 準備好比色板及鏡子協(xié)助醫(yī)生比色,選擇與患者牙體顏色合適的可樂麗菲露AP-XTM復合樹脂備用。粘結面處理同上,取牙質(zhì)粘合用處理劑和瓷粘合用催化劑各一滴調(diào)勻,協(xié)助醫(yī)生將混合的液體均勻地涂抹在粘結面,放置5 s后吹干;再均勻地涂抹粘結劑用光固化燈光照10 s,取出備用樹脂,醫(yī)生將樹脂分層堆塑,每層光照20 s,堆塑完畢后修整外形,調(diào)整咬,打磨拋光。

3.3 修復后護理 囑患者不要咬食過硬的食物,可減少瓷崩等損壞現(xiàn)象的發(fā)生,延長修復體的使用壽命。修復完成后預約復診時間,1個月、3個月及6個月定期復查1次,以便及時發(fā)現(xiàn)潛在問題,進行修改、調(diào)整,如自覺不適或出現(xiàn)崩瓷等隨時復診。

(2010-04-07收稿,2010-09-10修回)

R473.78

B

1006-9143(2010)06-0328-01

*引進應用新技術(2L200820142858.1)

杜 靜(1971-),女,主管護師,護士長,本科