楊 光

(川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,四川南充 637000)

手術(shù)室臨床帶教工作中存在的問題及防范對(duì)策

楊 光

(川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,四川南充 637000)

收集多年帶教的經(jīng)驗(yàn),分析存在問題及原因,找到相應(yīng)的防范對(duì)策。提高了手術(shù)室的臨床教學(xué)質(zhì)量。

手術(shù)室;臨床帶教;問題;防范對(duì)策

1 存在的問題

1.1 護(hù)生方面

1.1.1 理論知識(shí)不扎實(shí) 護(hù)生來自不同的護(hù)校,自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)能力參差不齊,有些護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)不認(rèn)真,到手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教老師提問無菌技術(shù)基本原則都回答不全。

1.1.2 工作壓力大 手術(shù)室緊張、肅靜的工作環(huán)境使護(hù)生感到壓力較大,精神狀態(tài)不能放松,雖有帶教老師指導(dǎo),但仍出現(xiàn)配合手術(shù)無序、工作忙亂的現(xiàn)象。

1.1.3 缺乏刻苦學(xué)習(xí)精神 有些護(hù)生術(shù)前不預(yù)習(xí)、不請(qǐng)教,對(duì)手術(shù)常用器械不辨認(rèn)、不熟悉,抱著隨便應(yīng)付的態(tài)度。

1.1.4 無菌觀念差 護(hù)生進(jìn)手術(shù)間前,由帶教老師帶領(lǐng)并講解了手術(shù)間環(huán)境及刷手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套等操作并進(jìn)行了練習(xí)。但護(hù)生進(jìn)手術(shù)間配合手術(shù)時(shí)仍然發(fā)生各種問題,如:用戴無菌手套的手去接觸非無菌區(qū)等。

1.1.5 工作責(zé)任心不強(qiáng) 護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)約4周,前兩周由帶教老師帶著下手術(shù)臺(tái),后兩周單獨(dú)配合。手術(shù)室一般規(guī)則尤其是物品清點(diǎn)制度對(duì)護(hù)生提出了明確要求。但有的護(hù)生仍然不認(rèn)真執(zhí)行清點(diǎn)制度,術(shù)前不清點(diǎn),術(shù)后打包進(jìn)發(fā)現(xiàn)器械不夠才到臟敷料中去翻找,給自己工作帶來麻煩。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 缺乏帶教意識(shí) 大多數(shù)帶教老師認(rèn)為自己不是專職老師,對(duì)臨床帶教認(rèn)識(shí)不夠,未對(duì)帶教工作引起重視。

1.2.2 自身業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不夠 有的帶教老師自身理論知識(shí)缺乏,無法給實(shí)習(xí)護(hù)生講解理論知識(shí),即為什么作?有的帶教老師操作技術(shù)不夠熟練,不能很好的為護(hù)生示范操作。即怎么作?

1.2.3 帶教方法單一,不能做到因人施教 實(shí)習(xí)護(hù)生的素質(zhì)參差不齊,有的理解能力好,有的理解能力差,而帶教老師采用一種方法教授學(xué)生,導(dǎo)致實(shí)習(xí)效果不好。

1.2.4 溝通能力欠缺 有的老師不能正確與學(xué)生交流,不能讓學(xué)生明白自己的意思。

2 原因分析

2.1 護(hù)生原因

2.1.1 護(hù)生入學(xué)門檻太低,有的護(hù)生文化基礎(chǔ)差,理解能力、記憶力均較弱,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)是需要很好的理解力和記憶力的,這就從某種程度上造成了護(hù)生素質(zhì)的參差不齊。

2.1.2 社會(huì)環(huán)境因素,現(xiàn)在的護(hù)生以獨(dú)生子女占大多數(shù),家庭的溺愛造成了學(xué)生怕吃苦、怕受累的狀況。

2.1.3 實(shí)習(xí)時(shí)間短,要求掌握的內(nèi)容較多,學(xué)生掌握不了,就心灰意冷,更不努力學(xué)習(xí)了。

2.2 帶教老師原因

2.2.1 科室安排不合理,帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)道德的好壞直接影響帶教效果。有的老師尚不具備帶教資格,也被安排參與帶教工作。

2.2.2 科室工作繁忙,帶教老師忙于科室的日常工作,忽視了帶教工作。

3 防范對(duì)策

3.1 組織編寫《手術(shù)室行為指南與規(guī)范》、《手術(shù)配合細(xì)則》等,將手術(shù)室需要掌握和了解的內(nèi)容均寫進(jìn)教案里,使護(hù)生對(duì)在手術(shù)室實(shí)習(xí)的內(nèi)容做到心中有數(shù),以便提前學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容和知識(shí)。開展電教學(xué)習(xí),針對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間易發(fā)生的問題,我們自行錄制了各方面違反規(guī)定的操作及糾正方法,并將手術(shù)室主要無菌技術(shù)操作項(xiàng)目,如:無菌手術(shù)衣的穿脫、戴無菌手套法、無菌持物鉗使用法、無菌包打開法等制成錄像,用于教學(xué)。成立帶教小組,由2名主管護(hù)師、2名護(hù)師、1名護(hù)士組成,負(fù)責(zé)1組護(hù)生的授課、帶教工作。

3.2 提高帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)帶教培訓(xùn),讓優(yōu)秀的帶教老師講授帶教方法。組織外出參觀學(xué)習(xí),了解相關(guān)專業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展;參加醫(yī)院有關(guān)教學(xué)技能方面的講座;科室組織不同形式的專題小講課,提高帶教老師的口頭表達(dá)能力及語言溝通能力。幫助帶教老師樹立教學(xué)醫(yī)院“人人都有教的責(zé)任”。并將帶教質(zhì)量納入個(gè)人工作質(zhì)量考核,增強(qiáng)教學(xué)意識(shí),提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3 對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求,術(shù)前1天必須記錄次日要參與手術(shù)病人的床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱,并準(zhǔn)備好相關(guān)物品,識(shí)別并熟悉將要使用的器械。術(shù)后認(rèn)真記錄手術(shù)筆記,將參與手術(shù)的操作過程、使用物品、配合體會(huì)等記錄下來,帶教老師不定期檢查學(xué)生的手術(shù)筆記,了解其對(duì)工作的熟悉程度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及解決。

3.4 因材施教,對(duì)理解能力差的護(hù)生,要多講解、多示范,讓其充分理解所教內(nèi)容,并多給予鼓勵(lì),讓其發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的樂趣,找到工作中的相互聯(lián)系的規(guī)律。

3.5 注重師生互動(dòng),加強(qiáng)師生交流。讓每一位學(xué)生都來擔(dān)任老師,互相進(jìn)行簡單的臨床操作示教,都充當(dāng)學(xué)生,觀看其示教,提高學(xué)生的動(dòng)手能力。臨床帶教老師主動(dòng)與學(xué)生交談,了解學(xué)生工作掌握情況,帶教過程中要做到“放手不放眼”;學(xué)生也應(yīng)主動(dòng)與老師交流,及時(shí)將工作中的迷惑和問題告訴老師,以便協(xié)助解決。

4 小結(jié)

通過改進(jìn)教學(xué)方法,我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)護(hù)生能適應(yīng)手術(shù)室角色轉(zhuǎn)變,護(hù)生學(xué)習(xí)方向明確,師生間溝通直接,效果明顯,降低了護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后的壓力和緊張程度,在實(shí)踐中充滿了自信心,提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣及積極性。能掌握手術(shù)室的相關(guān)理論及操作技術(shù),完成手術(shù)室的教學(xué)內(nèi)容。帶教老師由于不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、外出參觀及小講課等,提高了自身素質(zhì)。手術(shù)室護(hù)士人人都有帶教意識(shí),即使這批學(xué)生不由其帶,也會(huì)主動(dòng)給學(xué)習(xí)講解。總之,通過教學(xué),手術(shù)室的綜合素質(zhì)都得到了提高,臨床教學(xué)質(zhì)量得以提升。

〔1〕謝祝琴.淺談手術(shù)室總帶教工作的體會(huì)[J].黑龍江護(hù)理雜志, 2000,6(2):50-51

(2010-01-26收稿)

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1006-9143(2010)02-0097-02醫(yī)院手術(shù)室是一個(gè)節(jié)奏緊張、工作性質(zhì)和環(huán)境較特殊的科室,對(duì)無菌技術(shù)要求嚴(yán)格,技術(shù)性操作多,剛到手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生常有一種陌生、好奇、緊張、無所適從的感覺〔1〕,且實(shí)習(xí)時(shí)間短,通常只有4周,需要在較短的時(shí)間適應(yīng)度熟悉手術(shù)室工作,是目前手術(shù)室臨床帶教工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。我院是一所三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院,我科每年接受實(shí)習(xí)護(hù)生約100多名,做好實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教是我科護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。我們總結(jié)多年的帶教經(jīng)驗(yàn),將實(shí)習(xí)護(hù)生帶教工作中易出現(xiàn)的問題梳理出來,并采取了一系列防范措施,收到了良好的效果。

楊 光(1964-),女,主管護(hù)師,大專