林書珩 張桂芬

治咳方加減治療干咳56例

林書珩 張桂芬

咳嗽 慢性病 止咳平喘藥 中草藥

干咳是臨床呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀之一，病因復(fù)雜，病情頑固，往往遷延不愈。我院中醫(yī)專家經(jīng)多年臨床實(shí)踐，創(chuàng)立治咳方，經(jīng)臨床加減化裁，對干咳尤為有效?，F(xiàn)總結(jié)2003年8月—2010年1月筆者以治咳方加減治療的56例干咳患者，并與單純西藥治療的30例對照觀察，報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組86例均為我院門診患者，就診順序隨機(jī)分為治療組56例和對照組30例。治療組男26例，女30例，年齡 32～79 歲，病程 7～25 d；對照組男 14 例，女 16 例，年齡35～77歲，病程7～29 d，所有患者均有干咳，無痰或少痰，咳聲連作，且以往均無慢性咳嗽史，并排除肺結(jié)核、肺部腫瘤及因藥物引起的干咳，排除妊娠及哺乳期婦女。2組性別（χ2=0.000 5）、年齡（t=1.719）、病程（t=1.517）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0．05），具有可比性。

1.2治療方法 治療組：應(yīng)用治咳方加減化裁，治咳方組成為金銀花10 g、魚腥草30 g、杏仁10 g、前胡10 g、馬齒莧15 g、知母 10 g、連翹 10 g、板藍(lán)根 15 g、馬勃 6 g、秦皮 10 g、黃芩10 g，隨證化裁：咳甚加炙百部30 g，蟬蛻6 g；口干咽燥加沙參10 g，麥冬12 g，生地10 g，玄參15 g；反酸胸骨后灼痛加陳皮10 g，海螵蛸30 g；鼻塞流涕加蒼耳子6 g，辛夷（包煎）6 g；咽癢加射干10 g，蟬蛻6 g；便溏者減知母、黃芩，加山藥30 g；大便干加麥冬12 g，生地10 g，厚樸20 g。上方每日1劑，頭煎加水400 mL，充分浸泡，沸后文火煎20 min，取汁150 mL；二煎加水250 mL，取汁150 mL，兩煎混合，分2次服用。對照組：應(yīng)用左氧氟沙星或羅紅霉素抗炎，復(fù)方甘草片止咳治療。2組患者治療期間均需避風(fēng)寒，忌食辛辣油膩食品，戒煙酒。治療時間最長不超過14 d。

1.3療效評定 參照相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)[1]制定。治愈：咳嗽及臨床體征消失；在2周以上未發(fā)作者為臨床治愈。好轉(zhuǎn)：咳嗽程度減輕、頻率減少。未愈：癥狀無明顯改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，2組比較計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療組治愈 24例（42．86%），好轉(zhuǎn) 28例（50%），未愈 4例（7．14%），總有效率 92．86%。對照組治愈 8例（26．67%），好轉(zhuǎn)14例（46．66%），未愈 8例（26．67%），總有效率 73．33%。2 組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝ 6．202，P ＜ 0．05）。

3 討論

干咳病因多種多樣，即《素問·咳論》曰：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！北砻骺人噪m然是肺系的病變，但其他臟腑的功能失調(diào)，都有可能影響到肺，引起肺氣宣降不利，肺氣上逆而作咳，故在治療上，應(yīng)以肺為主而兼顧其他臟腑。但當(dāng)今世人每遇干咳，不辨病證之寒熱，病位之深淺，為求速效而服用大量中西藥物，但難免會傷及五臟六腑，閉門留邪，致外邪結(jié)于肺門，影響肺之氣機(jī)而咽癢咳嗽。而治療此類病投以滋潤平和、微寒肅肺之類藥物最是相宜。“既無攻擊過當(dāng)之慮，大有啟口逐賊之勢”。故設(shè)立治咳方以肅肺止咳，方中金銀花、馬齒莧、知母甘寒以清肺而不傷正，魚腥草、馬勃辛、前胡辛寒以開宣肺氣、清利咽喉，秦皮、黃芩、板藍(lán)根、連翹苦寒降瀉，杏仁止咳潤肺化痰。諸藥合用共湊清金潤肺、祛風(fēng)化痰、補(bǔ)虛止咳之功，故臨床治療療效滿意?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：金銀花、魚腥草、杏仁、板藍(lán)根具有抗炎、抗病毒、提高機(jī)體免疫力的作用，且魚腥草、杏仁還有鎮(zhèn)咳作用，連翹、黃芩、知母抗菌，前胡、馬齒莧可緩解平滑肌痙攣，馬勃、秦皮止咳祛痰[1]。從中也可看出治咳方配伍精當(dāng)，確為止咳良方，經(jīng)隨癥加減，療效更為確切。另外，治療本癥，應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免煙酒辛辣炙搏之物刺激，以免影響療效。

[1] 方文賢，宋崇順，周立孝．醫(yī)用中藥藥理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社.1998，80-170.

（2010-09-27收稿 2010-10-11修回）

（本文編輯 楊云華）

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