亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        曲馬多減輕全麻圍拔管期應(yīng)激反應(yīng)的臨床觀察

        2010-03-08 01:07:50張銳
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年13期
        關(guān)鍵詞:張銳曲馬麻醉藥

        張銳

        曲馬多減輕全麻圍拔管期應(yīng)激反應(yīng)的臨床觀察

        張銳

        全麻病人在圍拔管期間常引起血壓升高,心率增快,嚴(yán)重者可發(fā)生劇烈心血管反映甚至危及生命。拔管前的寒戰(zhàn)躁動(dòng)也較常見,我們?cè)陉P(guān)腹前靜注曲馬多1~2mg/kg,研究曲馬多抑制全麻圍拔管期應(yīng)激反應(yīng)的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 從2008年1月~2009年12月我科選擇ASAⅠ~Ⅱ級(jí)擇期腹部手術(shù)的成年患者50例,男35例,女15例,年齡(27±8)歲,體重(60±12)kg,既往無(wú)系統(tǒng)疾病,將患者隨機(jī)分為兩組:曲馬多組(T組)及對(duì)照組(C組)各25例。

        1.2 方法 常規(guī)術(shù)前用藥、麻醉監(jiān)測(cè),靜脈誘導(dǎo)咪達(dá)唑侖0.05mg/kg,芬太尼2~4μg/kg, 丙泊酚1~2mg/kg,維庫(kù)溴銨0.15mg/kg;麻醉維持吸入異氟烷,維庫(kù)溴銨2~4mg/次,關(guān)腹停用麻醉藥時(shí),C組曲馬多不加任何藥物,T組靜注曲馬多1~2mg/kg,記錄拔管前1min、拔管時(shí)及拔管后1min的HR、MBP、R、SpO2變化,并觀察患者有無(wú)躁動(dòng)寒戰(zhàn)。

        2 結(jié)果

        T組、C組年齡、體重、性別、手術(shù)種類無(wú)顯著性差異(P>0.05)。T組拔管時(shí)HR、MBP、R、SpO2變化顯著低于C組(P<0.05)見表1;T組圍拔管期躁動(dòng)1人,寒戰(zhàn)6人,C組圍拔管期躁動(dòng)15人,寒戰(zhàn)12人,兩組躁動(dòng)及寒戰(zhàn)的發(fā)生率存在顯著性差異(P<0.05)。

        3 討論

        圍拔管期應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生的原因與多種因素有關(guān)如麻醉減淺,疼痛,低氧、高碳酸血癥,麻醉藥殘留,吸痰和拔管等刺激可興奮交感神經(jīng)、激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)、引起血流動(dòng)力學(xué)變化,如可發(fā)生明顯血壓升高,心率增快,呼吸急促及躁動(dòng)不安、寒戰(zhàn)等情況[1]。而拔管期心血管副反應(yīng)會(huì)增加心肌耗氧,誘發(fā)心梗和急性心衰等并發(fā)癥,有極大危害性。本研究中T組患者安靜,循環(huán)系統(tǒng)平穩(wěn),而C組患者15例躁動(dòng)與T組比較有顯著差異,C組患者拔管期MBP、HR變化與同期T組比較也有顯著差異。所以麻醉后期靜注曲馬多能使患者拔管時(shí)循環(huán)呼吸穩(wěn)定,蘇醒平穩(wěn),躁動(dòng)寒戰(zhàn)很少發(fā)生,說(shuō)明了曲馬多能降低圍拔管期的不良反應(yīng)。

        表1 兩組拔管時(shí)指標(biāo)比較

        曲馬多是一種人工合成的非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥,除激動(dòng)阿片類受體外,還抑制中樞神經(jīng)元突觸對(duì)去甲腎上腺素重吸收和增強(qiáng)5-羥色胺釋放,現(xiàn)認(rèn)為治療劑量的曲馬多不抑制呼吸、對(duì)心血管系統(tǒng)基本無(wú)影響[2]。其作用強(qiáng)度約為嗎啡的1/3~1/10,治療劑量不抑制呼吸,對(duì)心血管基本無(wú)影響,可影響下行抑制通路的介質(zhì),從而增強(qiáng)曲馬多的鎮(zhèn)靜作用,無(wú)組織胺釋放作用,嗜睡鎮(zhèn)靜作用低。發(fā)揮獨(dú)特的鎮(zhèn)痛和抗寒戰(zhàn)作用[3]。

        總之,曲馬多不僅能抑制全麻圍拔管期的應(yīng)激反應(yīng),還能減少患者躁動(dòng)寒戰(zhàn)發(fā)生,并且無(wú)明顯胃腸道反應(yīng),無(wú)呼吸抑制、尿儲(chǔ)留,雖有輕度嗜睡,但明顯提高全麻圍拔管期安全性,故曲馬多在全麻圍拔管期應(yīng)用具有一定臨床實(shí)用價(jià)值。

        [1]莊心良,曾因明,陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].3版.北京:人民出版社,2003:1036-1037.

        [2]陳伯鑾.臨床麻醉藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:191-192.

        [3]陶明哲,李少君,白智萍,等.曲馬多抑制全麻恢復(fù)期躁動(dòng)反應(yīng)及其量效和效應(yīng)的研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2003,8(3):299-301.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.067

        110024 沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院麻醉科 (張銳)

        猜你喜歡
        張銳曲馬麻醉藥
        間苯三酚聯(lián)合曲馬多治療腎絞痛的臨床療效觀察
        芬太尼與曲馬多復(fù)合羅哌卡因骶管注入在小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用對(duì)比
        Invariable mobility edge in a quasiperiodic lattice
        Plasmonic properties of graphene on uniaxially anisotropic substrates?
        麻醉藥和麻醉藥品是一回事嗎
        Boundary states for entanglement robustness under dephasing and bit flip channels*
        常見麻醉藥在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用
        畜禽業(yè)(2018年11期)2018-02-16 19:21:06
        曲馬多的藥理學(xué)特點(diǎn)及其依賴性調(diào)研
        咪達(dá)唑侖抗焦慮治療對(duì)擇期腰椎手術(shù)患者術(shù)中麻醉藥用量及術(shù)后恢復(fù)的影響
        Gyroscope Fault Diagnosis Using Fuzzy SVM to Unbalanced Samples
        欧美成人猛交69| 午夜一区二区在线视频| 精品熟女视频一区二区三区国产| 一 级做人爱全视频在线看| 国产黄在线观看免费观看不卡| 日韩在线观看你懂的| 手机在线免费看av网站| 中文字日产幕码三区的做法步| 中国丰满人妻videoshd| 日韩AV不卡六区七区| 亚洲av永久久无久之码精| 亚洲97成人在线视频| 18禁无遮拦无码国产在线播放| 午夜精品久久久| 一区二区三区四区四色av| 亚洲麻豆视频免费观看| 一区二区三区人妻无码| 2021国产精品视频| 久久精品国产亚洲av成人无人区 | 亚洲第一无码xxxxxx| 精品国产免费久久久久久| 亚洲色图偷拍自拍亚洲色图| 亚洲av综合av一区二区三区| 国内精品久久久久久中文字幕| 亚洲天堂av免费在线看| 97人妻中文字幕总站| 亚洲理论电影在线观看| 国产成人无码区免费网站| 精品国产又大又黄又粗av| 青青草大香蕉视频在线观看| 国产精品免费观看久久| 亚洲中文字幕乱码免费| 国产高清女主播在线观看| av狠狠色丁香婷婷综合久久| 尤物99国产成人精品视频| 国产毛片一区二区三区| 制服丝袜一区二区三区| 亚洲av一宅男色影视| 久久精品熟女亚洲av艳妇| 淫片一区二区三区av| 东京热加勒比无码少妇|