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        胃鏡普查對(duì)40歲以上中老年人的診斷價(jià)值

        2010-03-08 01:07:50劉雪梅王翡
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年13期
        關(guān)鍵詞:中老年人胃鏡胃腸

        劉雪梅 王翡

        胃鏡普查對(duì)40歲以上中老年人的診斷價(jià)值

        劉雪梅 王翡

        目的對(duì)無癥狀患者胃鏡查體,提高中老年人胃腸病的診斷。方法對(duì)664例胃鏡查體進(jìn)行回顧性研究,<40歲(A組)243例,女93例,男150例;≥40歲(B組)421例,女252例,男169例;40~60歲289例,≥60歲132例。結(jié)果B組陽性率53.6%,與A組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;≥60歲組陽性率明顯增高。結(jié)論胃鏡普查是提高中老年人胃腸病診斷率安全可靠方法,應(yīng)列為常規(guī)查體項(xiàng)目。

        胃鏡普查;中老年人

        胃腸疾病是指由于各種原因所致的胃-腸黏膜慢性炎癥改變及損傷。是一種常見病和多發(fā)病。特點(diǎn)是發(fā)病率男性高于女性,隨著年齡增長呈上升趨勢。很多患者對(duì)胃腸疾病不敏感,尤其年齡較大的患者,臨床上無明顯的癥狀,胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的病變。

        1 資料及方法

        1.1 一般資料 現(xiàn)對(duì)我科自2003年1月~2008年12月無癥狀或臨床癥狀不明顯患者664例進(jìn)行回顧性研究,凡出現(xiàn)反流性食管炎,胃十二指腸潰瘍,糜爛,出血,急慢性胃炎和胃癌的患者納入本研究。<40歲(A組)243例,女(A1組)93例,男(A2組)150例;≥40歲(B組)421例,女(B1組)252例,男(B2組)169例;40~60歲289例,≥60歲132例。

        1.2 檢查方法 所有患者鹽酸丁卡因膠漿(西安利君制藥,5g:0.05g,國藥準(zhǔn)字:H61022993)咽部麻醉,10分鐘后左側(cè)臥位,Olympus H260及Olympus XQ260常規(guī)檢查,對(duì)出現(xiàn)陽性表現(xiàn)及病理證實(shí)的患者進(jìn)行總結(jié),以上患者無一例發(fā)生與內(nèi)鏡檢查相關(guān)并發(fā)癥。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 x2檢驗(yàn)(統(tǒng)計(jì)軟件采用spss11.5)。

        2 結(jié)果

        B組陽性率53.6%,與A組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;≥60歲組陽性率明顯增高。

        3 討論

        引起胃腸疾病的原因很多[1],HP的慢性持續(xù)性感染;過熱過冷過于粗糙的食物;化學(xué)因素,如濃茶、咖啡、烈酒、調(diào)味品等;長期大量服用非甾體類藥物(如阿司匹林,吲哚美辛等);吸煙;免疫因素。

        胃腸病的癥狀可以很輕也可以很重,最常見的有上腹部不適或疼痛,惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。由于疾病類型不同,個(gè)體差異性以及痛覺神經(jīng)敏感性減退,阿司匹林等藥物作用,可出現(xiàn)無癥狀或癥狀不明顯,直到有些患者出現(xiàn)了較重的并發(fā)癥如黑便、消瘦、貧血等。

        表1中,B組患者的胃腸疾病陽性率顯著高于A組,反流性食管炎,胃十二指腸潰瘍,糜爛,急慢性胃炎及胃癌均明顯高于A組,年齡較大的患者出現(xiàn)胃腸疾病且癥狀不明顯的比例增大。

        表2中,A組患者中男女陽性率均明顯低于B組的男女,B組中男性陽性率明顯高于女性。A組中女性陽性率高于男性?!?0歲組患者陽性率明顯高于40~60歲,且癥狀更加不典型,有些患者甚至沒有任何臨床癥狀。

        中老年人由于機(jī)體功能減退,胃神經(jīng)末梢及全身性反應(yīng)遲鈍,對(duì)痛覺及內(nèi)臟病變感覺敏感性減低[2],且常同時(shí)患有多種慢性疾病[3-4],如心腦血管疾病及關(guān)節(jié)疾病等,從而NSAIDS的使用率增加,導(dǎo)致胃粘膜屏障防御能力減弱,胃腸疾病發(fā)病率增高,同時(shí)NSAIDS有止痛作用[5],能使癥狀被掩蓋,在出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻甚至癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)方就診,故其并發(fā)癥發(fā)生率較非老年人高且并發(fā)癥較重。隨著年齡的增長,無臨床表現(xiàn)的患者,不可忽視胃鏡的檢查[6]。

        表1 A組,B組胃腸疾病比較[n(%)]

        表2 A組,B組男女之間胃腸疾病比較[n(%)]

        總之,≥40歲,尤其≥60歲的患者應(yīng)常規(guī)行胃鏡檢查,提高診斷率,早期發(fā)現(xiàn)疾病,進(jìn)行預(yù)防診治,提高生存質(zhì)量及期限。

        [1]李益農(nóng),陸星華.消化內(nèi)鏡學(xué)[M].2版.北京,科學(xué)出版社,2004:348-355.

        [2]羅錫為,徐灶,何永平.老年消化性潰瘍臨床特點(diǎn)探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,8(15):93-94.

        [3]王建文.96例老年胃潰瘍臨床及內(nèi)鏡分析[J].山東醫(yī)藥,2006,46(16):72.

        [4]張義東,張學(xué)軍.老年上消化道165例臨床分析[J].中國綜合臨床,2002,18(13):82-83.

        [5]周永建,聶玉強(qiáng),李愈元.非甾體抗炎藥對(duì)消化性潰瘍并出血的影響分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,200l,4(12):760-761.

        [6]辛召平,姜巖,馮玉鳳.286例老年人胃鏡檢查結(jié)果分析[J].山東醫(yī)藥,2007,47(17):66.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.056

        710077 西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 (劉雪梅 王翡)

        王翡 Email:wangfei2002x@sina.com

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