朱宏偉 陳玉珍

腕部鈣化性肌腱炎超聲表現(xiàn)1例

朱宏偉 陳玉珍

超聲診斷；鈣化性肌腱炎

1 病例資料

患者男，29歲，右手麻木無力2年，最近疼痛麻木加重，查體：右手腕關(guān)節(jié)有壓痛，無腫脹，屈伸功能無明顯受限。超聲檢查使用ALOKA Prosound α10超聲診斷儀，線陣探頭頻率7.5MHz。2D：橫斷面掃查，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)肌腱對比，右側(cè)稍增厚，腱周滑囊未見明顯積液?？v斷面掃查，肌腱平行走行且連續(xù)性完整。令患者做屈指動作，動態(tài)觀察運(yùn)動狀態(tài)下每條肌腱的聲像圖，右手掌側(cè)示指指淺屈肌腱可見一個點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，直徑約2mm，后伴聲影(圖1)。CDFI:肌腱及腱周組織未見異常血流信號。追蹤隨訪，患者采取保守治療，經(jīng)休息、理療及抗炎治療后病情好轉(zhuǎn)。

圖1 右手腕關(guān)節(jié)掃查，示指指淺屈肌腱可見一個點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，直徑約2mm，后伴聲影。

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2 討論

腱炎常因肌腱反復(fù)受牽引力或沖擊力損傷，使一部分膠原纖維發(fā)生微小撕裂所引起，并有反應(yīng)性纖維母細(xì)胞增生、毛細(xì)血管侵入。運(yùn)動中或運(yùn)動后肌腱部疼痛、腫脹、伸展無力，運(yùn)動受限為主要臨床表現(xiàn)[1]。肌腱鈣化是肌腱損傷、退變及鈣鹽代謝失常的合并病理變化。在肌腱退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)生鈣鹽沉著是形成鈣化性肌腱炎重要因素。鈣化性肌腱炎多見于30～50歲的運(yùn)動人群，糖尿病患者的發(fā)病率較高。多發(fā)生于肩袖肌腱，尤其岡上肌腱最為多見，其次是肩胛下肌和小圓肌腱，發(fā)生于腕關(guān)節(jié)的較為少見。鈣化性肌腱炎的超聲表現(xiàn)是一般在肌腱內(nèi)有局限的強(qiáng)回聲，伴或不伴聲影，有點(diǎn)狀鈣化、團(tuán)狀鈣化和條狀鈣化等表現(xiàn)[2]。本病例由于鈣化灶太小，不適用于超聲引導(dǎo)下針刺治療，對于較大的鈣化灶(直徑＞5mm)，體外沖擊波治療(ESWT)是目前鈣化性肌腱炎的一種安全、有效、無創(chuàng)的治療方法，具有很廣泛的臨床應(yīng)用前景[3]。

[1]周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].4版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:1476.

[2]朱家安,胡兵,婁強(qiáng).肩袖炎癥性病變的超聲診斷價值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2006,15(12):926.

[3]Rompe JD.Shock wave therapy for calcific tendonitis of the shoulder:a prospective clinical study with two-year follow-up[J].Am J Sports Med,2003,31(6):425-430.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.052

071000 解放軍第二五二醫(yī)院超聲科 (朱宏偉 陳玉珍)