王遠清

復方氟米松軟膏(商品名:奧深軟膏)是一種含水楊酸和氟米松的復方制劑，我科2004年開始使用該藥物，用于治療對皮質類固醇有效的敏感性皮膚疾病，尤其是和角化過度有關的皮膚病。為詳細觀察該藥物的臨床療效，本人于2009年1月～6月，選擇40例亞急性、慢性皮炎濕疹類皮膚病患者采用奧深軟膏治療，療效明顯，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 入選標準:選擇臨床診斷為亞急性濕疹、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎的患者40例。排除標準:皮疹合并細菌或真菌感染者；1個月內(nèi)系統(tǒng)應用皮質類固醇激素及免疫抑制劑患者；皮損分布于面部者；己知對水楊酸、氟米松過敏者；皮損廣泛且合并嚴重內(nèi)臟疾患或不能堅持完療程者，均不作為入選對象。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 早晚用復方氟米松軟膏薄層均勻地涂抹于皮損表面，對于角化層厚者，患處以有孔紗布遮蓋、封包，療程3周。用藥期間禁止外用其它藥物、禁止使用抗組胺類藥物及皮質類固醇藥物。分別于治療的第1、2、3周隨訪，觀察記錄相關指標及不良反應。

1.2.2 療效觀察指標及評分 ①皮損程度:包括紅斑、丘疹、鱗屑、苔蘚樣變。0表示無皮損或僅有色素改變；1表示輕度；2表示中度；3表示重度。②皮損面積:為各處皮損面積相加后的總面積。0表示無損；1表示皮損總面積＜30cm2；2表示30cm2≤皮損總面積＜60cm2；3表示皮損總面積≥60cm2。瘙癢癥狀:0表示無瘙癢；1表示輕度，隱約感覺癢，不引起煩惱；2表示中度，常感覺癢，有時搔抓但不影響日常生活，可以忍受；3表示嚴重，經(jīng)常感覺癢，常搔抓，且影響日?；顒雍退撸虿荒苋淌?。

1.2.3 療效評定標準 采用開放性自身對照臨床試驗，分別計算治療前后皮損程度、皮損面積、瘙癢癥狀的積分，最后得出療效指標改善百分比:(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。療效評價:0表示無效，癥狀和體癥改善＜20%；1表示好轉，20%≤癥狀和體癥改善＜60%；2表示顯效，60%≤癥狀和體癥改善＜90%；3表示痊愈，癥狀和體癥改善≥90%。有效率=(顯效例數(shù)+痊愈例數(shù))/全部例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 臨床療效 40例患者，其中男性19例，女性21例，年齡13～60歲，平均年齡28.1歲；病程1月～5年，平均病程15.1個月，其中亞急性濕疹9例，慢性濕疹16例，神經(jīng)性皮炎15例。治療1周、2周時，患者的瘙癢程度、皮損面積、皮損程度積分均較治療前下降，實驗結束時總體療效評價見表1。

2.2 不良反應 40例患者耐受性良好，僅1例出現(xiàn)局部燒灼感，能耐受，治療結束時不良反應消失，未出現(xiàn)其它局部或全身不良反應。

3 討論

奧深軟膏是由香港澳美制藥廠生產(chǎn)，含0.02%氟米松及3%水楊酸的復方外用糖皮質激素，其中，氟米松作為一種中等強度的局部外用糖皮質激素藥物，具有抗炎、抗過敏等作用。3%水楊酸具有輕度的抗細菌及抗真菌作用，還有助于穩(wěn)定皮膚中的酸性皮層。水楊酸的加入可以促進糖皮質激素穿透到皮膚的深層部位，以增強其藥效[1]。水楊酸具有角質分離和脫屑作用，由于奧深基質油膩，對藥物具有一定的封包作用，所以對慢性、亞急性皮膚疾病，具有更好的療效。氟米松經(jīng)皮吸收的量微乎其微，水楊酸從油膏中滲透到皮膚的量很少，因此不會引起全身的不良反應。本實驗觀察中，奧深軟膏對慢性、亞急性濕疹、神經(jīng)性皮炎3周治療總有效率為92.5%，不良反應率低，能夠耐受，治療結束時不良反應消失，因此，奧深軟膏對治療亞急性、慢性皮炎濕疹，不失為一種極其安全有效的外用藥物，值得臨床推廣。

表1 實驗結束時總體療效評價

參加文獻

[1]顏艷,鞠梅,于建斌,等.復方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察[J].中華皮膚科性病雜志,2006,39(2):116-117.