宋玉琴

(陜西省黃龍縣婦幼保健站 陜西延安 715700)

妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常,為糖尿病的一種特殊類型。其發(fā)病率約為1%～3%,近年來呈逐年上升的趨勢,此病具有空腹低血糖、餐后血糖高、易并發(fā)糖尿病腎病等特點(diǎn)。我們對(duì)84例妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行了心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、糖尿病相關(guān)知識(shí)等健康教育,有效的控制了血糖水平,獲得較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年1月至2009年1月就診并決定在我科分娩的糖尿病孕婦84例。年齡23～41歲,平均29歲;發(fā)病孕周19～32周,平均25.5周。

1.2 方法

每位GDM孕婦入院后即進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)問卷的調(diào)查,并通過查閱產(chǎn)前孕婦病史資料等方法收集GDM孕婦的一般資料、體重、血糖變化等情況。住院期間密切監(jiān)測血糖值的變化,并記錄其分娩情況、嬰兒出生情況及母嬰合并癥等情況。

1.2.1 治療方法 妊娠期糖尿病患者的飲食治療是首要環(huán)節(jié)。它不同于普通糖尿病的飲食控制。GDM孕婦的飲食控制既要控制血糖,避免因血糖過高致胎兒發(fā)育異常又要考慮胎兒自身的生長發(fā)育需要,既能有效治療高血糖,又能預(yù)防低血糖,加強(qiáng)孕婦對(duì)飲食治療重要性的教育,使之積極配合自覺實(shí)施飲食治療。通過飲食治療,血糖仍不能達(dá)到正常水平者,需注射用胰島素治療,直接調(diào)整孕婦血糖,胰島素治療,既不影響胎兒,也沒有成癮性。但在注射后需密切觀察有無低血糖反應(yīng)發(fā)生,如有發(fā)生可飲糖水或吃少量甜食,即可緩解。

1.2.2 健康教育 首先對(duì)每位住院的GDM孕婦發(fā)放妊娠期糖尿病保健手冊(cè)、食譜、食品等熱量交換量表。由專家開設(shè)準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸課堂,認(rèn)真講解關(guān)于妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí),對(duì)于文化水平低、理解能力差且血糖控制不穩(wěn)定的孕婦,由專人進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)。內(nèi)容包括;對(duì)GDM孕婦健康及疾病知識(shí)的指導(dǎo),并要求患者自我監(jiān)測血糖,盡量使GDM孕婦血糖控制在良好范圍內(nèi)。督促患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持良好的心態(tài),有利于控制血糖和體重,良好的血糖控制可推遲和避免母嬰并發(fā)癥的發(fā)生,并要求GDM孕婦做定期產(chǎn)前檢查,積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療。

表1 2組結(jié)果比較[n（%）]

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 教育前后知識(shí)掌握情況比較P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 教育前后健康行為比較

教育前84例GDM孕婦進(jìn)行飲食控制的有25例、定期血糖測定29例、監(jiān)測體重52例、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)49例、定期產(chǎn)檢35例。教育后84例GDM孕婦飲食控制的有79例、定期血糖測定63例、監(jiān)測體重83例、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)81例、定期產(chǎn)檢77例。教育后明顯高于教育前P<0.01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 教育前后血糖值比較

教育前84例GDM孕婦平均空腹血糖（6.7±1.8）mmol,餐后2h血糖（8.9±1.5）mmol。教育后平均空腹血糖（5.5±0.7）mmol,餐后2h血糖（7.2±0.9）mmol。2組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3 結(jié)語

GDM常發(fā)生于妊娠中晚期,是一種高危妊娠,如病情得不到及時(shí)控制,或血糖控制效果不佳,患者很容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高滲性昏迷等多種并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致胎兒窘迫,胎死宮內(nèi)。因此我們護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)GDM孕婦進(jìn)行健康教育,使之盡早了解有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識(shí),從而減輕GDM孕婦的緊張及恐懼心理,使她們積極主動(dòng)地配合治療。本組結(jié)果顯示,教育后孕婦的糖尿病相關(guān)知識(shí)水平較教育前有了顯著提高,教育后孕婦對(duì)具體的、可操作性的、經(jīng)常使用的知識(shí),如糖尿病的治療方法、食物選擇、血糖的監(jiān)測等掌握得較好,并能整個(gè)孕期保持良好的生活習(xí)慣、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),并能維持正常血糖水平,對(duì)保證母嬰健康起到了重要作用。所以,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士健康教育的培訓(xùn),提高專業(yè)理論水平,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),促進(jìn)良好的醫(yī)患溝通,提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]Claude L,Philippe C,Yahsou D,et al.Procalcitonin:a new.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 159～162.