湯冠群

(無錫市人民醫(yī)院,江蘇無錫 214023)

目前,根管治療是治療乳牙根尖周炎的主要方法之一。2006～2008年,我們對 26例乳牙根尖周炎患兒采用奧硝唑根管治療,并與甲硝唑根管治療的 26例進行療效比較?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

選擇在我院接受治療的乳牙根尖周炎患兒 52例(68顆患牙),男 32例、女 20例,年齡 4～11歲(6.2±2.1)歲;乳前牙21顆,乳磨牙47顆。X線片示根尖未吸收,根尖均有不同程度的陰影。

按照序貫法將 52例隨機分為觀察組和對照組,各 26例。觀察組(患牙 37顆)用奧硝唑根管糊劑,按文獻[1]的方法將奧硝唑片研成粉,與碘仿按2∶1比例加適量丁香油酚液制成糊劑;對照組(患牙 31顆)用甲硝唑根管糊劑,均行根管治療。治愈：癥狀消失,竇道消失,根尖區(qū)黏膜色澤正常,咀嚼功能良好,無叩痛,X線片示根尖區(qū)陰影消失或縮小;進步：癥狀消失,竇道消失,咀嚼功能良好,無叩痛,X線片示根尖區(qū)陰影縮小不明顯;失?。喊Y狀依舊,不能根充,竇道未消失,咀嚼功能差,有叩痛或牙松動, X線片示根尖區(qū)陰影無縮小[2]。成功率 =(痊愈例數(shù)+進步例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,對資料進行χ2檢驗。α=0.05。

2 結果

兩組治療后1、2 a療效比較見表1。

3 討論

乳牙根尖周炎臨床常見。其治療目的主要是保護患牙,保障以后恒牙的正常發(fā)育,因此對于乳牙的治療要盡可能保留完整的乳牙及正常功能直至乳恒牙正常替換[3]。根管治療主要是通過機械清理及藥物消毒根管內感染源,控制根尖周組織炎癥,通過完善的根管充填促進根尖周組織的修復。因此選擇有持續(xù)抑菌作用的根管治療藥物至關重要。目前臨床上常用的根管充填材料是甲硝唑和替硝唑,但其耐藥菌株均不斷增加、不良反應較大。奧硝唑作為繼甲硝唑、替硝唑之后的第 3代新型硝基咪唑類衍生物,具有良好的抗厭氧菌等作用,其作用的機理是通過作用于細菌DNA,使其螺旋結構斷裂或阻斷轉錄復制,達到抑制和殺滅目的;此外奧硝唑具有較強的滲透性,能夠滲透到側支根管,吸收根管內滲出物,使根管內長期保持無菌狀態(tài),其抗菌強度優(yōu)于同劑量的甲硝唑,適合乳牙根管充填。

表1 兩組治療后1、2 a療效比較

本觀察結果顯示,觀察組治療后 1、2 a根管治療成功率分別為94.59%和86.4%,對照組分別為77.42%、74.19%(P均＜0.05)。說明采用奧硝唑根管糊劑行根管治療效果好,宜在臨床推廣使用。

[1]Reynolds K,Johnson JD,Cohenca N.Pulp revascularization ofnecrotic bilateralbicuspids usingamodified novel technique to elim inate potential coronal discolouration：a case report[J].Int Endod J, 2009,42(1)：84-92.

[2]Thibodeau B.Case report：pulp revascularization of a necrotic,infected,immature,permanent tooth[J].Pediatr Dent,2009,31 (2)：145-148.

[3]邱宏亮.奧硝唑根管糊劑治療63例根尖周炎的療效觀察[J].南京醫(yī)科大學學報(自然科學版),2006,26(6)：467-469.