胡 莉

為滿足連臺手術(shù)需求,應(yīng)有安排緊湊、有序、合理組織管理程序,需根據(jù)人員能力特點進行靈活、連貫、變通、精簡地安排,以節(jié)約用時、減少病人住院時間。

1 對象與方法

1.1 對象 實習(xí)護生96名,年齡17歲～25歲(21.9歲±1.2歲)。

1.2 方法 按護理程序步驟(計劃、準(zhǔn)備物資、實施、評價)分為計劃組、準(zhǔn)備組、實施組、觀察組、評價組;循環(huán)流動護理程序步驟:提前計劃、適時準(zhǔn)備、反復(fù)實施、動態(tài)觀察、綜合評價?？梢詽M足優(yōu)化組合搭配,如同組醫(yī)護人員同型專科手術(shù)、不同組醫(yī)護人員同型?？剖中g(shù)、不同組醫(yī)護人員不同型?？剖中g(shù)(不同型?？剖中g(shù)包括大、中、小型手術(shù))。特點:人員充足的情況下步驟相同病情不同,使護理操作程序化、重點突出。將96名實習(xí)護生按大專和本科分組各48人。分別行基礎(chǔ)實習(xí)2周、循環(huán)流動程序?qū)嵙?xí)4周。實習(xí)2周、4周末帶教老師根據(jù)創(chuàng)造性評分規(guī)則(見表1)對實習(xí)生進行評分。

表1 創(chuàng)造性評分規(guī)則

2 結(jié)果(見表2～表4)

表2 兩組護生循環(huán)流動程序前后創(chuàng)造性評分比較 分

表3 發(fā)散性思維策略的形式和特征分

表4 創(chuàng)造性思維策略使用核查表 分

3 討論

由于護理工作任務(wù)重[1],需有效管理時間[2],同時提高教學(xué)水平。我們采用循環(huán)流動實習(xí)程序,有利于創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。抽象思維、形象思維也稱為創(chuàng)作沖動的靈感思維,還有模糊思維。如果我們把創(chuàng)作思維看作一個母系統(tǒng),那么按思維過程的特點、發(fā)生方式來分,就可以把抽象思維、形象思維、靈感思維、模糊思維看作是其中的子系統(tǒng)。右腦偏重于形象思維,左腦偏重于抽象思維,但在思維活動中,二者相互協(xié)調(diào),以不同的思維優(yōu)勢互為補充。人的左、右腦之間有3種聯(lián)合體在起作用:胼胝體、前聯(lián)合、海馬聯(lián)合,其中作用最大的是胼胝體,它有兩億條神經(jīng)纖維束與其他聯(lián)合體一道溝通兩半腦,使兩半球優(yōu)勢得到互補。左半球是語言中樞,主管著語言和邏輯思維;右半球則是主管音樂、繪畫的形象思維的綜合活動的。循環(huán)流動程序有利于手術(shù)安排的連貫性,節(jié)約手術(shù)等待時間,減少住院環(huán)節(jié)。靈感思維的產(chǎn)生也是有生理機制的,長期思考某一問題,大腦已經(jīng)把各種有關(guān)信息從原來貯存的腦細胞中檢索出來。但是單一的思維不能有效地把這些檢索出來的信息有機地貫穿起來,習(xí)慣性的思維程序有時會阻礙新途徑的產(chǎn)生。在原有的興奮中消失時習(xí)慣性的思維程序隨即消失,可是下意識的思維活動仍然在進行,并且變得相對活躍起來。這時若受到外界某一信息的觸發(fā),引起這些特別活躍的神經(jīng)細胞以某種方式接通的話,問題就會突然迎刃而解?？梢?靈感的出現(xiàn),必須有大量的信息在頭腦中貯存、積累,同時要通過長期反復(fù)的思考,否則就不可能出現(xiàn)較大范圍的優(yōu)勢興奮中心,沒有這個優(yōu)勢興奮中心,也就不可能出現(xiàn)由于它的暫時抑制而引起周圍大腦皮層細胞的形成和越軌信息的躍出,也就沒有靈感。靈感的產(chǎn)生還與意識、情感、情緒等幾種心理因素相關(guān),靈感來源于遠離原來興奮中心的思想暗流和回流,靈感絕不會在科學(xué)家、作家精神不振、心情沮喪的狀態(tài)下產(chǎn)生。靈感是思維能動作用的表現(xiàn),它是由思想高度集中、大腦高度激發(fā),導(dǎo)致智能的驟然爆發(fā);它是以凝聚的形式包含了以往社會的和個人的認識發(fā)展的成果[3]。歸根結(jié)底,它是實踐的產(chǎn)物,是持久探索的結(jié)果。離開實踐,不去認真地思考,也就不會有作家的靈感。循環(huán)流動程序養(yǎng)成習(xí)慣性動作可見強調(diào)刺激的長期和實踐。下意識的思維活動仍然在進行,語言思維是不會停下來的,它強調(diào)大腦的重復(fù)與整理,對行為活動起到記憶的作用。

通過觀察,實習(xí)4周與實習(xí)2周比較,護生在執(zhí)行手術(shù)配合時流暢性、變通性、獨特性、精密性、敏感性評分有顯著提高,思維更加靈活,小型手術(shù)配合操作熟練度提高,結(jié)合組織小組討論學(xué)習(xí),培養(yǎng)逆向思維。循環(huán)流動程序就是一個反復(fù)強化的過程,是一種心理到行為的過程,可強化記憶,促進理解。

[1] 杜惠梅,梁秋嫻,陳志梅.手術(shù)室護士工作壓力與工作疲潰感的調(diào)查分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,15(5):1.

[2] 杜惠梅,余林歡,陳志梅.Excel應(yīng)用于手術(shù)室護士工作時間的管理[J].護理學(xué)報,2009,16(2):1.

[3] 高東影,陳曉艷.建立多元化學(xué)習(xí)評價模式 促進學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展[J].山東電力高等專科學(xué)校學(xué)報,2009(1):1.