胡 莉

為滿足連臺(tái)手術(shù)需求,應(yīng)有安排緊湊、有序、合理組織管理程序,需根據(jù)人員能力特點(diǎn)進(jìn)行靈活、連貫、變通、精簡(jiǎn)地安排,以節(jié)約用時(shí)、減少病人住院時(shí)間。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 實(shí)習(xí)護(hù)生96名,年齡17歲～25歲(21.9歲±1.2歲)。

1.2 方法 按護(hù)理程序步驟(計(jì)劃、準(zhǔn)備物資、實(shí)施、評(píng)價(jià))分為計(jì)劃組、準(zhǔn)備組、實(shí)施組、觀察組、評(píng)價(jià)組;循環(huán)流動(dòng)護(hù)理程序步驟:提前計(jì)劃、適時(shí)準(zhǔn)備、反復(fù)實(shí)施、動(dòng)態(tài)觀察、綜合評(píng)價(jià)?？梢詽M足優(yōu)化組合搭配,如同組醫(yī)護(hù)人員同型專科手術(shù)、不同組醫(yī)護(hù)人員同型專科手術(shù)、不同組醫(yī)護(hù)人員不同型?？剖中g(shù)(不同型?？剖中g(shù)包括大、中、小型手術(shù))。特點(diǎn):人員充足的情況下步驟相同病情不同,使護(hù)理操作程序化、重點(diǎn)突出。將96名實(shí)習(xí)護(hù)生按大專和本科分組各48人。分別行基礎(chǔ)實(shí)習(xí)2周、循環(huán)流動(dòng)程序?qū)嵙?xí)4周。實(shí)習(xí)2周、4周末帶教老師根據(jù)創(chuàng)造性評(píng)分規(guī)則(見表1)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)分。

表1 創(chuàng)造性評(píng)分規(guī)則

2 結(jié)果(見表2～表4)

表2 兩組護(hù)生循環(huán)流動(dòng)程序前后創(chuàng)造性評(píng)分比較 分

表3 發(fā)散性思維策略的形式和特征分

表4 創(chuàng)造性思維策略使用核查表 分

3 討論

由于護(hù)理工作任務(wù)重[1],需有效管理時(shí)間[2],同時(shí)提高教學(xué)水平。我們采用循環(huán)流動(dòng)實(shí)習(xí)程序,有利于創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。抽象思維、形象思維也稱為創(chuàng)作沖動(dòng)的靈感思維,還有模糊思維。如果我們把創(chuàng)作思維看作一個(gè)母系統(tǒng),那么按思維過程的特點(diǎn)、發(fā)生方式來分,就可以把抽象思維、形象思維、靈感思維、模糊思維看作是其中的子系統(tǒng)。右腦偏重于形象思維,左腦偏重于抽象思維,但在思維活動(dòng)中,二者相互協(xié)調(diào),以不同的思維優(yōu)勢(shì)互為補(bǔ)充。人的左、右腦之間有3種聯(lián)合體在起作用:胼胝體、前聯(lián)合、海馬聯(lián)合,其中作用最大的是胼胝體,它有兩億條神經(jīng)纖維束與其他聯(lián)合體一道溝通兩半腦,使兩半球優(yōu)勢(shì)得到互補(bǔ)。左半球是語(yǔ)言中樞,主管著語(yǔ)言和邏輯思維;右半球則是主管音樂、繪畫的形象思維的綜合活動(dòng)的。循環(huán)流動(dòng)程序有利于手術(shù)安排的連貫性,節(jié)約手術(shù)等待時(shí)間,減少住院環(huán)節(jié)。靈感思維的產(chǎn)生也是有生理機(jī)制的,長(zhǎng)期思考某一問題,大腦已經(jīng)把各種有關(guān)信息從原來貯存的腦細(xì)胞中檢索出來。但是單一的思維不能有效地把這些檢索出來的信息有機(jī)地貫穿起來,習(xí)慣性的思維程序有時(shí)會(huì)阻礙新途徑的產(chǎn)生。在原有的興奮中消失時(shí)習(xí)慣性的思維程序隨即消失,可是下意識(shí)的思維活動(dòng)仍然在進(jìn)行,并且變得相對(duì)活躍起來。這時(shí)若受到外界某一信息的觸發(fā),引起這些特別活躍的神經(jīng)細(xì)胞以某種方式接通的話,問題就會(huì)突然迎刃而解?？梢?靈感的出現(xiàn),必須有大量的信息在頭腦中貯存、積累,同時(shí)要通過長(zhǎng)期反復(fù)的思考,否則就不可能出現(xiàn)較大范圍的優(yōu)勢(shì)興奮中心,沒有這個(gè)優(yōu)勢(shì)興奮中心,也就不可能出現(xiàn)由于它的暫時(shí)抑制而引起周圍大腦皮層細(xì)胞的形成和越軌信息的躍出,也就沒有靈感。靈感的產(chǎn)生還與意識(shí)、情感、情緒等幾種心理因素相關(guān),靈感來源于遠(yuǎn)離原來興奮中心的思想暗流和回流,靈感絕不會(huì)在科學(xué)家、作家精神不振、心情沮喪的狀態(tài)下產(chǎn)生。靈感是思維能動(dòng)作用的表現(xiàn),它是由思想高度集中、大腦高度激發(fā),導(dǎo)致智能的驟然爆發(fā);它是以凝聚的形式包含了以往社會(huì)的和個(gè)人的認(rèn)識(shí)發(fā)展的成果[3]。歸根結(jié)底,它是實(shí)踐的產(chǎn)物,是持久探索的結(jié)果。離開實(shí)踐,不去認(rèn)真地思考,也就不會(huì)有作家的靈感。循環(huán)流動(dòng)程序養(yǎng)成習(xí)慣性動(dòng)作可見強(qiáng)調(diào)刺激的長(zhǎng)期和實(shí)踐。下意識(shí)的思維活動(dòng)仍然在進(jìn)行,語(yǔ)言思維是不會(huì)停下來的,它強(qiáng)調(diào)大腦的重復(fù)與整理,對(duì)行為活動(dòng)起到記憶的作用。

通過觀察,實(shí)習(xí)4周與實(shí)習(xí)2周比較,護(hù)生在執(zhí)行手術(shù)配合時(shí)流暢性、變通性、獨(dú)特性、精密性、敏感性評(píng)分有顯著提高,思維更加靈活,小型手術(shù)配合操作熟練度提高,結(jié)合組織小組討論學(xué)習(xí),培養(yǎng)逆向思維。循環(huán)流動(dòng)程序就是一個(gè)反復(fù)強(qiáng)化的過程,是一種心理到行為的過程,可強(qiáng)化記憶,促進(jìn)理解。

[1] 杜惠梅,梁秋嫻,陳志梅.手術(shù)室護(hù)士工作壓力與工作疲潰感的調(diào)查分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(5):1.

[2] 杜惠梅,余林歡,陳志梅.Excel應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)士工作時(shí)間的管理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(2):1.

[3] 高東影,陳曉艷.建立多元化學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)模式 促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展[J].山東電力高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2009(1):1.