何宇迪,易曉輝,盧麗華

糖尿病是全球最普遍的疾病之一。監(jiān)測和控制血糖水平在糖尿病的治療中極其重要。血糖自我監(jiān)測(SMBG)在糖尿病病人血糖控制中的重要性已得到充分肯定[1,2]。糖尿病病人血糖監(jiān)測頻次每天3次～7次,臨床上廣泛應(yīng)用針刺指尖作為快速血糖監(jiān)測部位,但指尖痛覺敏感,針刺處不易復(fù)原,而利舒坦血糖儀可以提供多部位的血糖監(jiān)測。為了探討小腿毛細(xì)血管血糖監(jiān)測的可行性,筆者應(yīng)用利舒坦血糖儀同步測定同一病人空腹及餐后2 h小腿毛細(xì)血管血糖(CGC)及指尖毛細(xì)血管血糖(CGF),并與靜脈血漿血糖(VG)進(jìn)行對比驗(yàn)證?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年6月-2007年6月在我院門診行常規(guī)靜脈血漿血糖測試的糖尿病病人52例,均為男性,年齡52歲～68歲。每位病人均測量空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.2 儀器 美國雅培公司的利舒坦(Free Style)快速血糖儀及配套試紙、采血筆。羅氏Roche Modular全自動生化分析儀。

1.3 方法

1.3.1 血糖測定方法 每位病人空腹至少禁食12 h;餐后2 h以進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí)。采血要求由操作熟練的兩位護(hù)士進(jìn)行。一位護(hù)士負(fù)責(zé)測量CGC及CGF:測量小腿毛細(xì)血管血糖時(shí)用利舒坦配套采血筆選擇5號深度,部位在小腿外側(cè)中1/3處,75%乙醇消毒皮膚待干,針刺至出現(xiàn)小血珠,試紙末端吸入約0.3 μL,11 s出結(jié)果;測量小腿毛細(xì)血管血糖后同法測量指尖毛細(xì)血管血糖。另一位護(hù)士采集病人肘靜脈血3 mL送生化科用羅氏Roche Modular全自動生化分析儀測定VG。進(jìn)食2 h后同法測定小腿毛細(xì)血管血糖、指尖毛細(xì)血管血糖及靜脈血漿血糖。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)輸入CHISS軟件分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,并進(jìn)行相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 不同部位血糖值比較(見表1)

2.2 3種方法血糖值相關(guān)性分析(見表2)

表2 3種方法血糖值相關(guān)性分析(r)

3 討論

大量研究證明,指尖毛細(xì)血管血糖與靜脈血糖有很好的相關(guān)性、準(zhǔn)確性與可靠性[3-5]?？崭辜安秃? h小腿毛細(xì)血管血糖與指尖毛細(xì)血管血糖、靜脈血糖監(jiān)測值比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有較好的相關(guān)性,臨床護(hù)理人員應(yīng)選擇一種操作方便、病人痛苦少的方法。靜脈血糖病人無法自行監(jiān)測,必須到醫(yī)院檢查,病人還會對采血針感到恐懼,此種方法費(fèi)時(shí)、抽血量多,不適宜頻繁監(jiān)測者;監(jiān)測指尖毛細(xì)血管血糖,由于手指掌側(cè)皮膚有豐富的感覺神經(jīng)纖維,尤其在指端更加密集[6],所以針刺指尖較小腿痛覺敏感,頻繁測量指尖毛細(xì)血管血糖因疼痛使病人恐懼,如果頻繁監(jiān)測,針刺處不易復(fù)原;監(jiān)測小腿毛細(xì)血管血糖操作簡便,小腿外側(cè)痛覺神經(jīng)分布稀疏,監(jiān)測時(shí)疼痛感不如指尖敏感,并且針刺處不外露,因此頻繁測量者宜采用小腿毛細(xì)血管,可提高病人監(jiān)測血糖的依從性。

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