何宇迪,易曉輝,盧麗華

糖尿病是全球最普遍的疾病之一。監(jiān)測和控制血糖水平在糖尿病的治療中極其重要。血糖自我監(jiān)測(SMBG)在糖尿病病人血糖控制中的重要性已得到充分肯定[1,2]。糖尿病病人血糖監(jiān)測頻次每天3次～7次,臨床上廣泛應用針刺指尖作為快速血糖監(jiān)測部位,但指尖痛覺敏感,針刺處不易復原,而利舒坦血糖儀可以提供多部位的血糖監(jiān)測。為了探討小腿毛細血管血糖監(jiān)測的可行性,筆者應用利舒坦血糖儀同步測定同一病人空腹及餐后2 h小腿毛細血管血糖(CGC)及指尖毛細血管血糖(CGF),并與靜脈血漿血糖(VG)進行對比驗證?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年6月-2007年6月在我院門診行常規(guī)靜脈血漿血糖測試的糖尿病病人52例,均為男性,年齡52歲～68歲。每位病人均測量空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.2 儀器 美國雅培公司的利舒坦(Free Style)快速血糖儀及配套試紙、采血筆。羅氏Roche Modular全自動生化分析儀。

1.3 方法

1.3.1 血糖測定方法 每位病人空腹至少禁食12 h;餐后2 h以進食第一口開始計時。采血要求由操作熟練的兩位護士進行。一位護士負責測量CGC及CGF:測量小腿毛細血管血糖時用利舒坦配套采血筆選擇5號深度,部位在小腿外側中1/3處,75%乙醇消毒皮膚待干,針刺至出現(xiàn)小血珠,試紙末端吸入約0.3 μL,11 s出結果;測量小腿毛細血管血糖后同法測量指尖毛細血管血糖。另一位護士采集病人肘靜脈血3 mL送生化科用羅氏Roche Modular全自動生化分析儀測定VG。進食2 h后同法測定小腿毛細血管血糖、指尖毛細血管血糖及靜脈血漿血糖。

1.3.2 統(tǒng)計學方法 全部數(shù)據(jù)輸入CHISS軟件分析處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,并進行相關性分析。

2 結果

2.1 不同部位血糖值比較(見表1)

2.2 3種方法血糖值相關性分析(見表2)

表2 3種方法血糖值相關性分析(r)

3 討論

大量研究證明,指尖毛細血管血糖與靜脈血糖有很好的相關性、準確性與可靠性[3-5]。空腹及餐后2 h小腿毛細血管血糖與指尖毛細血管血糖、靜脈血糖監(jiān)測值比較均無統(tǒng)計學意義,有較好的相關性,臨床護理人員應選擇一種操作方便、病人痛苦少的方法。靜脈血糖病人無法自行監(jiān)測,必須到醫(yī)院檢查,病人還會對采血針感到恐懼,此種方法費時、抽血量多,不適宜頻繁監(jiān)測者;監(jiān)測指尖毛細血管血糖,由于手指掌側皮膚有豐富的感覺神經(jīng)纖維,尤其在指端更加密集[6],所以針刺指尖較小腿痛覺敏感,頻繁測量指尖毛細血管血糖因疼痛使病人恐懼,如果頻繁監(jiān)測,針刺處不易復原;監(jiān)測小腿毛細血管血糖操作簡便,小腿外側痛覺神經(jīng)分布稀疏,監(jiān)測時疼痛感不如指尖敏感,并且針刺處不外露,因此頻繁測量者宜采用小腿毛細血管,可提高病人監(jiān)測血糖的依從性。

[1] International SMBG Working Group.Self-monitoring of blood glucose in ty pe 2 diabetes:Steps toward consensus[J].Diabetes Care,2007,30(10):105.

[2] Belinda P,Childs,Nicole C,et al.Considering pramlintide therapy for postprandial blood glucose control[J].Diabetes Spectr,2007,20:108-114.

[3] 史松麗,葉加建,江發(fā)英.優(yōu)越血糖儀與日立7020全自動生化分析儀檢測血糖的比較[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2004,13(5):469-470.

[4] 姚軍,高妍,紀立農,等.拜安捷TM血糖監(jiān)測儀測定末梢毛細血管血糖與全自動生化分析儀測定靜脈血漿血糖的臨床對比研究[J].中華內分泌代謝雜志,2006,22(3):1-3.

[5] 金紅花,崔英.兩種血糖檢測方法應用在急診病人中的比較分析[J].吉林醫(yī)學,2008,29(1):22.

[6] 顧玉東,王澍寰,侍德.手外科學[M].上海:上?？茖W技術出版社,2002:32.