張愛華,王業(yè)泰

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,視屏顯示終端(video display terminal,VDT)包括計算機終端顯示器、電視機、游戲機、手機屏幕、電子告示牌、機器的操作界面等,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于學(xué)習(xí)、工作和生活,它給人們帶來方便和高效率的同時也產(chǎn)生了一些新的職業(yè)衛(wèi)生問題。VDT作業(yè)過久會有頭暈、頭脹、頸和腰背酸痛、四肢酸麻、食欲減退、便秘和視疲勞,稱為VDT綜合征(video display terminal syndrome,VDTS),美國眼科協(xié)會(American Optometric Association)定義為計算機視覺證候群(computer vision syndrome,CVS)[1-4]。視疲勞又稱眼疲勞(eye-strain,eye fatigue),常以病人自覺癥狀為基礎(chǔ),包括視力模糊、流淚和眼脹等在內(nèi)的眼部不適與全身疾病和精神(心理)因素交織在一起,所伴隨出現(xiàn)的一系列癥狀統(tǒng)稱為眼疲勞綜合征[5]。本研究基于1.5 h的持續(xù)VDT游戲作業(yè)實驗測評VDT作業(yè)對視疲勞癥狀、閃光融合頻率值和體溫的影響,以便能客觀地測評、分析VDT作業(yè)者的視疲勞狀態(tài),為有針對性地采取有效措施,及時預(yù)防、減輕VDT視疲勞的發(fā)生和發(fā)展,提高視覺質(zhì)量以及進(jìn)行初級職業(yè)護(hù)理提供指導(dǎo)性的建議。

1 對象、儀器與實驗方法

1.1 對象 以天津康復(fù)醫(yī)學(xué)會亞健康專業(yè)委員會首次公布的亞健康狀態(tài)自評表對無疾病志愿者進(jìn)行健康狀況評測,選出得分低于50分者,確定近期處于完全健康狀態(tài)。排除:①全身疾病(高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、糖尿病、心功能不全);②精神病早期、心理疾病或心理疾病病史、鼻旁竇疾患;③眼部器質(zhì)性病,眼底疾患及眼外傷病史;④斜視、屈光不正、青光眼家族史。最后確定測試對象37例,其中男25例,女12例,年齡20歲～26歲(平均24.06歲),均為在校本科生和研究生。

1.2 儀器與方法

1.2.1 實驗前指導(dǎo) 實驗前1 d使被試者了解實驗過程、熟悉儀器、實驗任務(wù)的操作方法及注意事項,提示被試者要保證休息和睡眠。

1.2.2 儀器 ①閃光融合頻率計為北大青鳥BD-Ⅱ=118型,亮點閃爍頻率4.0 Hz～60.0 Hz,亮點直徑2 mm,亮點顏色藍(lán)色,背景光全黑,亮點閃爍亮黑比3∶1。②電腦為聯(lián)想開天M4350,CRT顯示器,刷新頻率85 Hz,無屏保,視屏顯示因子及各項參數(shù)保持不變。實驗者使用同一臺電腦。③體溫計。

1.2.3 實驗環(huán)境 地點:實驗室,室溫23.2℃±3.2℃,緊拉窗簾,控制、消除眩光,采用柔和的白色日光燈照明,使室內(nèi)照度與亮度均勻穩(wěn)定。保持安靜減少噪聲,保持實驗環(huán)境的通風(fēng)及透光性。時間:均選擇上午最清醒、效率最高的時間段,約08:30開始,實驗都在相同的時間段進(jìn)行,每天只采集1個被試者。

1.2.4 VDT作業(yè)內(nèi)容 實驗前:問卷測評被試者游戲熟練程度,前1 d的休息狀況,此時清醒度、狀態(tài)良好者完成疲勞前疲勞癥狀問卷調(diào)查表,體溫測量,疲勞前臨界閃爍融合頻率(critical flicker frequency,CFF)測試。實驗前被試者可以按照自己的意愿調(diào)整顯示器的傾斜角和椅子的高度,選用自己感覺舒適合理的坐姿,以盡量減少試驗中產(chǎn)生的機體疲勞。實驗中:視距離50.0 cm±4.2 cm,顯示器上部邊緣低于被試者的眼高,開始全屏玩計算機祖瑪游戲(初級難度)1.5 h左右(這個游戲和時間會產(chǎn)生比較少的精神疲勞)。游戲過程中盡量保持游戲的連續(xù)性。實驗后:快速完成疲勞后疲勞癥狀問卷調(diào)查表,并進(jìn)行疲勞后CFF測試,體溫測量。疲勞癥狀問卷調(diào)查表以現(xiàn)公認(rèn)的意大利學(xué)者Rechichi等[6]提出的視疲勞10個主訴癥狀:頭痛、流淚、眼刺痛、視物模糊、復(fù)視、眼癢、畏光、眨眼、惡心、眼沉重感為判斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)具有其中兩個或以上癥狀時即可判定為視疲勞。另外,多加了眼脹、眼干、異物感、頭暈、眼花、眼疲倦作為參考。視疲勞程度分為無、輕度、次輕度、中度、次重度、重度5個等級。

2 結(jié)果

2.1 疲勞問卷調(diào)查結(jié)果 所有被試者實驗后都有不同程度的視疲勞,而且都至少有兩個以上視疲勞的主訴癥狀,除眨眼未統(tǒng)計,以Rechichi的判斷標(biāo)準(zhǔn),均滿足視覺疲勞。37例被試者疲勞后不同性別視疲勞癥狀頻數(shù)及發(fā)生率見表1。

表1 37例被試者疲勞后不同性別癥狀頻數(shù)及發(fā)生率

2.2 實驗前、后被試者CFF與體溫比較(見表2)

表2 實驗前、后被試者CFF和溫度比較(±s)

表2 實驗前、后被試者CFF和溫度比較(±s)

項目 例數(shù) CFF Hz體溫℃實驗前 37 35.003±2.259 36.208±0.399實驗后 37 33.730±1.972 35.824±0.449 P<0.02 <0.01

3 討論

本研究通過亞健康狀態(tài)自評表及排除身體疾病和眼病確定完全健康的在校學(xué)生被試者37例。實驗前確保被試者身體諸狀態(tài)良好,實驗中被試者根據(jù)自己意愿選擇最佳狀態(tài)以盡量減少機體疲勞,以計算機祖瑪游戲作為測試游戲,測試時間1.5 h左右,并采取措施盡量減弱、減少或去除環(huán)境及其他因素對采集結(jié)果的影響。

實驗前、后分別對被試者進(jìn)行疲勞癥狀問卷調(diào)查、閃光融合頻率計測試和體溫測量。根據(jù)Rechichi的判斷標(biāo)準(zhǔn)和閃光融合頻率計的原理表明被試者VDT實驗后處于視疲勞狀態(tài)。一般情況下體溫在06:00～13:00是升高的趨勢[7],而本實驗后體表溫度下降顯著,說明視疲勞后人體能量趨于穩(wěn)定,這與中醫(yī)脈診學(xué)分析相一致,中醫(yī)正是根據(jù)人體“能量”(即所謂的“氣血”)的虧損、旺盛、分布、失衡等來診治人體疾病的[8],但溫度跟視疲勞的確切關(guān)系還需進(jìn)一步研究。

近年來,隨著VDT廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域,現(xiàn)在的大部分上班族經(jīng)常訴說視覺疲勞的有關(guān)癥狀,最嚴(yán)重的疲勞和普遍的抱怨是與長時間的工作有關(guān)。注視發(fā)光的顯示屏幕是VDT作業(yè)最顯著的特征。在作業(yè)過程中,視線在顯示屏幕、鍵盤和文稿之間頻繁移動和注視,視線的移動次數(shù)和視點的移動范圍都顯著大于傳統(tǒng)桌面作業(yè)。研究發(fā)現(xiàn),一般人員利用VDT撰寫、修改文章時對屏幕的注視率可達(dá)60%～80%。信息檢索作業(yè)時間的80%在注視屏幕。而隨著計算機游戲的盛行,越來越多的青少年沉溺于計算機游戲,由于游戲具有幻想、挑戰(zhàn)、好奇等特征,容易使人產(chǎn)生快樂和愉悅,使玩家在游戲時忘卻了自我,達(dá)到了某種程度上的沉浸,有時目不轉(zhuǎn)睛地注視屏幕能長達(dá)幾個小時。本研究表明,1.5 h的持續(xù)VDT作業(yè)已經(jīng)對作業(yè)者產(chǎn)生了明顯的視覺疲勞,所以建議在VDT作業(yè)中要對眼睛進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù),不易連續(xù)長時間地進(jìn)行VDT作業(yè)。由于樣本數(shù)量有限,本文結(jié)果距臨床使用還有一定的距離。

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[3] Yen-Hui Lin,Chih-Yong Chen,Shih-Yi Lu,et al.Visual fatigue during VDT work:Effects of time-based and environmentbased conditions[J].Displays,2008,29(5):487-492.

[4] 余惜金,黃中寧,黃杜茹,等.視屏顯示終端對視覺系統(tǒng)影響的研究[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2007,34(5):392-394.

[5] 陳曉明.眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:32-33.

[6] Rechichi C,Scullica L.Asthenopia and monitor characteristics[J].J Fr Ophtalmol,1990,13(8-9):456-457.

[7] 林林.一日內(nèi)不同時間口溫與腋溫測量值變化及關(guān)系的探討[J].護(hù)理研究,2005,19(10A):2023.

[8] 張愛華,豆小璽,王龍.脈搏信號功率譜分析對精神疲勞狀態(tài)的識別[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007,11(1):118-120.