彭 媛,趙田田

隨著知識的快速增長,培養(yǎng)能夠獨立獲取知識的高級護理人才已成為高等護理教育的主要任務(wù)[1]。同時,護理學(xué)科的知識、技能、職業(yè)、觀念迅速更新,要求護理工作者擁有更強的自主學(xué)習(xí)能力,來面對各種責(zé)任所帶來的相應(yīng)壓力[2]。此外自主學(xué)習(xí)能力直接關(guān)系到護生的自身發(fā)展[3],所以,護生在走向崗位前的一個關(guān)鍵時期,護理臨床教育中自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)顯得更加重要。鑒于此,為了解這兩種不同護理教育培養(yǎng)下的護生的自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)狀及是否存在差異性,以發(fā)現(xiàn)護理帶教過程中的問題,從而為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)更多獨立獲取知識的護理人才并護理教育改革提供依據(jù),我們以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院護理實習(xí)本科生和中專生各60人為調(diào)查對象開展調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇2008年9月—2009年2月在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院實習(xí)的護理本科和護理中專生各60人為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):所有護生為進入護理專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)并進入臨床實習(xí)階段,年齡16歲～24歲,全部為女生。

1.2 調(diào)查方法 2008年9月—2009年2月,采用自行編制的問卷進行調(diào)查。該問卷以林毅等[2]編制的《護理專業(yè)大護生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》為參考,自行編制,內(nèi)容包括對護生實習(xí)階段自主學(xué)習(xí)能力的4個方面:自我管理能力(共4道題)、信息能力(共9道題)、學(xué)會合作能力(共7道題)、技術(shù)操作能力(共4道題),共24道題,采用5段計分(完全不符合計1分,少部分符合計2分,一般計3分,大部分符合計4分,完全符合計5分)共24分～120分,分?jǐn)?shù)越高表明自主學(xué)習(xí)能力越高。問卷的信度采用Cronbach’sα法測量,為0.814;效度采用專家評定法,請專家對問卷中的各項目是否都與所需的概念有關(guān)做出評價,然后研究者依照專家的意見進行修改,間隔兩個星期之后,邀請專家再次給以評議,再次修改,最終確定問卷的條目。問卷采用不記名的方式填寫,向調(diào)查者說明與學(xué)習(xí)和道德評價無關(guān),以便調(diào)查者客觀填寫。共發(fā)放問卷120份,回收有效問卷115份,其中本科生59份,中專生56份。

1.3 預(yù)試驗 用自行設(shè)計的問卷對在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院實習(xí)的護理本科生和中專生各10人進行預(yù)實驗,根據(jù)護生反饋和研究者與護生的討論,將問卷含義模糊,歧義等條目修改,并將與問卷問題無關(guān)或相關(guān)性不大的條目進行刪減。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件包進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

自主學(xué)習(xí)能力的總分以及各維度得分均符合正態(tài)分布。本科護生和?？谱o生各維度比較見表1,得分率(維度實際總得分/各維度總分)比較見表2。

表1 兩組護生自主學(xué)習(xí)能力評分比較(x ±s) 分

表2 本科護生和中專護生自主學(xué)習(xí)能力得分率比較 %

3 討論

3.1 在實習(xí)期間的自主學(xué)習(xí)能力仍需提高 調(diào)查結(jié)果顯示,本科生和中專生自主學(xué)習(xí)能力總分得分率不是很高,分別為67.0%、67.9%。這可能與護生在理論學(xué)習(xí)階段時主要是傳統(tǒng)的灌輸式教育模式,在這種教育模式的大環(huán)境下,護生在學(xué)習(xí)過程中仍處于被動地位,不能主動思考,習(xí)慣于一直跟著老師學(xué)習(xí),且多年來的應(yīng)試教育影響護生習(xí)慣于死記硬背,缺乏自己動手和自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣[3]。其次在臨床實習(xí)階段,帶教護士臨床工作比較繁忙,護生在臨床實習(xí)中,大多數(shù)時間在進行機械性操作而沒有時間真正做到將理論聯(lián)系實際,進行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。而老師也較忽略對護生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng),同時,由于在臨床實習(xí)消耗大量的體力,大多數(shù)護生在下班后更愿意休息,很少有人再去探索和總結(jié)實習(xí)中出現(xiàn)的問題。因此在實習(xí)階段自主學(xué)習(xí)能力也得不到很好的培養(yǎng)。據(jù)此提出以下建議:應(yīng)改革課堂教學(xué)模式,發(fā)揮教師對護理專業(yè)護生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)作用[3]。無論是課堂還是臨床教育中都應(yīng)該以護生為主體,老師在一旁引導(dǎo)護生,激發(fā)護生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機,教會護生自主學(xué)習(xí)的方法[4],采用互動的方式共同來完成學(xué)習(xí)計劃。此外臨床帶教老師應(yīng)更加側(cè)重于技術(shù)性操作能力的培養(yǎng),以提高學(xué)習(xí)效率。

3.2 自主學(xué)習(xí)能力未完全得到針對性地培養(yǎng)

3.2.1 技術(shù)操作的學(xué)習(xí)能力 本調(diào)查結(jié)果表明,?？谱o生強于本科護生?？赡苁且驗楸究平虒W(xué)中注重理論教學(xué),而對操作的練習(xí)較少,對操作的考核也不能系統(tǒng)的進行。很多院校設(shè)置的技能操作中心因害怕?lián)p壞器材而很少對護生開放。而中專生教學(xué)中操作則視為重中之中,甚至鼓勵護生在保證安全的情況下相互以對方為操作對象進行真人操作。此外,這可能也與本科生和中專生對技術(shù)操作的懼怕程度有關(guān),因本科生理論知識學(xué)習(xí)扎實,故更了解一旦出現(xiàn)差錯可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果,從而不敢動手操作,而中專生則不會有太多的顧慮。同時也與調(diào)查的對象中,中專護理實習(xí)生比本科生提前1個月進入臨床實習(xí),多了一些操作機會有關(guān)。因此,對本科生的臨床教學(xué)提出一下建議:第一,技能操作中心能夠為本科生提供更多的練習(xí)機會。第二,在臨床帶教中帶教老師要鼓勵本科生,打消其顧慮,使其做到膽大心細(xì)。

3.2.2 自我管理能力 本科護生強于中專護生。這可能于中專生沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣有關(guān)。中專生對學(xué)習(xí)往往沒有一個明確的目標(biāo),不能制定詳細(xì)的計劃,能夠制定計劃者往往也不能夠付諸實踐;而本科生由于學(xué)習(xí)經(jīng)歷較多,在這方面做得相對較好。同時,由于調(diào)查對象中中專生的平均年齡比本科生小,也可能會對自我管理能力產(chǎn)生一定的影響。在臨床教學(xué)中,要鼓勵中專生有計劃有目的的學(xué)習(xí),督促其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3.2.3 信息能力和學(xué)會合作能力 本組信息能力較高,可能與當(dāng)今社會,信息的獲得越來越快捷,方式也越來越多有關(guān)。在大環(huán)境的影響下,不論是本科生還是?？粕寄軌颢@得有益于學(xué)習(xí)的信息。對于學(xué)會合作能力可能與在護理教育中不斷地強調(diào)并強化合作的意識以及護士這個工作本身就具有合作性有關(guān),并且調(diào)查對象全部位女生,更喜歡與同學(xué)和老師之間的交流,在遇到困難時,更傾向于求助。因此學(xué)習(xí)合作能力得分較高。

4 小結(jié)

本調(diào)查研究表明,護理本科生和中專生在實習(xí)階段的自主學(xué)習(xí)能力總體水平?jīng)]有差異,都不是很高;但本科生的自我管理能力較強,而中專生的技術(shù)操作能力較高。就此情況,在護理教學(xué)中,對待不同學(xué)歷的護生要采取不同的培育方式,以保證護理教育質(zhì)量,從而進一步提高護理隊伍的素質(zhì)。本次調(diào)查問卷的發(fā)放對象還存在一定的局限性,與大樣本的全國性調(diào)查還存在一定的差異,因此,在護理本科生和中專生實習(xí)階段的自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查上還有待完善。

[1] 袁義厘,耿桂靈.在護理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的研究[J].醫(yī)學(xué)教育搜索,2006,5(6):513-517.

[2] 林毅,姜安麗.護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表的研制[J].解放軍護理雜志,2004,21(6):1-4.

[3] 季黃鳳,耿桂靈,王春生.不同階段護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(9):7-8.

[4] 李麗娟,安力彬,李文濤.論護理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)[J].全科護理,2010,8(5A):1205-1206.