彭 媛,趙田田

隨著知識(shí)的快速增長(zhǎng),培養(yǎng)能夠獨(dú)立獲取知識(shí)的高級(jí)護(hù)理人才已成為高等護(hù)理教育的主要任務(wù)[1]。同時(shí),護(hù)理學(xué)科的知識(shí)、技能、職業(yè)、觀念迅速更新,要求護(hù)理工作者擁有更強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力,來(lái)面對(duì)各種責(zé)任所帶來(lái)的相應(yīng)壓力[2]。此外自主學(xué)習(xí)能力直接關(guān)系到護(hù)生的自身發(fā)展[3],所以,護(hù)生在走向崗位前的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期,護(hù)理臨床教育中自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)顯得更加重要。鑒于此,為了解這兩種不同護(hù)理教育培養(yǎng)下的護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)狀及是否存在差異性,以發(fā)現(xiàn)護(hù)理帶教過(guò)程中的問(wèn)題,從而為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)更多獨(dú)立獲取知識(shí)的護(hù)理人才并護(hù)理教育改革提供依據(jù),我們以哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)本科生和中專生各60人為調(diào)查對(duì)象開(kāi)展調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇2008年9月—2009年2月在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科和護(hù)理中專生各60人為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn):所有護(hù)生為進(jìn)入護(hù)理專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)并進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段,年齡16歲～24歲,全部為女生。

1.2 調(diào)查方法 2008年9月—2009年2月,采用自行編制的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。該問(wèn)卷以林毅等[2]編制的《護(hù)理專業(yè)大護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》為參考,自行編制,內(nèi)容包括對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)階段自主學(xué)習(xí)能力的4個(gè)方面:自我管理能力(共4道題)、信息能力(共9道題)、學(xué)會(huì)合作能力(共7道題)、技術(shù)操作能力(共4道題),共24道題,采用5段計(jì)分(完全不符合計(jì)1分,少部分符合計(jì)2分,一般計(jì)3分,大部分符合計(jì)4分,完全符合計(jì)5分)共24分～120分,分?jǐn)?shù)越高表明自主學(xué)習(xí)能力越高。問(wèn)卷的信度采用Cronbach’sα法測(cè)量,為0.814;效度采用專家評(píng)定法,請(qǐng)專家對(duì)問(wèn)卷中的各項(xiàng)目是否都與所需的概念有關(guān)做出評(píng)價(jià),然后研究者依照專家的意見(jiàn)進(jìn)行修改,間隔兩個(gè)星期之后,邀請(qǐng)專家再次給以評(píng)議,再次修改,最終確定問(wèn)卷的條目。問(wèn)卷采用不記名的方式填寫(xiě),向調(diào)查者說(shuō)明與學(xué)習(xí)和道德評(píng)價(jià)無(wú)關(guān),以便調(diào)查者客觀填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷120份,回收有效問(wèn)卷115份,其中本科生59份,中專生56份。

1.3 預(yù)試驗(yàn) 用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生和中專生各10人進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn),根據(jù)護(hù)生反饋和研究者與護(hù)生的討論,將問(wèn)卷含義模糊,歧義等條目修改,并將與問(wèn)卷問(wèn)題無(wú)關(guān)或相關(guān)性不大的條目進(jìn)行刪減。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

自主學(xué)習(xí)能力的總分以及各維度得分均符合正態(tài)分布。本科護(hù)生和專科護(hù)生各維度比較見(jiàn)表1,得分率(維度實(shí)際總得分/各維度總分)比較見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較(x ±s) 分

表2 本科護(hù)生和中專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分率比較 %

3 討論

3.1 在實(shí)習(xí)期間的自主學(xué)習(xí)能力仍需提高 調(diào)查結(jié)果顯示,本科生和中專生自主學(xué)習(xí)能力總分得分率不是很高,分別為67.0%、67.9%。這可能與護(hù)生在理論學(xué)習(xí)階段時(shí)主要是傳統(tǒng)的灌輸式教育模式,在這種教育模式的大環(huán)境下,護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中仍處于被動(dòng)地位,不能主動(dòng)思考,習(xí)慣于一直跟著老師學(xué)習(xí),且多年來(lái)的應(yīng)試教育影響護(hù)生習(xí)慣于死記硬背,缺乏自己動(dòng)手和自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣[3]。其次在臨床實(shí)習(xí)階段,帶教護(hù)士臨床工作比較繁忙,護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中,大多數(shù)時(shí)間在進(jìn)行機(jī)械性操作而沒(méi)有時(shí)間真正做到將理論聯(lián)系實(shí)際,進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。而老師也較忽略對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng),同時(shí),由于在臨床實(shí)習(xí)消耗大量的體力,大多數(shù)護(hù)生在下班后更愿意休息,很少有人再去探索和總結(jié)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題。因此在實(shí)習(xí)階段自主學(xué)習(xí)能力也得不到很好的培養(yǎng)。據(jù)此提出以下建議:應(yīng)改革課堂教學(xué)模式,發(fā)揮教師對(duì)護(hù)理專業(yè)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)作用[3]。無(wú)論是課堂還是臨床教育中都應(yīng)該以護(hù)生為主體,老師在一旁引導(dǎo)護(hù)生,激發(fā)護(hù)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),教會(huì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的方法[4],采用互動(dòng)的方式共同來(lái)完成學(xué)習(xí)計(jì)劃。此外臨床帶教老師應(yīng)更加側(cè)重于技術(shù)性操作能力的培養(yǎng),以提高學(xué)習(xí)效率。

3.2 自主學(xué)習(xí)能力未完全得到針對(duì)性地培養(yǎng)

3.2.1 技術(shù)操作的學(xué)習(xí)能力 本調(diào)查結(jié)果表明,?？谱o(hù)生強(qiáng)于本科護(hù)生?？赡苁且?yàn)楸究平虒W(xué)中注重理論教學(xué),而對(duì)操作的練習(xí)較少,對(duì)操作的考核也不能系統(tǒng)的進(jìn)行。很多院校設(shè)置的技能操作中心因害怕?lián)p壞器材而很少對(duì)護(hù)生開(kāi)放。而中專生教學(xué)中操作則視為重中之中,甚至鼓勵(lì)護(hù)生在保證安全的情況下相互以對(duì)方為操作對(duì)象進(jìn)行真人操作。此外,這可能也與本科生和中專生對(duì)技術(shù)操作的懼怕程度有關(guān),因本科生理論知識(shí)學(xué)習(xí)扎實(shí),故更了解一旦出現(xiàn)差錯(cuò)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果,從而不敢動(dòng)手操作,而中專生則不會(huì)有太多的顧慮。同時(shí)也與調(diào)查的對(duì)象中,中專護(hù)理實(shí)習(xí)生比本科生提前1個(gè)月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),多了一些操作機(jī)會(huì)有關(guān)。因此,對(duì)本科生的臨床教學(xué)提出一下建議:第一,技能操作中心能夠?yàn)楸究粕峁└嗟木毩?xí)機(jī)會(huì)。第二,在臨床帶教中帶教老師要鼓勵(lì)本科生,打消其顧慮,使其做到膽大心細(xì)。

3.2.2 自我管理能力 本科護(hù)生強(qiáng)于中專護(hù)生。這可能于中專生沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣有關(guān)。中專生對(duì)學(xué)習(xí)往往沒(méi)有一個(gè)明確的目標(biāo),不能制定詳細(xì)的計(jì)劃,能夠制定計(jì)劃者往往也不能夠付諸實(shí)踐;而本科生由于學(xué)習(xí)經(jīng)歷較多,在這方面做得相對(duì)較好。同時(shí),由于調(diào)查對(duì)象中中專生的平均年齡比本科生小,也可能會(huì)對(duì)自我管理能力產(chǎn)生一定的影響。在臨床教學(xué)中,要鼓勵(lì)中專生有計(jì)劃有目的的學(xué)習(xí),督促其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3.2.3 信息能力和學(xué)會(huì)合作能力 本組信息能力較高,可能與當(dāng)今社會(huì),信息的獲得越來(lái)越快捷,方式也越來(lái)越多有關(guān)。在大環(huán)境的影響下,不論是本科生還是?？粕寄軌颢@得有益于學(xué)習(xí)的信息。對(duì)于學(xué)會(huì)合作能力可能與在護(hù)理教育中不斷地強(qiáng)調(diào)并強(qiáng)化合作的意識(shí)以及護(hù)士這個(gè)工作本身就具有合作性有關(guān),并且調(diào)查對(duì)象全部位女生,更喜歡與同學(xué)和老師之間的交流,在遇到困難時(shí),更傾向于求助。因此學(xué)習(xí)合作能力得分較高。

4 小結(jié)

本調(diào)查研究表明,護(hù)理本科生和中專生在實(shí)習(xí)階段的自主學(xué)習(xí)能力總體水平?jīng)]有差異,都不是很高;但本科生的自我管理能力較強(qiáng),而中專生的技術(shù)操作能力較高。就此情況,在護(hù)理教學(xué)中,對(duì)待不同學(xué)歷的護(hù)生要采取不同的培育方式,以保證護(hù)理教育質(zhì)量,從而進(jìn)一步提高護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)。本次調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放對(duì)象還存在一定的局限性,與大樣本的全國(guó)性調(diào)查還存在一定的差異,因此,在護(hù)理本科生和中專生實(shí)習(xí)階段的自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查上還有待完善。

[1] 袁義厘,耿桂靈.在護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的研究[J].醫(yī)學(xué)教育搜索,2006,5(6):513-517.

[2] 林毅,姜安麗.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表的研制[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(6):1-4.

[3] 季黃鳳,耿桂靈,王春生.不同階段護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007(9):7-8.

[4] 李麗娟,安力彬,李文濤.論護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)[J].全科護(hù)理,2010,8(5A):1205-1206.