易琦峰,安如俊,黃 輝,嚴(yán) 謹(jǐn),康麗陽

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和教育體制的改革,21世紀(jì)的教育已提出了“注重素質(zhì)教育,融傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的多元化培養(yǎng)模式”的要求。臨床護(hù)理實(shí)踐是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。國外的研究表明,實(shí)習(xí)護(hù)生更傾向于有一個(gè)更具個(gè)性化、教學(xué)方法更新穎、學(xué)生參與性更高、個(gè)人化更強(qiáng)的實(shí)習(xí)環(huán)境。教學(xué)醫(yī)院作為護(hù)生實(shí)習(xí)的重要基地,承擔(dān)著非常重要的任務(wù)。因此,了解護(hù)生對臨床護(hù)理實(shí)踐需求的狀況,以及本科與專科護(hù)生對其的需求差異,對于臨床護(hù)理教學(xué)具有非常重要的意義。為了使臨床護(hù)理教學(xué)更有針對性,臨床教學(xué)管理人員更好、更科學(xué)地制訂護(hù)生實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃,合理地選配臨床帶教老師,作者于2008年6月起對來我院實(shí)習(xí)的120名護(hù)理本科和?？茖?shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以2008年6月來院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)抽取120人作為調(diào)查對象,其中本科生60人,?？粕?0人,均為女生,年齡19歲～24歲,平均年齡21.6歲。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。在閱讀文獻(xiàn)[1]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,內(nèi)容包括護(hù)生的一般資料、護(hù)生對實(shí)習(xí)時(shí)間安排的需求、對臨床教學(xué)環(huán)境的需求、對臨床教學(xué)內(nèi)容的需求、對教學(xué)方式的要求、對帶教老師的要求。一般資料包括年齡、性別、學(xué)歷等;對實(shí)習(xí)時(shí)間安排的需求包括總實(shí)習(xí)時(shí)間和科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間;對臨床教學(xué)環(huán)境的需求包括和諧的科室環(huán)境和良好的人際關(guān)系氛圍[2];對臨床教學(xué)內(nèi)容的需求包括入科指導(dǎo)和科室介紹、各種常見疾病的護(hù)理常規(guī)、危重病人的急救技術(shù)、先進(jìn)儀器的使用、護(hù)理文書的記錄、現(xiàn)代護(hù)理理念的臨床應(yīng)用、溝通技巧的掌握、病房管理、健康教育和心理護(hù)理等;對教學(xué)方式的要求包括帶教老師一對一指導(dǎo)、集中課堂講授、座談交流等;對帶教老師的要求包括學(xué)歷、職稱、素質(zhì)等。對教學(xué)環(huán)境、教學(xué)內(nèi)容、帶教老師的素質(zhì)要求分5個(gè)等級,即非常重要5分,比較重要4分,重要3分,一般2分,不重要1分。對設(shè)計(jì)好的問卷請相關(guān)專家進(jìn)行評定,并進(jìn)行了相應(yīng)修改,其內(nèi)容效度為0.78。培訓(xùn)1名調(diào)查員講解調(diào)查的目的和要求,由護(hù)生無記名單獨(dú)填寫,當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷120份,收回120份,回收率100%,均為有效問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對收集的資料用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述、卡方檢驗(yàn)、兩樣本t檢驗(yàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科與?？茖?shí)習(xí)生對臨床實(shí)習(xí)時(shí)間需求的差異(見表1)

表1 護(hù)理本科與?？茖?shí)習(xí)生對臨床實(shí)習(xí)時(shí)間需求的差異(n=120) 人

2.2 護(hù)理本科與專科實(shí)習(xí)生對臨床教學(xué)環(huán)境需求的差異(見表2)

表2 護(hù)理本科與?？茖?shí)習(xí)生對臨床教學(xué)環(huán)境需求的差異(±s) 分

表2 護(hù)理本科與?？茖?shí)習(xí)生對臨床教學(xué)環(huán)境需求的差異(±s) 分

護(hù)生 人數(shù) 和諧的科室環(huán)境 良好的人際關(guān)系本科護(hù)生 60 9.50±0.14 9.60±0.22專科護(hù)生 60 9.40±0.11 9.50±0.17 t值 0.622 0.713 P 0.520 0.417

2.3 護(hù)理本科與?？茖?shí)習(xí)生對臨床教學(xué)內(nèi)容需求的差異(見表3)

表3 護(hù)理本科與專科實(shí)習(xí)生對臨床教學(xué)內(nèi)容需求的差異(±s) 分

表3 護(hù)理本科與?？茖?shí)習(xí)生對臨床教學(xué)內(nèi)容需求的差異(±s) 分

項(xiàng)目 本科護(hù)生 專科護(hù)生 t值 P入科指導(dǎo)和科室介紹 9.70±0.14 9.60±0.45 0.522 0.620各種常見疾病的護(hù)理常規(guī) 9.90±0.05 9.80±0.32 0.813 0.427危重病人的急救技術(shù) 9.90±0.28 9.80±0.20 0.707 0.497先進(jìn)儀器的使用 8.90±0.38 8.70±0.34 0.814 0.403護(hù)理文書的記錄 8.90±0.37 8.70±0.34 1.294 0.225現(xiàn)代護(hù)理理念的臨床應(yīng)用 8.60±0.20 8.30±0.14 3.000 0.007溝通技巧的掌握 8.90±0.42 8.70±0.45 0.795 0.445病房管理 8.70±0.20 8.60±0.23 0.808 0.438健康教育 8.90±0.20 8.80±0.26 0.745 0.474心理護(hù)理 8.90±0.20 8.70±0.14 2.000 0.077

2.4 護(hù)理本科與?？茖?shí)習(xí)生對臨床教學(xué)方式要求差異(見表4)

表4 護(hù)理本科與專科實(shí)習(xí)生對臨床教學(xué)方式要求差異 人

2.5 護(hù)理本科與?？茖?shí)習(xí)生對帶教老師要求的差異(見表5、表6)

表5 護(hù)理本科與專科實(shí)習(xí)生對帶教老師學(xué)歷及職稱要求的差異 人

表6 本科與?？茖?shí)習(xí)生對帶教老師素質(zhì)要求的差異(±s) 分

表6 本科與專科實(shí)習(xí)生對帶教老師素質(zhì)要求的差異(±s) 分

護(hù)生 人數(shù) 職業(yè)道德 操作技能 理論知識 科研能力本科生 60 9.80±0.14 9.70±0.14 9.90±0.10 10.40±2.01?？粕?60 9.90±0.22 9.80±0.16 8.80±0.14 8.50±1.12 t值 -0.913 -1.095 15.060 7.610 P 0.387 0.100 <0.05 <0.05

3 討論

本次調(diào)查顯示,護(hù)理本科與專科實(shí)習(xí)生對臨床實(shí)習(xí)時(shí)間、臨床教學(xué)環(huán)境、帶教老師的學(xué)歷和職稱方面的需求差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。臨床實(shí)習(xí)時(shí)間包括總實(shí)習(xí)時(shí)間和科室輪轉(zhuǎn),在總實(shí)習(xí)時(shí)間方面,本科和?？谱o(hù)生基本一致,主要集中在1個(gè)月～12個(gè)月;在科室輪轉(zhuǎn)方面,主要集中在3周。這說明本科、?？谱o(hù)生對實(shí)習(xí)時(shí)間的要求一般是半年到一年,就基本可以完成臨床護(hù)理實(shí)踐,所以在臨床教學(xué)管理中,實(shí)習(xí)時(shí)間的安排可以根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)和需求進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。本科和?？谱o(hù)生一致認(rèn)為教學(xué)環(huán)境應(yīng)包括和諧的科室環(huán)境和良好的人際關(guān)系氛圍。對帶教老師的要求,在學(xué)歷和職稱方面幾乎相同,主要集中在本科和研究生學(xué)歷、主管護(hù)師和副主任護(hù)師及以上,說明護(hù)生對帶教老師的要求相對比較高,這就要求臨床管理人員需要為護(hù)生選擇一些學(xué)歷高、職稱高的帶教老師[3]。

調(diào)查還顯示,護(hù)理本科和?？茖?shí)習(xí)生對臨床教學(xué)內(nèi)容需求幾乎相同,只有在“現(xiàn)代護(hù)理理念的臨床應(yīng)用”方面存在差異,究其原因,可能與本科、?？谱o(hù)生的教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)不同有關(guān),本科學(xué)習(xí)階段,現(xiàn)代護(hù)理教育理念引入的比較多,所以護(hù)生就有這方面的需求;而?？谱o(hù)生學(xué)習(xí)階段,這方面的教育理念就相對差些,更多注重的是實(shí)踐操作能力和動(dòng)手能力。在對臨床教學(xué)方式的選擇上,本科護(hù)生與?？谱o(hù)生存在差異(P<0.05),本科護(hù)生對帶教方式的選擇比較分散,一對一、集中制和座談會(huì)比例相對均勻;而?？谱o(hù)生對帶教方式的選擇主要集中在一對一式。究其原因,可能是專科生的自主學(xué)習(xí)能力相對差些,更多的需要老師專門的指導(dǎo),本科生相對獨(dú)立性較強(qiáng),更多的是希望能夠和大家一起交流,從中學(xué)習(xí)所需要的知識,并且培養(yǎng)鍛煉其能力。在對帶教老師素質(zhì)要求方面,本科生和?？粕泊嬖诓町?主要表現(xiàn)在理論知識和科研能力方面,可能與不同的學(xué)歷要求有關(guān),本科學(xué)習(xí)階段對理論知識和科研能力的要求都比較高,而專科階段稍差些,尤其在科研能力方面,更多注重的則是操作技能。

由此可見,臨床護(hù)理教學(xué)管理人員應(yīng)根據(jù)護(hù)生對臨床實(shí)踐教學(xué)的需求不同制訂切實(shí)可行的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃,加強(qiáng)對實(shí)習(xí)環(huán)境、臨床教學(xué)過程的管理,提高臨床帶教老師的整體素質(zhì),以提高臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的實(shí)習(xí)滿意度。

[1] 杜慧敏,于瑞英,趙孝英.對不同層次護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)習(xí)需求調(diào)查[J].護(hù)理研究,2006,20(11A):2904-2906.

[2] 榮鳳亞.人本意識在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2005,9(3):1123-1125.

[3] 楊輝,康鳳英.臨床護(hù)理教師對角色認(rèn)知與勝任水平的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2006,20(3A):598.