白 梅,王曉霞,陳長(zhǎng)香

心血管疾病是我國(guó)的多發(fā)病和人群的主要死亡原因之一,而高血壓已成為中老年人的常見(jiàn)病,是冠心病、腦卒中最主要的危險(xiǎn)因素,已成為世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們生活水平的日益提高,我國(guó)在1958年、1979年、1991年分別進(jìn)行了全國(guó)性的高血壓普查,結(jié)果表明,我國(guó)高血壓患病率在持續(xù)上升,且上升速度逐年加快[2]。由于文化程度、生活習(xí)慣以及信息來(lái)源不足的差異也是導(dǎo)致城居民高血壓患病率持續(xù)上升的重要原因,因此指導(dǎo)城鄉(xiāng)居民進(jìn)行合理的飲食,對(duì)預(yù)防高血壓的發(fā)生、發(fā)展有著重要的意義。

1 對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象及方法 對(duì)河北省11個(gè)地區(qū)采用分層抽樣調(diào)查的方法,對(duì)年滿40周歲及以上的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行定向調(diào)查和體格檢查,采用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行入戶調(diào)查,共調(diào)查1 100人,回收有效問(wèn)卷1035份,有效回收率94.09%。被調(diào)查者年齡40歲～90歲,平均年齡55.89歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 問(wèn)卷內(nèi)容包括一般情況、飲食中的蔬菜攝入種類(lèi)、水果種類(lèi)、攝入菜的含鹽量等有關(guān)飲食習(xí)慣方面的因素,并測(cè)定身高、體重、血壓等指標(biāo)。

1.3 血壓測(cè)量和質(zhì)量監(jiān)控 按照《全國(guó)1991年高血壓抽樣調(diào)查工作手冊(cè)》規(guī)定進(jìn)行測(cè)量,調(diào)查對(duì)象須至少休息5 min,并取3次測(cè)量的平均值。當(dāng)收縮壓≥140 mm Hg(1 mmHg=0.133 k Pg)和/或舒張壓≥90 mmHg或2周內(nèi)正在服用降壓藥確定為高血壓。血壓計(jì)統(tǒng)一購(gòu)置、校對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部調(diào)查表經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后,將數(shù)據(jù)通過(guò)EPIDATA錄入、SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,單因素比較采用χ2檢驗(yàn),相關(guān)影響因素分析采用非條件 Logistic回歸分析,以血壓情況(高血壓=1,非高血壓=2)、城鄉(xiāng)(城鎮(zhèn)=1,非城鎮(zhèn)=2)為應(yīng)變量,攝入菜的咸淡、蔬菜攝入種類(lèi)、水果、葷油攝入量及飲食超量與否為自變量。

2 結(jié)果

2.1 城鄉(xiāng)居民血壓情況 本次有效調(diào)查1 035人,高血壓447人,占43.19%,其中城鎮(zhèn)502人,患高血壓者175人,占 34.86%;農(nóng)村533人,患高血壓者272人,占 51.03%。城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民高血壓患病率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.554,P<0.05)。

2.2 不同飲食習(xí)慣與高血壓發(fā)病相關(guān)性分析 飲食習(xí)慣中,攝入食鹽、葷油量多者,高血壓患病率明顯高于少吃或不吃食鹽、葷油者,而多吃水果、蔬菜者高血壓患病率低,飲酒量過(guò)多者高血壓患病率也明顯增高,詳見(jiàn)表1。

表1 飲食習(xí)慣與血壓的關(guān)系

2.3 城鄉(xiāng)居民的不同飲食情況分析 城鎮(zhèn)居民中食鹽攝入量低于農(nóng)村居民,攝入蔬菜、水果種類(lèi)總的要多于農(nóng)村居民,葷油與飲酒攝入量也要明顯低于農(nóng)村居民,且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。詳見(jiàn)表2。

表2 城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民飲食習(xí)慣分析人(%)

2.4 飲食習(xí)慣與高血壓發(fā)生的Logistic回歸分析 為確保研究因素之間是否還存在復(fù)雜的相關(guān)關(guān)系,經(jīng)非條件Logistic回歸分析,無(wú)效假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05,結(jié)果攝入蔬菜種類(lèi)、飲酒量、葷油量因素對(duì)高血壓有影響。

3 討論

高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓高于正常的一種常見(jiàn)臨床癥候群,患病率較高,易引起心、腦、腎并發(fā)癥,是當(dāng)前世界上威脅人類(lèi)健康的疾病之一[3,4]。通過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),飲食中食鹽量、攝入蔬菜種類(lèi)、水果、葷油和飲酒過(guò)量為影響城鄉(xiāng)病人高血壓的危險(xiǎn)因素。

食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生密切相關(guān),當(dāng)人體攝入含鈉量較高的食物時(shí),會(huì)增加鈉的吸收和體內(nèi)蓄積,導(dǎo)致體內(nèi)水潴留和血容量增加;鈉鹽還會(huì)增加血管敏感性,引起小動(dòng)脈痙攣,造成外周阻力增高,從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生[5],本調(diào)查也得出了一致的結(jié)果。蔬菜、水果含有豐富的維生素C、胡蘿卜素等,可通過(guò)降低血膽固醇、抑制低密度脂蛋白膽固醇的氧化,阻止動(dòng)脈粥樣硬化的形成等途徑,起到降血壓的作用。高油脂、高脂肪尤其是高飽和脂肪酸可引起肥胖,進(jìn)一步加大患心血管疾病的危險(xiǎn)。飲酒是否過(guò)量影響血壓,酒精攝入后可刺激皮質(zhì)激素及兒茶酚胺分泌使血壓升高,影響細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶活性及離子轉(zhuǎn)運(yùn)功能,使細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加,外周阻力升高[6]。因此,應(yīng)加大飲酒衛(wèi)生的宣傳,對(duì)高血壓病人應(yīng)指導(dǎo)其減少飲酒量甚至戒酒。

由于城市和農(nóng)村人群在生活環(huán)境、文化經(jīng)濟(jì)水平等方面的差異,而作為高血壓的危險(xiǎn)因素對(duì)城鄉(xiāng)的影響也會(huì)有所不同,城市居民文化程度高,對(duì)高血壓有一定了解,膳食結(jié)構(gòu)相對(duì)要合理,食鹽攝入量農(nóng)村高于城市,農(nóng)村居民蔬菜攝入量多,但種類(lèi)較城市要少,這可能與城市、農(nóng)村人們的不同生活環(huán)境有關(guān),城市經(jīng)濟(jì)條件發(fā)達(dá),供應(yīng)的蔬菜種類(lèi)多,而農(nóng)村自給自足,相對(duì)種類(lèi)少,并且城市居民吃水果多,注意維生素的攝入。此外,城市、農(nóng)村居民都以植物油為主,但在農(nóng)村仍有一部分人在食用葷油,這種現(xiàn)象在城市中少見(jiàn)。飲酒量的控制城市居民要優(yōu)于農(nóng)村居民,這可能與近幾年加強(qiáng)了城市醫(yī)學(xué)保健知識(shí)的宣傳有關(guān),而在農(nóng)村這方面工作仍做得不夠。因此,建議在農(nóng)村通過(guò)各種媒體進(jìn)行廣泛宣傳教育,提倡良好的生活方式,提高農(nóng)民對(duì)高血壓病的認(rèn)知水平。

[1] 陳玉,沈桂紅.飲食與高血壓的關(guān)系[J].揚(yáng)州大學(xué)烹飪學(xué)報(bào),2004(3):17-19.

[2] 阮蕾,秦方,閻亞飛,等.高血壓病現(xiàn)狀及問(wèn)題——成都7 288例人群分析[J].高血壓雜志,2002,10(1):87-90.

[3] Tice FD.Vascular hy pertrophy is an early finding in essential hypertension and isrelated to arterial pressurewaveform contour[J].Am Heart,1996,132:621-623.

[4] 王家惠,李清華.兩種健康教育方式對(duì)社區(qū)高血壓病病人血壓控制的影響[J].全科護(hù)理,2009,7(10C):2727-2728.

[5] 賈冬英,姚開(kāi).飲食營(yíng)養(yǎng)與食療[M].成都:四川大學(xué)出版社,2004:24.

[6] 毛煥元,楊心甜.心臟病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:59.