倫鳳森

（長春市婦產醫(yī)院，吉林長春 130042）

早期乳腺癌是指病理組織學檢查為原位癌、早期浸潤癌或乳腺癌的原發(fā)癌病灶直徑小于5 mm的，病理證實無淋巴結及遠處轉移的浸潤癌[1]。目前，乳腺癌已成為威脅婦女健康的頭號殺手。早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，對于提高乳腺癌患者的生存率和生活質量至關重要。在當前眾多診斷乳腺癌的方法中，“數字化鉬銠雙靶乳腺X線成像”被醫(yī)學界公認為乳腺癌早期診斷最有效和最科學的方法之一[2]，這對不少早期或無腫塊的乳腺癌患者，可以做到及時準確的診斷?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2010年1月我院乳腺癌患者89例，均為女性，年齡28～62歲，平均45歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器 采用美國GE公司Senographe 2000D數字化鉬銠雙靶乳腺機。技術參數:功率≥5 kW；最大電流≥100 mA；陽極材料：鉬靶及銠靶雙靶面，其中鉬靶為鉬釩合金材質；放大倍數：1.5和1.8倍2種；數字化平板探測器19.2 cm×23.0 cm；像素 1 920×2 300。

1.2.2 檢查方法 乳腺X線檢查采用國際通用的雙側乳腺軸位（CC）與內側斜位（MLO）或者側位（ML）2次攝影。 攝影時須對乳房進行壓迫，以達到均勻的照射，覆蓋面要廣，盡量照射到更多的乳房組織，避免因潛在病灶進入視野而造成漏診。攝影時患者采取前傾體位，主動靠近乳腺X線機，無論在CC位還是MLO或ML位，都可使更多的乳后或乳旁組織進入X線視野，達到“全乳”范圍內。傾斜位在增大視野的同時，亦使患者體位放松，讓壓迫時的不適感再度降低，從而提高診斷的準確性。

2 結果

在89例患者中，診斷表現(xiàn)惡性鈣化灶15例，大導管相17例，漏斗征16例，異常血管10例，厚皮征7例，牛角征12例，塔尖征12例。鉬銠雙靶診斷與病理診斷符合76例，符合率為85.39%。

3 討論

3.1 乳腺癌早期癥狀

①患者雖然在乳房部尚未觸摸到明確的腫塊，但常有局部不適感，特別是絕經后的女性，有時會感到一側乳房輕度疼痛不適，甚至牽扯到該側的上臂。②乳房內可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動。一般無明顯疼痛，少數有陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。③乳腺外形改變：可見腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀。④乳頭中央伴有乳頭回縮，乳房皮膚有輕度的凹陷。⑤乳頭溢液：溢液呈血性。⑥區(qū)域淋巴結腫大，以同側腋窩淋巴結腫大最多見。

3.2 乳腺機檢查的優(yōu)勢

它最大的特點是具有鉬銠雙靶，它們產生的均是軟射線，成像劑量非常低，副作用小，國際上公認是十分安全的，也是世界衛(wèi)生組織向全球醫(yī)生推薦的機型[3]。它具有較高的敏感性和特異性，一些細微結構和小病灶能在照片上清晰顯示，最重要的是可以發(fā)現(xiàn)普通X線、CT、MR及B超等檢查手段難以發(fā)現(xiàn)的小鈣化和臨床不能觸及的病灶等[4]，可以對早期乳腺癌患者作出正確的診斷和治療依據。該機具有如下優(yōu)點：①具有尖端的臨床應用能力。一般乳腺穿刺活檢有細針定位活檢、立體定位細針穿刺細胞學檢查和立體定位核心活檢術三種[5]。②具有完美的圖像質量。采用GE獨一無二的鉬銠雙靶技術和全自動最優(yōu)化參數控制技術等，可在任何乳腺組織密度下獲得滿意圖像。③具有獨特的多選擇濾波板，縮短了25%的曝光時間，減少了40%的放射劑量[6]；自動化軟件功能，快速準確定位，減少了壓迫患者乳腺時間，減輕了患者的痛苦；靈活簡便的操作系統(tǒng)，提高了患者和技術人員的舒適度。

綜上所述，數字化鉬銠雙靶乳腺機是目前國際上最為先進的機型，可發(fā)現(xiàn)2～3 mm的鈣化點和鈣化簇，分辨率高、射線量低，是一種安全高效的檢查設備，對提高我市早期乳腺癌診斷水平具有相當重要的作用，通過早期診斷、早期治療，可以大大提高乳腺癌患者的生存率和生活質量。

[1]徐冰,史億紅,李艷明.鉬/銠雙靶X線結合臨床檢查診斷乳腺疾病的體會(附983例分析)[J].影像診斷與介入放射學,2008,17(1):33-35.

[2]王曉東.鉬、銠雙靶全數字化攝影與MRI對乳腺疾病的診斷價值比較[J].中華現(xiàn)代影像學,2009,6(8):128.

[3]施俊.乳腺鉬靶攝影對乳腺癌的診斷價值[J].醫(yī)藥與保健,2009,17(2):32-33.

[4]汪琦.早期乳腺癌的鉬銠雙靶X線征象分析[J].實用臨床醫(yī)學,2009,10(9):97-98.

[5]劉偉娟.全數字化乳腺攝影對臨床不可觸及乳腺癌的診斷價值[J].中國數字醫(yī)學,2008,3(11):34-36.

[6]史億紅.鉬銠雙靶乳腺攝片診斷乳腺癌40例分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學,2008,11(5):679.