楊寧江

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林132013）

批判性思維與醫(yī)學(xué)教育

楊寧江

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林132013）

批判性思維是現(xiàn)代大學(xué)教育的核心理念，醫(yī)學(xué)教育更加需要教師批判性思維能力的提高，將培養(yǎng)批判性思維貫穿每個教學(xué)環(huán)節(jié)，全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維和創(chuàng)新思維能力，為我國的衛(wèi)生事業(yè)輸送合格且符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求的衛(wèi)生人才。

批判性思維；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)教育

2001年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會執(zhí)行委員會通過并發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》[1]，我國國家教育部、衛(wèi)生部教高[2008]9號文件發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》[2]。兩份綱領(lǐng)性的文件中，都對醫(yī)學(xué)生批判性思維能力提出了要求，而且醫(yī)生的臨床思維即為批判性思維。因此，醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)與提高就顯得更為重要了。

1 批判性思維運(yùn)動

20世紀(jì)40年代初，美國教育部就提出，對學(xué)生的教育需要有更廣泛的目標(biāo)，以促進(jìn)個人的發(fā)展及其社會化，學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)技能基礎(chǔ)上還應(yīng)該包括批判性思維。1991年，美國《國家教育目標(biāo)報告》強(qiáng)調(diào)，在知識社會與信息時代，學(xué)生提出問題、分析問題與解決問題的綜合能力必須要有更高的要求?！芭行运季S”作為教學(xué)實(shí)驗(yàn)改革課程正式進(jìn)入美國國家教育綱要。批判性思維運(yùn)動分為四期，即：萌芽期、形成期、發(fā)展期和成熟期[3]。萌芽期可追述到分析哲學(xué)運(yùn)動的日常語言學(xué)派對理想語言學(xué)派的批判，一直延續(xù)到上世紀(jì)五十年代西方發(fā)達(dá)國家對學(xué)術(shù)研究的恢復(fù)、反思、重組和發(fā)展。形成期，學(xué)者們開始探索批判性思維學(xué)科的理論結(jié)構(gòu)和應(yīng)用框架，并在大學(xué)課程中嘗試進(jìn)行相關(guān)教學(xué)實(shí)驗(yàn)。發(fā)展期，從20世紀(jì)80年代開始，批判性思維運(yùn)動取得快速進(jìn)展，學(xué)科架構(gòu)日益完善，跨學(xué)科研究如火如荼，批判性思維課程上升為高等教育的必修科目，并走進(jìn)基礎(chǔ)教育課堂；這是批判性思維運(yùn)動在美國高教史上的標(biāo)志。成熟期，2000年后，關(guān)于批判性思維能力及氣質(zhì)方面的著作、教材日趨完善，測試方法逐步統(tǒng)一，培訓(xùn)手段和方法日臻成熟。

批判性思維已成為美國大學(xué)的核心教育理念，美國、加拿大、澳大利亞和新西蘭等國家的大學(xué)課程設(shè)計(jì)者聲稱，批判性思維課程屬于各專業(yè)學(xué)生共修的提高能力的課程。在國內(nèi)，2003年秋，北京大學(xué)和中國青年政治學(xué)院才首次開設(shè)“邏輯與批判性思維”課程。與歐美相比，我國的批判性思維研究較少，在教育教學(xué)中的現(xiàn)實(shí)運(yùn)用比較滯后。當(dāng)然，隨著教育體制與教學(xué)模式的深化改革，批判性思維運(yùn)動必將得到進(jìn)一步的發(fā)展[4]。

2 批判性思維概念

那么什么是批判性思維?批判性思維是一個內(nèi)涵豐富且不斷變化的概念，至今也沒有形成大家一致公認(rèn)的定義，這并不意味著批判性思維不存在任何占優(yōu)勢的主流看法。目前認(rèn)為它有三個方面的基本特征，即：①培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科的理論視野；②增強(qiáng)學(xué)生對文化和社會的體察能力；③使學(xué)生辨別和反思其思想觀念中基礎(chǔ)的、未確定的設(shè)想。

在批判性思維研究方面公認(rèn)的權(quán)威人士羅伯特·恩尼斯提出，若要給批判性思維下定義，應(yīng)強(qiáng)調(diào)它的實(shí)用性。他認(rèn)為：“批判性思維就是指在確定相信什么或者做什么時所進(jìn)行的合理而成熟的思考?！盵5]

國際公認(rèn)的批判性思維權(quán)威、美國批判性思維國家高層理事會主席、批判性思維中心研究主任保羅博士指出，批判性思維是積極地、熟練地讀解、應(yīng)用、分析、綜合、評估支配信念和行為的那些信息的過程。

批判性思維指的是“能對信息進(jìn)行分析、綜合的高層次的認(rèn)知能力，并能對各類陳述或建議的價值、準(zhǔn)確性或權(quán)威性做出評價，從而作出合理的判斷和推理。”[6]有學(xué)者認(rèn)為：批判性思維是對某種主張以及其支持根據(jù)的理由進(jìn)行審查，是對論證或論辯的分析與評估，是思維方式和思維技巧的萃聚。也有的學(xué)者認(rèn)為：批判性思維就是對所看到的東西的性質(zhì)、價值、精確性和真實(shí)性等方面作出個人的判斷。

美國學(xué)者Broenr和Keeley在其著作《Askingtherightquestions-a guide to critical thinking（學(xué)會提問——批評性思維指南）》中指出：“與諸多思維方式一樣，批判思維始于好奇。”也就是說批判性思維是對自己或別人的觀點(diǎn)進(jìn)行反思、提出質(zhì)疑，然后弄清情況而進(jìn)行獨(dú)立分析的能力。其核心在于反思。因此，批判性思維實(shí)質(zhì)上是一種“反思思維”，也是一種哲學(xué)的思維方式，而奧克斯曼·密歇利認(rèn)為，批判性思維包括智力技能和批判精神兩個組成部分。批判精神左右著一定的心向，即一定的態(tài)度和傾向，激發(fā)或激活個人朝某個方向去思考。一個人要想成為一個批判性思維者，他不僅要獲得批判性思維技能，而且還要獲得使用這些技能的準(zhǔn)備狀態(tài)、意愿和傾向。

國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為，批判性思維是本著探尋真理、促進(jìn)正義、推動社會進(jìn)步的良好意愿的、帶有主動性和紀(jì)律性并且能夠形成習(xí)慣的、有數(shù)據(jù)和事實(shí)支撐的、經(jīng)過邏輯推理過程的、最終能夠產(chǎn)生相對明晰的和富有建設(shè)性的思考結(jié)果的思維過程和思維方式。

3 醫(yī)學(xué)教育需要批判性思維

一方面，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，它要求學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的每一個人都要具備良好的思維方式，而批判性思維正符合這門求真務(wù)實(shí)的學(xué)科；另一方面，醫(yī)學(xué)的診斷過程實(shí)際上就是批判性思維應(yīng)用的過程，只不過人們就沒有上升到一定的理論高度來認(rèn)識。

由于醫(yī)學(xué)問題的復(fù)雜性及不確定性，醫(yī)學(xué)生能否恰當(dāng)批判地運(yùn)用、分析和判斷各種信息，并得到合理的結(jié)論尤為重要。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力對于提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師具有重要意義。

總之，批判性思維既是一種思維技能，也是一種人格或精神氣質(zhì)，不但能體現(xiàn)思維技能水平，也能凸顯人文精神。批判性思維是社會生活中不可缺少的探究工具，是教育的解放力量，是個人生活和公共生活的強(qiáng)大資源。因此培養(yǎng)良好的批判性思維，就是把批判性思維技能和精神氣質(zhì)的培養(yǎng)相結(jié)合，使人們社會生活更加理性、更加民主，同時為提高民族素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。提高現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院校教師批判性思維能力，將批判性思維融入各學(xué)科的每個教學(xué)環(huán)節(jié)中，必將提高醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，才能為我國的衛(wèi)生事業(yè)培育出具有良好批判性思維能力與創(chuàng)新思維能力的醫(yī)學(xué)人才，這也正是現(xiàn)代大學(xué)素質(zhì)教育目標(biāo)的根本所在。

[1]美國中華醫(yī)學(xué)基金會.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[J].醫(yī)學(xué)教育,2002, (4):23-25.

[2]孟秀紅,郝加虎,陶芳標(biāo),等.從本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)探討人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(1):12-14.

[3]鄒順宏.關(guān)于批判性思維與實(shí)用——創(chuàng)新型教學(xué)關(guān)系的思考[J].中共貴州省委黨校學(xué)報,2009,123(5):106-109.

[4]谷振諧,劉壯虎.批判性思維教程[M].北京:北京大學(xué)出版社,2006:1.

[5]Rhoder C,Joyce N.Teaching Thinking Skills:Theory and Practiceetied [M].New York:W.H.Freeman and Company,1987:9.

[6]李梅蘭.論批判性閱讀和批判性思維能力的培養(yǎng)[J].莆田學(xué)院學(xué)報,2007, 14(4):43-47,83.

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