左宏巖 ，金 影

（1.吉林省樺甸市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林樺甸 132400；2.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院婦科，吉林長春 130021）

慢性盆腔炎是一種病情反復(fù)發(fā)作、病程遷延且不易治愈的婦科常見疾病，多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎[1]。臨床表現(xiàn)以不同程度的下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛為主，部分患者伴有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、白帶增多甚至膿性白帶，而婦科檢查則可有不同程度的附件增厚、壓痛或盆腔包塊等。治療本病的傳統(tǒng)方法是采用大劑量抗生素加中藥灌腸，但效果不夠滿意。筆者2008年1月～2010年1月采用多功能治療儀治療慢性盆腔炎56例，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

56例均為我院門診和住院患者，年齡20～44歲，平均28.5歲；病程0.5～6.0年，平均2.5年；其中，從未妊娠者9例，曾經(jīng)妊娠而后流產(chǎn)者21例，有生育史者26例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）的慢性盆腔炎標(biāo)準(zhǔn)[2]擬定，①癥狀：下腹墜脹疼痛或腰骶部脹痛，常在勞累、性交、月經(jīng)前后加重，白帶增多，月經(jīng)量多或經(jīng)期延長，或有低熱、疲乏、精神不振、失眠等；②體征：子宮常呈后傾后屈、活動(dòng)受限或粘連固定、子宮肌炎時(shí)，子宮可有壓痛，輸卵管炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀增粗輸卵管，并有壓痛，盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)捫及片狀增厚、壓痛，或有宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。

1.3 儀器與治療方法

儀器：采用延邊億方實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的GP-5A型多功能治療儀，包括體表溫?zé)彷椛淦骱蜔岽盘筋^，體表治療與體內(nèi)治療相結(jié)合。

治療方法，①體表溫?zé)彷椛淦髦委煟夯颊呷∑脚P位，裸露下腹部，將體表溫?zé)彷椛淦髌戒佊谙赂共可希瑢囟日{(diào)節(jié)至40℃左右（以患者熱感最舒適為佳），治療時(shí)間為40 min。②熱磁探頭治療：患者取平臥位，臀部墊一次性治療巾。熱磁探頭用0.03%碘伏消毒后，用一次性避孕套套在探頭上，然后把探頭放入陰道內(nèi)，達(dá)后穹隆部，兩腿并攏，遮蓋患者裸露部位。在治療儀面板上調(diào)節(jié)治療時(shí)間為20 min。以上操作每日各1次。10次為1個(gè)療程。治療2個(gè)療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：癥狀消失，腹部無壓痛，宮體及雙側(cè)附件均未及明顯增大、增粗，白帶正常，婦檢及B超檢查盆腔包塊消失。②有效：癥狀消失，腹部壓痛消失或減輕，原有包塊明顯縮??；③無效：癥狀及體征均無變化或未見明顯好轉(zhuǎn)，盆腔包塊無縮小。

2 結(jié)果

治療2個(gè)療程后，全部 56例患者中，治愈39例、占69.64%，有效14例、占 25.00%，無效 3例、占 5.36%，總有效率為94.64%。

3 討論

慢性盆腔炎多在分娩、流產(chǎn)、陰道手術(shù)、產(chǎn)后及月經(jīng)期發(fā)病，病理機(jī)制為炎癥刺激使器官周圍組織粘連、炎癥組織慢性增生所致，具體表現(xiàn)為輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管積水以及盆腔結(jié)締組織炎。慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作可以形成炎性包塊，局部增厚粘連，血液循環(huán)差，卵巢功能障礙，從而產(chǎn)生腹痛、腰酸、白帶增多等臨床癥狀。

盆腔組織增厚、局部循環(huán)障礙等導(dǎo)致藥物難于滲入，且長期反復(fù)使用抗生素可產(chǎn)生耐藥性和副作用，給治療帶來一定的困難，因此選擇物理治療方法治療本病有著較大優(yōu)勢。GP-5A型多功能治療儀的優(yōu)勢是集體表治療與體內(nèi)治療于一體的綜合性物理治療儀，具有實(shí)用性、靈活性和方便性。體表溫?zé)彷椛淦鞑捎锰刂频暮铣墒鳛閷?dǎo)熱體，利用電熱原理對(duì)其進(jìn)行加熱，在溫度傳感器的調(diào)控下使溫度恒定，通過導(dǎo)熱石片釋放出的熱能作用于人體體表（下腹部），可反射性地影響到盆腔器官，對(duì)病變局部起到溫療與熱療的作用。熱磁探頭則將遠(yuǎn)紅外線療法與磁場療法有機(jī)地結(jié)合起來，制成二合一熱磁探頭，直接作用于腔內(nèi)炎癥區(qū)域，發(fā)揮遠(yuǎn)紅外熱療與磁療的雙重功效。

研究表明，熱效應(yīng)可使盆腔局部組織血管擴(kuò)張，溫度升高，血液、淋巴循環(huán)加快，局部微循環(huán)改善，局部組織營養(yǎng)好轉(zhuǎn)、自細(xì)胞的吞噬功能及酶的活性增加、加速新陳代謝產(chǎn)物和毒素排除，有利于炎癥吸收和消退[4]。熱量堆積對(duì)細(xì)菌亦有殺滅或抑制作用，同時(shí)可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能及卵巢內(nèi)分泌功能[5]。磁療產(chǎn)生的磁場可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，使血管通透性提高，改善組織營養(yǎng)，糾正組織缺氧、缺血，加強(qiáng)炎性滲出物的吸收與消散；此外，磁場還可提高致痛物質(zhì)分解酶的活性，炎性產(chǎn)物得以及時(shí)排除，具有鎮(zhèn)痛、消腫、消炎、增強(qiáng)免疫和促進(jìn)白細(xì)胞吞噬作用[6]。

綜上所述，應(yīng)用GP-5A型多功能治療儀治療慢性盆腔炎，具有安全、方便、療程短、療效佳、副作用少、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1]林海蘭,姬冬梅,謝立威.運(yùn)用物理療法治療慢性盆腔炎癥的臨床體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(20):1814.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:245-246.

[3]王振穎,杜建英,李學(xué)芳,等.ME-1型乳腺動(dòng)力治療儀治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].中原醫(yī)刊,2007,34(1):64.

[4]馮立明,黃嵐,艾尼瓦爾.體外高頻藥物透入治療慢性前列腺炎[J]臨床泌尿外科雜志,2005,20(6):375.

[5]塔娜,潘慧敏.體外高頻熱療治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,23(5):512.

[6]明德玉,單磊,楊曉紅,等.交變磁場改變膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛及運(yùn)動(dòng)能力[J]中國臨床康復(fù),2004,8(5):95.