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        220例子宮肌瘤手術(shù)治療分析

        2010-07-30 13:16:36
        中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2010年27期
        關(guān)鍵詞:殘端術(shù)式肌瘤

        田 慧

        (湖北省安陸市普愛醫(yī)院婦產(chǎn)科,湖北安陸 432600)

        子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的一種良性腫瘤,由子宮平滑肌組織增生而成,又稱子宮平滑肌瘤[1]。隨著現(xiàn)代診斷水平的提高,子宮肌瘤發(fā)病率呈上升趨勢。手術(shù)治療是目前主要的治療方式。為了探討子宮肌瘤治療方法中手術(shù)方式的選擇,我院自2007年起收集相關(guān)病例資料。現(xiàn)將220例術(shù)后經(jīng)病理證實的子宮肌瘤患者的臨床資料分析如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        220例患者是我院婦科2007年2月~2010年3月收住院手術(shù)治療,并經(jīng)病理檢查證實為子宮肌瘤的患者,年齡28~63歲, 平均 45.5歲, 其中,40~52歲患者 158例,占71.9%;單發(fā)性子宮肌瘤61例,占27.8%;多發(fā)性子宮肌瘤159例,占72.2%。肌壁間肌瘤占60.6%,漿膜下肌瘤占20.2%,黏膜下肌瘤占16.0%,宮頸肌瘤占3.2%。

        1.2 臨床癥狀 見表 1。

        表1 子宮肌瘤的臨床癥狀

        1.3 治療方法

        手術(shù)方式見表2。

        表2 子宮肌瘤的手術(shù)方式

        表2中行子宮次切除術(shù)的患者均為年輕、已生育、無法保留子宮者,但均保留雙側(cè)附件(子宮肌瘤合并卵巢腫瘤者不在此列)。懸吊于陰道內(nèi)的子宮黏膜下肌瘤,排除經(jīng)陰道手術(shù)者。

        1.4 病理檢查

        術(shù)中取子宮肌瘤組織標本,送病理科切片檢查。

        2 結(jié)果

        220例子宮肌瘤患者術(shù)后均經(jīng)病理檢查證實,有子宮肌瘤變性15例,其中玻璃樣變6例,鈣化4例,囊性變4例,肉瘤樣變1例。其中,1例肉瘤變的患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)治療,其他患者均治愈出院。其間,術(shù)后并發(fā)部分性腸梗阻1例,在外科醫(yī)生協(xié)助治療下治愈出院;陰道殘端出血2例,經(jīng)局部止血處理后血止;陰道殘端肉芽組織增生1例,局部處理后治愈;1例因陰道殘端感染導(dǎo)致盆腔炎,經(jīng)大量抗生素抗感染治療后臨床治愈出院。

        3 討論

        子宮肌瘤多見于30~50歲婦女,以40~50歲最多見,20歲以下及70歲以上少見[1]。本組220例病例中,40~52歲占71.9%。另外,子宮肌瘤患者有一部分是沒有臨床癥狀的,我科收治的患者有一部分是在健康體檢、婦科病普查和其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)的。因此,生育年齡婦女定期體檢和基層醫(yī)療機構(gòu)定期開展婦科病普查是非常重要的。

        在子宮肌瘤的診斷和治療中,應(yīng)高度重視肌瘤引起的長期反復(fù)子宮出血,并繼發(fā)貧血及其他癥狀。目前,手術(shù)是治療子宮肌瘤的有效方法[2]。治療時,必須認真考慮患者年齡及婚姻狀況、是否還有生育要求、肌瘤的大小、所處位置、其他癥狀等情況綜合分析,治療方應(yīng)當具有個性化。例如,患者年齡在40歲以上且無生育要求、無合并其他疾病癥狀者,一般采用子宮切除術(shù)。對于手術(shù)治療所選擇的方式,有報道稱不同的術(shù)式對術(shù)后婦女的生理、心理等產(chǎn)生不同的影響,直接關(guān)系患者日后的生活質(zhì)量[3-4]。所以,術(shù)前醫(yī)生應(yīng)當特別注意加強與患者及家屬溝通,更多地了解其相關(guān)情況,術(shù)式選擇時嚴格掌握適應(yīng)證,從而提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。術(shù)后應(yīng)注意隨訪,對可疑病例(惡變)應(yīng)注意作進一步檢查。

        [1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.

        [2]王宗鈞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)50例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(8):55-56.

        [3]崔麗芳.不同術(shù)式對子宮肌瘤婦女生理、心理的影響(附196例病例分析)[J].河北醫(yī)學,2008,8(4):325.

        [4]翟玲.子宮肌瘤患者的護理[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(7):106-107.

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