王映華

（湘潭職業(yè)技術(shù)學院，湖南湘潭 411102）

如何在外科護理教學中應用案例教學法

王映華

（湘潭職業(yè)技術(shù)學院，湖南湘潭 411102）

案例教學法是利用典型病例引導學生學習的方法，相對于傳統(tǒng)教學法，它有利于學生能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。本文闡述了如何在外科護理教學中應用案例教學法提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生分析問題及解決問題的能力，并就案例教學應注意的問題進行了探討。

案例教學法；外科護理學；教學

外科護理是一門應用型學科，外科護理培養(yǎng)的目標除了要求學生掌握基本理論知識及技能外，更注重的是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、綜合分析和解決問題的能力。而傳統(tǒng)教學方法“重知識傳授，輕能力培養(yǎng)”，大多數(shù)教師還沿用“填鴨式”教學方法，一味地把課本上的知識灌輸給學生，很難調(diào)動學生學習的主動性和積極性，使學生思維僵化，無法適應多變的臨床工作。在教學中如何讓學生形成獨立的臨床思維模式，提高分析問題、解決問題的能力，是外科護理教學改革的一個重要問題。

案例教學法利用典型病例引導學生學習，有利于調(diào)動學生的學習積極性，培養(yǎng)其獨立思考及解決問題的能力，并能將理論教學和臨床更好地結(jié)合，提高教學質(zhì)量。20世紀80年代初，我國的一些高等院校開始引入案例教學法，經(jīng)過多年的實踐和探索，案例教學法的運用日趨規(guī)范，對我國高校教學的改革和發(fā)展起到了很大的促進作用，對培養(yǎng)和提高醫(yī)學生的理解及實際操作能力起到積極的推動作用[1]。筆者在外科護理教學中運用案例教學法，總結(jié)了其在教學中的具體運用及存在的問題，并進行了探討。

1 案例教學法在外科護理教學中的實際應用

1.1 案例啟發(fā)教學

在授課前布置案例，讓學生認真準備并查閱相關(guān)資料，如講授“胸部損傷”一節(jié)內(nèi)容時，首先給學生一例典型氣胸的臨床病例，由學生去判定氣胸的類型，使學生產(chǎn)生興趣和求知欲：氣胸有哪幾種？各種類型氣胸的典型臨床表現(xiàn)有何區(qū)別？這些問題激發(fā)學生的學習主動性和探索精神，從而對這堂課產(chǎn)生濃厚的興趣，并積極主動通過自學和查閱課外資料尋求解答。

1.2 結(jié)合案例進行教學

介紹病例后，結(jié)合解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識，分析病例的發(fā)生、發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)和治療原則。如張力性氣胸的病例，患者有明顯的呼吸困難，胸廓飽滿，主要由于氣體進入胸膜腔，破壞了胸膜腔的負壓，而且由于損傷的活瓣裝置，氣體只進不出，因此患者呼吸困難癥狀相對于其他種類氣胸要明顯。通過結(jié)合解剖、病理知識分析病例，提出了張力性氣胸的典型臨床癥狀，并解釋了其發(fā)生機制，且這種授課方式相對于單一的按照傳統(tǒng)模式介紹解剖、生理、病理等枯燥的知識的教學方法，加入形象的臨床病例更能激發(fā)學生的興趣，使學生更容易理解。

1.3 在教學過程中引入病例

在講授一些重要、復雜的內(nèi)容時，可以適當引入一些病例。例如講到氣胸的急救原則時，三種氣胸的急救原則各不相同，在講解完相關(guān)理論后，可提出一些簡單病例，如：患者胸部被捅了一刀后，刀未拔出和刀已拔出各自的處理原則是什么？學生在剛學習完理論內(nèi)容后馬上接觸實際問題，一方面提高了學習、思考的興趣，另一方面加深了對于講授內(nèi)容的理解、記憶以及掌握，提高了臨床思維能力。

1.4 疑難案例討論

選取一些系統(tǒng)的、有一定深度的、綜合性的病例資料，由學生自由展開討論，針對病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、輔助檢查、治療原則等作詳細的分析，教師適當?shù)剡M行引導、總結(jié)，糾正討論過程中出現(xiàn)的問題，提出臨床診治中的注意事項。疑難案例討論有利于學生區(qū)分各種臨床疾病，可以使學生養(yǎng)成主動利用各種資源獲得知識、遇到問題積極尋求答案的習慣，有助于提高學生的分析判斷能力和自學能力。

2 案例教學法應注意的問題

2.1 選取典型的案例

教師應在熟悉教學大綱和學生能力的情況下，根據(jù)學習的重點、難點，選擇典型的臨床病例，案例通常是一些實際存在的問題或者是經(jīng)改編或虛擬的問題，選擇的案例要符合教學大綱的要求，具有典型性，較復雜，有理論和實際意義[2]。這是案例教學的基本前提。

2.2 案例教學過程中注意師生互動

在整個教學過程中應以學生為主體，教師為主導。單一的教師講授、分析病例同傳統(tǒng)的灌輸式教學一樣，不能很好地培養(yǎng)學生的思維能力；但也不能一味地任由學生自行分析、討論病例，缺乏適當?shù)囊龑斐蓪W生對于知識理解的錯誤和思維模式的誤區(qū)。因此，一方面，學生要有積極主動的自主學習，從準備資料開始，結(jié)合病例去查閱大量文獻資料，在課堂上積極思考，與同學交流，展開討論，充分培養(yǎng)臨床思維能力。學習是學習主體的信息加工過程，主體性發(fā)揮得愈充分，學習的自主性、主動性和創(chuàng)造性就愈強，學習效果也就愈好[3]。另一方面，教師要做好課堂設計，在教學過程中注意引導，調(diào)動學生學習的積極性和能動性，并對學生探討過程中出現(xiàn)的問題及時進行糾正，適當?shù)赝貙拰W生的思維范圍，增加學生的知識量。

3 結(jié)論

教育的目的是使受教育者獲得分析問題和解決問題的能力，是一個能力培養(yǎng)過程。醫(yī)學生的培養(yǎng)目標就是使學生在將來的臨床工作中具有診斷、鑒別診斷疾病以及科學預防、治療疾病的能力[4]。外科護理學是一門重要的臨床專業(yè)學科，不僅要培養(yǎng)基本理論知識，更應注重培養(yǎng)綜合分析、聯(lián)系實際解決問題的能力。病例教學法具有啟發(fā)性、參與性、民主性的特征，是推進素質(zhì)教育及培養(yǎng)高水平的應用型人才的重要途徑[5]。

案例分析是一種準實踐，通過案例學習，可以縮短護理理論與實踐之間的距離，通過學生對案例的深入分析和模擬設計，能為他們將來的實踐能力奠定牢固的基礎(chǔ)，即增強解決問題的實際能力[6]。病例教學打破了傳統(tǒng)教學模式的束縛，為學生提供了一個輕松、主動的學習氛圍，提高了學生的自學興趣；病例分析過程中學生能充分表達自己的觀點，提出自己的見解，訓練了學生自主創(chuàng)新的能力；與同學或老師共同探討、解決問題，改善了自主學習方法，促進了學生獨立思維能力的提高。另外，由學生自由展開思考，進行討論，使學生們能夠自主地、積極地通過課外資料尋求知識，主動開展自學能力鍛煉，使學生養(yǎng)成主動利用各種資源獲得知識、遇到問題積極尋求答案的習慣。

在外科護理教學中，采取病例教學法，可以充分發(fā)揮教師的主導作用和學生的主體作用，提高教學效果，從各個方面培養(yǎng)學生的思維能力和臨床實踐能力，全面提高學生的綜合素質(zhì)，為今后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

[1]吳曉露.試論“案例教學法”在醫(yī)學倫理學教學中的應用[J].大眾科學:科學研究與實踐,2007,(18):1-2.

[2]孔維佳,樂建新,陳建軍,等.耳鼻咽喉科學技能培訓基地與醫(yī)學生臨床實習方案[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2004,11(4):269-272.

[3]張洪濤.典型病例教學法在婦產(chǎn)科教學中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(9):1102-1103.

[4]方海明.CBL教學模式在藥理學教學中的應用探索[J].山西醫(yī)科大學學報:基礎(chǔ)醫(yī)學教育版,2009,4(11):155-157.

[5]董桂玉,李淑玲.案例教學法在醫(yī)學教育領(lǐng)域的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,(15):25-26.

[6]李傳俊,李本富.醫(yī)學倫理學案例教學的實踐與評價[J].醫(yī)學教育,1995,(2):9-10.

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