曹 穎

（雙鴨山煤炭總醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155100）

驚厥是指刺激引發(fā)大腦皮層功能紊亂，神經(jīng)元突然異常放電而致全身骨骼肌的不自主收縮，小兒高熱驚厥是由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致發(fā)熱時出現(xiàn)的驚厥。小兒高熱驚厥是兒科常見的急癥之一，發(fā)病率為3%～5%，復發(fā)率為30%～40%[1]，多發(fā)生于6個月～6歲患兒，小兒高熱驚厥多見于急性上呼吸道感染，臨床癥狀可表現(xiàn)為：意識突然喪失、呼吸節(jié)律紊亂或暫停，可有皮膚青紫、雙眼上翻或固定，全身或局部肌群強直性或陣發(fā)性抽動，或伴大小便失禁。驚厥可暫時引起腦功能障礙，發(fā)作時間長或反復發(fā)作會造成小兒智力下降，給小兒與家庭帶來極大傷害。護理工作在治療過程中有著很重要的作用，現(xiàn)將我院于2006年6月～2009年6月收治的73例小兒高熱驚厥患兒的護理及預后情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年6月～2009年6月我院收治的高熱驚厥患兒73例，男性患兒42例，女性患兒 31例，年齡7個月～5.5歲，平均2.3歲。其中，年齡≤3歲58例，3歲以上15例。體溫38.2～41.0℃，其中上呼吸道感染患兒49例，支氣管肺炎20例，急性痢疾4例。所有患兒經(jīng)及時救治及護理后，均痊愈，無智力下降病例發(fā)生。

1.2 護理對策

1.2.1 臥位與呼吸道管理 立即讓患兒去枕平臥于病床，頭偏向一側，解開衣領，清除口、鼻、咽部分泌物，防止誤吸而引起窒息，如痰液黏稠可給予霧化吸入，必要時吸痰。對于已出牙的患兒，為防止舌咬傷，可將牙墊放于上、下齒之間，患兒牙關緊閉時勿強行撬開，以防牙齒損傷[2]。

1.2.2 及時吸氧，改善腦細胞低氧狀況 因驚厥時患兒對氧的需要增加，應立即常規(guī)給予吸氧，提高血氧濃度，改善腦細胞低氧狀況，減輕腦水腫。常用面罩給氧，氧流量2～4 L/min。

1.2.3 降溫 應立即進行物理降溫，才采用冰帽、冰袋冷敷，酒精擦浴，或溫水浴，如降溫效果不佳，可給予藥物退熱。

1.2.4 建立靜脈通道 鎮(zhèn)靜、止驚，迅速建立靜脈通道?？刹捎敏斆啄羌∽?，水合氯醛灌腸等，靜脈通道建立后根據(jù)發(fā)病原因給予抗感染、補液等治療。并可根據(jù)患兒病情及時加用對癥藥物。

1.2.5 監(jiān)測生命體征 密切觀察患兒病情變化，嚴重反復出現(xiàn)驚厥患兒，可出現(xiàn)腦水腫和顱內壓增高癥狀，嚴重者可發(fā)生腦疝，此時應限制液體入量，并給予脫水處理[3]。

1.2.6 加強口腔及皮膚護理 保持皮膚干燥清潔，口腔濕潤清潔。建立安靜舒適環(huán)境，溫濕度適宜，減少不必要的刺激，讓患兒有充足的休息時間。

1.2.7 其他 保證患兒的安全，協(xié)助醫(yī)生做各項相關檢查，盡快明確病因，及時治療原發(fā)病。

1.2.8 出院指導 向家長講解高熱驚厥的有關知識，指導家長掌握止驚的措施及物理降溫方法，患兒再次發(fā)作時可就地搶救，緩解時將患兒迅速送往醫(yī)院治療。注意個人衛(wèi)生，應盡量避免到人群密集的公共場所，避免接觸患病人群；合理添加輔食，加強體格鍛煉，增加抵抗力[4]。適時增減衣物，預防原發(fā)病的發(fā)生。

2 結果

本組73例高熱驚厥患兒，經(jīng)治療后患兒均痊愈，住院天數(shù)5～10 d，治療后隨訪，再次發(fā)作患兒12例，余患兒均未再次發(fā)作?；純杭议L在患兒再發(fā)原發(fā)病時，積極治療，預防持續(xù)高熱。有效地防止了高熱驚厥的再次發(fā)生。這與醫(yī)務人員的衛(wèi)生宣教工作使患兒家長加強了對高熱驚厥的認識有很大的關系。

3 討論

小兒高熱驚厥的病因至今尚未完全明確，嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育暫不完善，高熱時腦細胞代謝暫時紊亂，引起神經(jīng)元突然放電可能是其主要病因[5]。小兒高熱驚厥原發(fā)病主要是上呼吸道感染，持續(xù)高熱可引起。其病起病急，可因呼吸不整或暫停引發(fā)腦低氧，急救時，關鍵在于迅速鎮(zhèn)靜止驚和降溫。為贏得搶救時間，護理人員應熟練掌握驚厥的急救程序，配合醫(yī)生急救，積極準確地執(zhí)行醫(yī)囑。做好小兒高熱驚厥患兒及家長的健康宣教工作，使患兒家長加強對高熱驚厥及其并發(fā)癥的認識，并且掌握患兒再發(fā)高熱時如何預防驚厥的發(fā)生。因此，要做好小兒高熱驚厥的護理工作，護理人員必須具有高度的責任心和熟練的技術，對病情變化及時的觀察和積極有效的搶救護理是確保小兒驚厥轉危為安的重要前提?？芍苯雨P系到高熱驚厥搶救的成敗，對治療效果及預防高熱驚厥的再次發(fā)生起到不可低估的作用[6-7]。

[1]呂曉春.小兒驚厥50例的護理[J].中國誤診學雜志,2007,7(2):392-393.

[2]葉彩娜,趙成香.小兒高熱驚厥的護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008,29(10):1252-1253.

[3]黃花新,李美杏.小兒高熱驚厥的急救護理[J].廣西醫(yī)學,2007,29(12):1975-1977.

[4]王秀鳳.306例高熱驚厥患兒的急救及護理[J].全科護理,2009,7(14):1248.

[5]許世花,姜英今.熱驚厥患兒的護理干預[J].吉林醫(yī)學,2006,27(12):1507-1508.

[6]閆慧榮.小兒高熱驚厥的急救護理[J].家庭護士,2006,4(23):31.

[7]呂琦玲,梁汝清.小兒高熱驚厥危險因素及護理對策研究[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(3):113.