張翠賢

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶 163311）

實(shí)習(xí)護(hù)生作為醫(yī)院護(hù)理工作的一個(gè)重要群體，他們的水平直接影響護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院的聲譽(yù)。目前傳統(tǒng)帶教模式不利于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不能適應(yīng)新形勢(shì)的變化，無法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。為改變傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式的不足，我院在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，去粗取精，大膽創(chuàng)新，采眾家之長，總結(jié)出一套新的臨床教學(xué)模式，并運(yùn)用于臨床帶教中取得了滿意效果。

1 一般資料

2005～2008年，我院共接收實(shí)習(xí)護(hù)生131名，其中，大專生42名，中專生89名。對(duì)這131名護(hù)生，我們成立了由示教室教師作為綜合培訓(xùn)教師、高素質(zhì)的護(hù)士作為臨床一線帶教教師、禮儀教師作為行為規(guī)范培訓(xùn)教師的帶教系統(tǒng)，改變以往僅由臨床高年資護(hù)士實(shí)施跟班帶教的臨床教學(xué)方法。

2 方法

2.1 開展崗前培訓(xùn)，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變

2.1.1 職業(yè)道德培訓(xùn)：教育護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性、神圣性、使命性，使之樹立對(duì)事業(yè)無私奉獻(xiàn)的精神。養(yǎng)成恪盡職守、認(rèn)真的工作態(tài)度，要求對(duì)患者要有耐心、愛心和高度的責(zé)任心。指導(dǎo)護(hù)生樹立利他精神和人道主義價(jià)值觀，灌輸“以患者為中心”的思想，要視患者利益高于一切。教會(huì)護(hù)生正確處理人際關(guān)系的方法，要求樹立合作意識(shí)，要有集體觀念。

2.1.2 綜合素質(zhì)培訓(xùn)：指導(dǎo)護(hù)生掌握醫(yī)院工作程序、工作重點(diǎn)、各類人員的工作職責(zé)、護(hù)理程序的工作方法，以及如何正確運(yùn)用于臨床。引導(dǎo)他們用淵博的知識(shí)、熟練的技能服務(wù)于患者。適時(shí)教育護(hù)生認(rèn)清當(dāng)今社會(huì)，知識(shí)更新日新月異，必須抓緊一切時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，以豐富自己，滿足患者對(duì)健康知識(shí)的渴求。著重進(jìn)行以下幾方面能力的培養(yǎng)，即溝通能力、獨(dú)立工作能力、思維能力、觀察能力及應(yīng)變能力。護(hù)生上崗前由禮儀教師對(duì)她們的言行舉止，站立坐行，儀態(tài)儀表，人際交往的禮儀禮節(jié)及護(hù)士的行為規(guī)范等方面進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)生把禮儀服務(wù)應(yīng)用于臨床工作中，不僅能體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)士的精神風(fēng)貌，也使患者感受到被尊敬和重視，從而得到心理慰藉。目前禮儀服務(wù)已成為我院文化建設(shè)的一個(gè)重要組成部分。

2.2 掌握交流技巧，確保有效溝通

2.2.1 創(chuàng)造交流機(jī)會(huì)：患者入院后，帶教教師指導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行入院宣教，根據(jù)住院患者的不同情況，指導(dǎo)其對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。并創(chuàng)設(shè)多種形式的護(hù)患溝通情境模擬演練。指導(dǎo)護(hù)生掌握采集病史時(shí)如何交談，健康宣教時(shí)的語言運(yùn)用，治療時(shí)如何溝通，確保護(hù)生熟練掌握交流技巧。

2.2.2 制訂溝通目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)：由帶教教師制訂溝通應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，并注意監(jiān)督和評(píng)價(jià)護(hù)生溝通的準(zhǔn)確性和有效性。通過交流能力的培養(yǎng)，護(hù)生學(xué)會(huì)了主動(dòng)與患者溝通，學(xué)會(huì)了關(guān)心患者，愛護(hù)患者，取得患者的信任、配合和理解，學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)明顯增多，患者滿意度上升。

2.3 開展模擬演練，提高實(shí)戰(zhàn)能力

2.3.1 開展技術(shù)操作示范：我院每周二下午為固定的技術(shù)操作示教時(shí)間，由護(hù)理部集中統(tǒng)一安排教學(xué)活動(dòng)，采取由示教室教師講示，學(xué)生練習(xí)、回示相結(jié)合的方法，配合播放技術(shù)操作錄像帶等教學(xué)手段，突出理論聯(lián)系實(shí)際，直觀性教學(xué)，使學(xué)生看清每項(xiàng)操作的實(shí)物、手法和步驟，明確操作目的、注意事項(xiàng)，掌握要領(lǐng)，使臨床操作得心應(yīng)手。這種做法既節(jié)約了大量臨床帶教時(shí)間和精力，也進(jìn)一步規(guī)范了教學(xué)，有效提高了技術(shù)操作能力，提高了教學(xué)質(zhì)量。

2.3.2 開展小白兔耳緣靜脈穿刺技術(shù)：由于兒科頭皮靜脈穿刺難度較大，以及社會(huì)因素導(dǎo)致兒科實(shí)習(xí)期間護(hù)生操作機(jī)會(huì)較少。我們?cè)谏飳?shí)驗(yàn)室開展了小白兔耳緣靜脈穿刺技術(shù)訓(xùn)練，以期提高頭皮靜脈穿刺水平。

2.3.3 開展模擬急救演練：在一些大的搶救上，護(hù)士無暇指導(dǎo)護(hù)生，而且據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，在多人合作時(shí)，護(hù)生往往表現(xiàn)出不知所措，手忙腳亂，影響搶救效果。對(duì)此我們采用開放式教學(xué)模式，創(chuàng)設(shè)急救情境，運(yùn)用提問、小組討論、演示、角色扮演等方式，采用多樣化，現(xiàn)代化教學(xué)手段，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，學(xué)員先觀摩后參與，調(diào)動(dòng)護(hù)生參與搶救的全過程，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)精神，提高了急救應(yīng)對(duì)能力，不僅提高了技能，也提高了綜合素質(zhì)，收到良好效果。

3 討論

追蹤調(diào)查結(jié)果顯示，新型帶教模式下的護(hù)生在畢業(yè)后的實(shí)際臨床工作中，較傳統(tǒng)帶教模式下的護(hù)生進(jìn)入角色快，適應(yīng)能力強(qiáng)，部分學(xué)生在崗位上已成為護(hù)理的骨干力量。嘗試臨床教學(xué)新模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，提高了解決問題的能力，學(xué)會(huì)按護(hù)理程序進(jìn)行思維和開展工作，其最終結(jié)果是學(xué)生技術(shù)操作功底扎實(shí)，知識(shí)層次全面系統(tǒng)，掌握有效的溝通技巧，具備良好的心理素質(zhì)和高尚的道德修養(yǎng)，為成為合格護(hù)士奠定基礎(chǔ)。同時(shí)臨床教學(xué)質(zhì)量也大幅度提高，適應(yīng)了新形勢(shì)的變化，順應(yīng)了整體護(hù)理的要求。

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