王士進(jìn)，何金海，邵 林，賈兆鋒

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150086）

隨著社會的發(fā)展，人們經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，人們的自我保健與法律意識也在增強(qiáng)，患者對于醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，醫(yī)患之間的關(guān)系正在發(fā)生著深刻的變化。醫(yī)患之間不單純是一種服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，還涉及到倫理道德、經(jīng)濟(jì)、法律、科技等方面。良好的醫(yī)患關(guān)系能有利于疾病的診治、減少醫(yī)療糾紛、促進(jìn)醫(yī)患和諧。

然而，近年來許多因素的負(fù)面影響，致使我國醫(yī)患關(guān)系日益緊張，矛盾不斷升級、惡化，于是如何加強(qiáng)醫(yī)生自身形象建設(shè)——構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為一個迫在眉睫的問題。因為這關(guān)系到醫(yī)患之間能不能和諧發(fā)展，關(guān)系到和諧社會能不能建立，是一個切實關(guān)系到國計民生的問題。

那么，如何加強(qiáng)醫(yī)生自身形象建設(shè)呢？我認(rèn)為可以從以下五個方面來加強(qiáng)提高自己，以適應(yīng)新時期的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1 把“醫(yī)療安全”放在第一位

在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，醫(yī)療風(fēng)險無處不在，作為醫(yī)生，在日常的醫(yī)療實踐中，應(yīng)該時時刻刻關(guān)注醫(yī)療安全問題，有效地避免醫(yī)療事故、降低醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。只管診治患者，不顧醫(yī)療安全，就像只管開車，不顧交通安全那樣，必然會對社會和他人造成嚴(yán)重危害，最終受到傷害和懲罰的是醫(yī)生自己[1]。

所謂醫(yī)療安全，應(yīng)當(dāng)包括以下三方面內(nèi)容，①能順利完成各項預(yù)定的醫(yī)療任務(wù)，防止出現(xiàn)差錯和醫(yī)療事故；②能滿足患者及家屬的合理要求，防止出現(xiàn)抱怨、投訴等醫(yī)患糾紛；③能保護(hù)醫(yī)療人員的合法權(quán)益，防止其受到侵犯或傷害。當(dāng)前，關(guān)注和保障醫(yī)療安全是醫(yī)療人員的一項迫切任務(wù)[1]。

在醫(yī)療實踐活動中，醫(yī)療安全問題之所以重要，是因為醫(yī)療行業(yè)的工作具有高風(fēng)險性。隨著科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，一些疾病的診治取得了令人滿意的效果，加之經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，使得部分醫(yī)生在處理疾病的診療過程中，忽略了其中存在的風(fēng)險。其實，醫(yī)療風(fēng)險貫穿疾病的診斷、治療和康復(fù)全過程。不管多么簡單的疾病，都存在一定的風(fēng)險。所以醫(yī)務(wù)人員在一切診療活動中都必須牢牢繃緊醫(yī)療安全這根弦，降低醫(yī)療風(fēng)險，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。一方面，要掌握醫(yī)患溝通的技巧，要勤于溝通，善于溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；另一方面，在整個醫(yī)療實踐中，要從患者的利益和疾病的本身出發(fā)，采取最優(yōu)的治療方案，避免因經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，而偏離了醫(yī)治疾病的根本方向，這恰恰會增加醫(yī)療的高風(fēng)險，降低了安全系數(shù)；其次，對每一位患者、每一步診療操作，都要按照診療規(guī)范的要求，按規(guī)操作、依法行醫(yī)；再者，即使出現(xiàn)了醫(yī)療事故，也不要慌了手腳，要冷靜地思考出現(xiàn)問題的原因，是人為操作有問題，還是因為儀器和機(jī)械故障、患者自身素質(zhì)、缺少醫(yī)患溝通、疾病發(fā)展的不可預(yù)知性等問題，在做好與患者及家屬解釋工作的同時，要盡快向上級醫(yī)師及醫(yī)院相關(guān)部門報告，制訂解決方案，避免醫(yī)患沖突。每一個醫(yī)生都應(yīng)該記住，患者決不是實驗室里的試管、燒瓶，在下處方、醫(yī)囑時，一定要慎之又慎。古人說：“用藥如用刑”，又說：“庸醫(yī)殺人不用刀”。謹(jǐn)慎行得千里醫(yī)，小心使得萬年船；乘帆醫(yī)海，安全為先。

2 把“加強(qiáng)人文修養(yǎng)和提高自身素質(zhì)”放在第一位

希波克拉底誓言中寫道：“我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。我愿以此純潔與神圣之精神，終身執(zhí)行我職務(wù)。 無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為”。這就是說，一個好醫(yī)生應(yīng)該恪守醫(yī)德，具備一顆愛心，一顆憐憫的心，不論何時何地，不論對男女、貴賤之人，都應(yīng)該尊重其生命、關(guān)愛其生命，愛護(hù)其人，一切從患者的利益作為根本出發(fā)點，盡職盡責(zé)，維護(hù)醫(yī)學(xué)的神圣。要時刻檢討自己，改正自身存在的缺點，不做違法亂紀(jì)之事 。這是其高尚品格的體現(xiàn)。

我國自古便有“濟(jì)世救人，仁愛為懷”的人本主義思想。醫(yī)學(xué)的對象是人，是關(guān)于人的科學(xué)，醫(yī)學(xué)的目的是除人類之病痛、助健康之完美。醫(yī)生應(yīng)該尊重患者的權(quán)利，尊重生命的尊嚴(yán)。要營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，需要醫(yī)生努力提高自身的人文素質(zhì)，只有具備比較好的人文素質(zhì)，才能在醫(yī)療實踐中，給患者更多的人文關(guān)愛，避免不必要的醫(yī)患沖突。

在當(dāng)今社會經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生體制發(fā)生重大變化，醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)新情況、新問題的情勢下，醫(yī)生在更好地鉆研業(yè)務(wù)、提高技術(shù)、改善服務(wù)態(tài)度的同時，也應(yīng)更加學(xué)習(xí)人文思想、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生的人文修養(yǎng)包括醫(yī)生的品格和作風(fēng)，不僅是技術(shù)能力，還有人格魅力。專業(yè)和技術(shù)的提高當(dāng)然是必要的，但不要把自己限定在一個狹窄的領(lǐng)域里，我們要學(xué)習(xí)的更多：文學(xué)可以彌補(bǔ)人生經(jīng)歷之不足，增加對人與社會的體察和理解;藝術(shù)可以激發(fā)人的想像，給人以心境的和諧與美的熏陶，倫理和法律是各種關(guān)系、語言和行為的界定[2]。培養(yǎng)醫(yī)生的人文精神，首先，要培養(yǎng)醫(yī)生的醫(yī)德；其次，醫(yī)生要不斷學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識；第三，醫(yī)生在醫(yī)療實踐中自覺養(yǎng)成人文關(guān)懷的習(xí)慣。

一個真正杰出的醫(yī)生，不但在學(xué)術(shù)醫(yī)術(shù)上有很高的造詣，而且要有睿智、廣闊的人文視野，在自己的內(nèi)心深處建立良好的道德良知和社會責(zé)任，通過自己的言行行為使患者得到安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。只有這樣才能引導(dǎo)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)朝著更科學(xué)、更富有人性的方向發(fā)展，建立當(dāng)代社會健康新秩序[3]。一個好的臨床醫(yī)生不但要具備優(yōu)秀的生物醫(yī)學(xué)的知識和本領(lǐng)，人文素質(zhì)也是他必不可少的組成部分。

醫(yī)生的綜合素質(zhì)是一個動態(tài)的概念，它隨著文化、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而處在不斷變化之中[4]。一個優(yōu)秀的臨床醫(yī)生除了以上所說之外，還應(yīng)該恪守醫(yī)德、良好的心理素質(zhì)、正確的臨床思維，只有這樣才能于醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美。

3 把“提高自己的科研能力和業(yè)務(wù)水平”放在第一位

臨床科研水平的高低體現(xiàn)了一所醫(yī)院或一個科室的綜合實力和學(xué)術(shù)水平，也是衡量一個醫(yī)生學(xué)術(shù)水平的重要指標(biāo)，臨床科研能力的培養(yǎng)對醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生的成長具有十分重要的意義。臨床科研能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，在臨床實踐活動中占有重要地位。只要我們采取嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度，樹立求真務(wù)實的科學(xué)精神，借鑒國外的經(jīng)驗，就能不斷改善和加強(qiáng)醫(yī)生臨床科研能力的培養(yǎng)，從而更好地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展。

一個好醫(yī)生，應(yīng)該有淵博的學(xué)識和深厚的科學(xué)知識積淀。知識越豐富，思路越廣闊，解決問題時的應(yīng)對方法才越多；另一方面應(yīng)該有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗，能夠在疾病初現(xiàn)端倪的早期即做出正確的診斷，并給予適當(dāng)?shù)闹委?，讓患者在取得相同治療效果的前提下，減少所擔(dān)負(fù)的風(fēng)險和成本。我們醫(yī)生在掌握所學(xué)專業(yè)基本技術(shù)知識的同時，還應(yīng)該加強(qiáng)科技創(chuàng)新和對外學(xué)習(xí)交流。通過參加會議、學(xué)術(shù)講座、訪問等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解最新的學(xué)術(shù)動態(tài)，采取“走出去，引進(jìn)來”的方針，全面提升自己的業(yè)務(wù)水平。

4 把“培養(yǎng)團(tuán)隊精神”放在第一位

團(tuán)隊精神是指一種團(tuán)結(jié)一致，互幫互助，為了一個共同的目標(biāo)堅毅奮斗到底的精神。一個民族要發(fā)展要強(qiáng)盛，必須要有一種民族精神作為支撐。同樣，作為一名醫(yī)生、一個科室、一個醫(yī)院要發(fā)展，要提高，也必須要有一種團(tuán)隊精神作為支撐。

醫(yī)學(xué)不是一件簡單的事，從治療、護(hù)理、檢查，甚至后勤保障等，需要團(tuán)隊合作。希臘雅典 Agia Olga醫(yī)院Dervenis教授認(rèn)為，只有進(jìn)行良好的團(tuán)隊合作，才能完成對患者的綜合、系統(tǒng)的治療，這也是對患者的負(fù)責(zé)。芬蘭坦佩雷大學(xué)附屬醫(yī)院Nordback教授認(rèn)為，一個治療組就是一個團(tuán)隊，所以一個好的醫(yī)生還必須有團(tuán)隊的領(lǐng)導(dǎo)力，帶領(lǐng)你的患者、你的團(tuán)隊成員，相關(guān)部門的同事一起為完成患者的診療目標(biāo)而共同努力。

因此，我們臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動中一定要注重團(tuán)隊精神的培養(yǎng)，它可以幫助我們完成繁重的臨床診治工作，可以攻克技術(shù)難關(guān)，可以取得驕人的成績。當(dāng)今社會需要的是具有較好的協(xié)作能力和較強(qiáng)團(tuán)隊精神的高素質(zhì)衛(wèi)技人才。在臨床診療及生活中加強(qiáng)醫(yī)生自身團(tuán)隊精神的培養(yǎng)不僅是適應(yīng)社會發(fā)展的需要，還是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。

5 把醫(yī)院的“聲譽(yù)”放在第一位

醫(yī)院的聲譽(yù)是一種重要的無形資源。提高醫(yī)院的聲譽(yù)可以滿足患者的情感需求。良好的醫(yī)院聲譽(yù)可以提高醫(yī)院的信譽(yù)，創(chuàng)造更高的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益；還有利于提高醫(yī)院的競爭力，增強(qiáng)醫(yī)院的實力與發(fā)展活力。我們醫(yī)生應(yīng)該做到以下兩點，①牢固樹立“聲譽(yù)”意識，認(rèn)清良好的醫(yī)院聲譽(yù)是醫(yī)院寶貴的無形資產(chǎn)，積極地塑造醫(yī)院的良好聲譽(yù)形象。②要將服務(wù)意識、技術(shù)、態(tài)度、行為、藝術(shù)方面的要求內(nèi)化為一種素質(zhì)，去贏得崇高的社會聲譽(yù)[5]。自覺創(chuàng)造和維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)是每個醫(yī)生應(yīng)有的責(zé)任和應(yīng)盡的義務(wù)，也是其自身高尚人格的體現(xiàn)。

健康所系，性命相托。除人類疾病我們義不容辭，助健康之美我們責(zé)無旁貸。面對這一神圣的事業(yè)，我們每一位醫(yī)生只有“博學(xué)之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之”，使每一天學(xué)有所得、學(xué)有所長、學(xué)有所進(jìn)、學(xué)有所成?！熬\所至，金石為開”。每一位醫(yī)生都應(yīng)該忠于神圣的醫(yī)學(xué)事業(yè)，切實貫徹謹(jǐn)慎行醫(yī)、安全醫(yī)療；注重品格、加強(qiáng)修養(yǎng)；刻苦鉆研、精益求精；團(tuán)結(jié)協(xié)作、眾志成城；院榮俱榮、院損俱損的全方位理念，全面加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身綜合素質(zhì)，用我們的愛去驅(qū)散患者身心的烏云，讓患者在愛的陽光沐浴下，燃起對生命的希望。這不僅是適應(yīng)新時期新醫(yī)療環(huán)境的需要，更有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

[1]趙家良.切實關(guān)注和保障醫(yī)療安全[J].中華眼科雜志,2002,38(9):513.

[2]郎景和.加強(qiáng)人文修養(yǎng),建立和諧醫(yī)療[J].中華婦科雜志,2006,41(1):2.

[3]楊秀蘭.醫(yī)學(xué)的人文性與醫(yī)生的人文精神[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2004,25(5):43.

[4]喬海泉,姜洪池.淺談外科醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)[J].中國實用外科雜志,2004,24(1):9.

[5]馬先松.試論醫(yī)院的聲譽(yù)管理[J].中華醫(yī)院管理雜志,2001,17(2):106-107.