劉雪峰

（湖北省十堰市婦幼保健院，湖北十堰 442000）

宮頸病變是婦女常見(jiàn)病種中發(fā)病率較高的一種疾病，直接影響婦女的身心健康，近年來(lái)宮頸癌的發(fā)病率增高與此關(guān)系密切[1]。積極治療宮頸病變對(duì)預(yù)防宮頸癌有重要意義。LEEP刀是目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的一種對(duì)宮頸疾病進(jìn)行診斷性治療的方法，其安全、有效，不需住院，并發(fā)癥少，對(duì)宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等癌前病變均有診斷性治療作用，但對(duì)其術(shù)后宮頸脫痂出血問(wèn)題一直在探討之中[2-7]。我院2009年11月～2010年3月對(duì)使用聚甲酚磺醛溶液治療Leep刀術(shù)后宮頸脫痂出血的臨床療效進(jìn)行了觀察。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

118例均為我院婦科就醫(yī)行Leep刀宮頸錐切術(shù)患者。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各59例。年齡最小21歲，最大46歲，平均33.5歲。

1.2 方法

兩組治療均在月經(jīng)干凈后3～5 d進(jìn)行Leep刀宮頸錐切術(shù)。研究組：Leep刀手術(shù)完成后，用4層3 cm×3 cm紗塊蘸聚甲酚磺醛溶液輕輕敷在創(chuàng)面上15 min，5～7 d治療1次，共3次。對(duì)照組：手術(shù)完成后，將2～4個(gè)棉球置于一塊備用紗布中間，束成球形，將云南白藥粉鋪在上面，最后將其置入宮頸創(chuàng)面，5～7 d治療1次，共3次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后復(fù)診時(shí)間分別為月經(jīng)干凈后3 d及2個(gè)月后各復(fù)查1次。顯效：僅正常陰道排液而無(wú)陰道流血者；有效：有少許陰道流血，持續(xù)一段時(shí)間后自行干凈；無(wú)效：2個(gè)月內(nèi)有大出血現(xiàn)象，經(jīng)壓迫止血無(wú)效而需再次電凝者。

1.4 宮頸糜爛修復(fù)情況療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：宮頸光滑，糜爛面消失。顯效：宮頸糜爛面基本消失，但宮頸可見(jiàn)紅色肉芽組織，直徑＜1 mm。有效：糜爛面縮小或由原來(lái)的乳突型轉(zhuǎn)變?yōu)轭w粒型、單純型。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 止血效果

觀察組止血顯效56例（94.9%），對(duì)照組止血顯效34例（57.6%），無(wú)效18例（30.5%）。再次宮頸脫痂出血：觀察組3例（5.1%），對(duì)照組7例（11.9%）。兩組有效率比較，有顯著性差異（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 預(yù)防Leep刀術(shù)后出血情況[n（%）]

2.2 Leep刀術(shù)后宮頸修復(fù)情況比較

研究組有效率為100.0%，對(duì)照組為96.6%，兩組宮頸修復(fù)情況比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 Leep術(shù)后宮頸修復(fù)情況[n(%)]

3 討論

慢性宮頸炎是婦科疾病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，由于該病存在著患者白帶增多，膿性、血性白帶，下腹墜脹等不適，嚴(yán)重可導(dǎo)致不孕癥，所以極大地困擾著廣大女性，Leep刀手術(shù)有效解決和緩解了由于慢性宮頸炎所致的各種臨床不適。術(shù)后利用聚甲酚磺醛溶液，它可使血漿蛋白凝固和刺激血管收縮而起到止血作用，并可選擇性地作用于壞死組織和柱狀上皮并使之變性、脫落，促進(jìn)愈合過(guò)程，故療效較好。

3.1 術(shù)后出血防治

Leep刀治療宮頸糜爛其并發(fā)癥之一就是術(shù)后宮頸脫痂出血問(wèn)題[8]。對(duì)宮頸糜爛脫痂時(shí)出血的治療，傳統(tǒng)方法采用無(wú)菌云南白紗布?jí)浩戎委煟Ч簧鯘M意，尤其對(duì)宮頸管壁脫痂出血效果更差，給患者帶來(lái)痛苦。本組應(yīng)用聚甲酚磺醛溶液敷其創(chuàng)面，操作簡(jiǎn)便，藥物與宮頸創(chuàng)面接觸緊密，更好地發(fā)揮止血效果，提高了一次治愈率和好轉(zhuǎn)率。

本組資料中，研究組宮頸組織的生長(zhǎng)速度明顯快于對(duì)照組，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)良好，可進(jìn)行正常的夫妻生活，對(duì)照組2例則至近4個(gè)月方可。

鑒于上述分析，聚甲酚磺醛溶液是治療Leep刀術(shù)后出血的一種很好的方法，值得推廣，尤其對(duì)基層醫(yī)療單位及有生育要求的宮頸病變患者。

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