李孟魁，韓力軍

（天津中醫(yī)藥大學(xué)診斷學(xué)教研室，天津 300193）

實驗診斷教學(xué)中的幾點體會

李孟魁，韓力軍

（天津中醫(yī)藥大學(xué)診斷學(xué)教研室，天津 300193）

實驗診斷是中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的必修課。筆者結(jié)合教學(xué)實踐，認(rèn)為在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)首先使學(xué)生認(rèn)識到實驗診斷對中醫(yī)的重要意義，其次要提高教師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，再則授課中要合理運用多媒體技術(shù)，最后實驗診斷教學(xué)應(yīng)聯(lián)系臨床病例。這些是提高實驗診斷授課效果的有效方法。

實驗診斷；教學(xué)；中醫(yī)專業(yè)

診斷學(xué)是運用醫(yī)學(xué)基本理論、知識和技能對疾病進行診斷的一門學(xué)科。實驗診斷學(xué)是應(yīng)用臨床檢驗檢查的結(jié)果分析疾病、進行診斷、指導(dǎo)治療、判定療效和預(yù)后的學(xué)科，是臨床醫(yī)生認(rèn)識疾病、分析疾病，進行臨床診斷最基礎(chǔ)的理論、技能和基本功[1]。中醫(yī)和西醫(yī)在診斷疾病時因理論體系不同而各有特點，但面對的對象都是患者。在醫(yī)學(xué)日益發(fā)達的今天，單純只看中醫(yī)或西醫(yī)的患者越來越少，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生必須掌握足夠的西醫(yī)診斷和治療手段，才能更好地為患者服務(wù)。因此實驗診斷學(xué)亦是中醫(yī)學(xué)生學(xué)畢基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門學(xué)科后，過渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科而設(shè)立的一門必修課?，F(xiàn)筆者就談?wù)勛约涸谥嗅t(yī)院校實驗診斷教學(xué)中總結(jié)的幾點體會。

1 中醫(yī)學(xué)生必須認(rèn)識到實驗診斷學(xué)的重要性

中醫(yī)和西醫(yī)是在不同歷史條件下發(fā)展起來的兩種醫(yī)學(xué)體系，都是在廣泛實踐的基礎(chǔ)上形成的。傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷是以四診為方法，運用中醫(yī)理論進行辨證，為治療提供依據(jù)，這是中醫(yī)獨有的一套完整的診病體系，也是中醫(yī)的特色和精髓；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的診斷，除癥狀診斷、體格檢查外，還有實驗室診斷、輔助檢查診斷、器械檢查診斷等。顯而易見，中醫(yī)對疾病的診斷往往是宏觀上的辨證診斷，缺乏微觀領(lǐng)域的辨證認(rèn)識，這就使得中醫(yī)診斷疾病常常表現(xiàn)為“定性”而非“定量”，另外中醫(yī)獨特的診病模式使其缺乏通行直觀的客觀證據(jù)，進而其診斷疾病的可重復(fù)性受到質(zhì)疑[2]。正因如此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進的檢查手段，對于中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展具有很大的推動和補充作用。中醫(yī)院校學(xué)生應(yīng)認(rèn)真學(xué)好實驗診斷課。

隨著國家的重視和大力投入，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)駛?cè)肟燔嚨?，但中醫(yī)的蓬勃發(fā)展離不開利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進行科研探索，包括中藥新藥開發(fā)與研制、臨床科研設(shè)計、中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)等，這些工作都離不開實驗診斷、影像診斷等所提供的客觀數(shù)據(jù)。因此中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生必須認(rèn)識到實驗診斷學(xué)對中醫(yī)事業(yè)的意義，樹立學(xué)好實驗診斷的信心和決心。

2 提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵

“師者，傳道授業(yè)解惑也?！苯處煵豢赡茉诟鱾€方面都有豐富的知識和獨到的見解，正如“術(shù)業(yè)有專攻”，但教師在其學(xué)科領(lǐng)域一定要有深厚的學(xué)識，做到一氣呵成、思如泉涌。為保證教師業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高，我們制訂了一系列的措施具體如下：①選派教師參加相關(guān)學(xué)科學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)及教學(xué)研討會，鼓勵青年教師攻讀碩士及博士學(xué)位，及時了解臨床各科最新動向，以避免教學(xué)大綱嚴(yán)重滯后于臨床的發(fā)展，及時更新講授的實驗診斷項目使其與臨床基本同步。②積極鼓勵教師申報科研課題，開展科研工作，鼓勵高層次論文的發(fā)表。青年教師在老教師的帶領(lǐng)下不斷學(xué)習(xí)科研方法，總結(jié)科研思路，從而提高了整個教師團體的素質(zhì)和水平，對教師工作也起到了積極的推動作用。③堅持集體備課、聽課、檢查教案制度。無論是理論或?qū)嶒炚n，課前都要進行集體討論備課，首先由主講教師提出自己的教學(xué)思路，然后再進行討論，教師互相聽課，提出意見，互相取長補短，提高了講課技巧，也提高了教學(xué)質(zhì)量。定期檢查教案，講稿，避免講稿多年不變。總之從多個方面提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使之胸有成竹走上講臺，心滿意足走下講臺。

3 多媒體技術(shù)在實驗診斷授課中的運用

多媒體技術(shù)是以計算機為中心，運用文字、聲音、圖像、動畫等多種媒體手段來保存和傳遞信息的技術(shù)。實驗診斷學(xué)涉及到眾多的實驗原理與形態(tài)學(xué)描述，以往教學(xué)方法只能口頭上講和黑板上畫，學(xué)生學(xué)到的是一些抽象的內(nèi)容。采用計算機多媒體技術(shù)，將文字、圖形、動畫等表達知識的媒體技術(shù)有效結(jié)合起來，提供多感官的刺激，使抽象理論具體化，便于學(xué)生理解、記憶，收到了良好的教學(xué)效果。但是使用多媒體教學(xué)一定要樹立“輔助”思想。也就是多媒體在教學(xué)中只是一種輔助教學(xué)的工具，是教師講授的有力補充和延伸，所有多媒體技術(shù)的應(yīng)用都要服務(wù)于以教學(xué)目標(biāo)為宗旨的課堂設(shè)計。無論是課件的外觀、文字，還是圖表、動畫，都要圍繞提高教學(xué)效果這一中心，不能因為有而濫用，也盡量不要因為沒有而不用[3]，這一點非常值得青年教師注意。

4 加強實驗與臨床的結(jié)合，提高學(xué)生的臨床分析能力

臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)實驗診斷學(xué)的目的不是以熟練操作技能為主，而是以臨床應(yīng)用為主要目的[4]。為培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生學(xué)會結(jié)合病例分析實驗結(jié)果臨床意義，我們在教學(xué)中嘗試用病例引導(dǎo)教學(xué)，通過現(xiàn)實的病例，讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)醫(yī)學(xué)課程的知識，以檢查結(jié)果分析為主要內(nèi)容，先提出為什么要進行這些項目檢查?檢查結(jié)果如何辨別分析?哪些結(jié)果是正?；虍惓?判斷患者最可能的診斷，判斷進一步明確診斷還需要哪些實驗室檢查，使學(xué)生從中學(xué)會如何綜合分析化驗結(jié)果，加深對實驗項目臨床意義的理解，徹底掌握所學(xué)的知識。教學(xué)中導(dǎo)入病例分析有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和主動性，提高了學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

總之，我們要使學(xué)生認(rèn)識到實驗診斷學(xué)在中醫(yī)教學(xué)中的重要意義，并不斷提高教師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，且在教學(xué)中合理應(yīng)用多媒體技術(shù)，最后使實驗項目與臨床病例相結(jié)合，就能不斷提高中醫(yī)學(xué)生的實驗診斷授課效果，也提高了學(xué)生將化驗結(jié)果服務(wù)于臨床的能力。

[1] 范穎,孟秀香.關(guān)于實驗診斷學(xué)實驗教學(xué)改進的幾點設(shè)想[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(5):121-122.

[2]杜麗妍,胡蔭奇.中醫(yī)診療與實驗診斷[J].中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(5):298-299.

[3]溫曉艷,張艷超.多媒體技術(shù)在實驗診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].檢驗醫(yī)學(xué)教育,2009,16(2):20-21.

[4]宋明勝,段炳南.如何提高醫(yī)學(xué)生實驗診斷見習(xí)課教學(xué)質(zhì)量的體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(20):3227.

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