戴 莉，王慶云，白婧嫻，溫志超，李冬梅，王瑞彬

（黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江大慶 163453）

對(duì)患者全方面的護(hù)理模式被稱(chēng)為整體護(hù)理，整體護(hù)理中的健康教育是重要環(huán)節(jié)[1]。開(kāi)展高質(zhì)量的健康教育，讓每一位護(hù)士了解健康教育的目的和意義，普及科普知識(shí)及宣教衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，滿(mǎn)足患者康復(fù)需求，明確開(kāi)展健康教育的必要性和可靠性，在現(xiàn)今社會(huì)愈來(lái)愈受到重視。護(hù)士在開(kāi)展健康教育中提高自身的業(yè)務(wù)水平和心理素質(zhì)，利用圖表的形式提供有效的照顧，使診療、護(hù)理有序，減少漏項(xiàng)[2]。我們選擇葡萄胎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2010年1月我科納入葡萄胎患者18例，其患病類(lèi)型為：侵蝕性葡萄胎16例，葡萄胎合并肺部轉(zhuǎn)移2例。患者年齡最小21歲，最大46歲，平均（32.0±6.4）歲。住院平均天數(shù)14 d。患者文化程度分布：初中及以上16例，小學(xué)及文盲者2例。6例曾住院治療，有葡萄胎化療初步知識(shí)，12例為初次發(fā)現(xiàn)葡萄胎，未曾接受過(guò)葡萄胎化療知識(shí)教育。

1.2 健康教育方法

1.2.1 健康教育方案的制訂 患者入院后根據(jù)個(gè)體情況，責(zé)任護(hù)士通過(guò)病歷資料與患者及家屬交談，收集患者的生活習(xí)慣，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，健康的需求，與患者共同制訂詳細(xì)的個(gè)體化健康教育計(jì)劃，將葡萄胎主要的臨床表現(xiàn)、病程、手術(shù)與用藥原則、化療合并癥以及出院后隨訪(fǎng)、復(fù)查等內(nèi)容制成健康教育路徑表格，明確在一定階段內(nèi)所要達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)。

1.2.2 健康教育路徑表的實(shí)施 責(zé)任護(hù)士將制定好的健康教育路徑表統(tǒng)一置于固定的病歷夾內(nèi)。要求責(zé)任護(hù)士積極主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通。確定患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，建立一種指導(dǎo)——合作或共同參與型的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任和好感，然后按照路徑表的時(shí)間順序逐項(xiàng)落實(shí)，打勾。護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)測(cè)路徑表實(shí)施情況，根據(jù)護(hù)士和患者的反饋信息，及時(shí)調(diào)整、豐富教育內(nèi)容。

1.2.3 觀察指標(biāo) ①焦慮感消失，心態(tài)平靜，能積極配合治療及護(hù)理。②對(duì)侵蝕性葡萄胎的愈后及化療知識(shí)的認(rèn)識(shí)有所提高。③能按護(hù)理要求補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持個(gè)人衛(wèi)生，做到自我保健，防止感染[3]。

2 結(jié)果

對(duì)應(yīng)用護(hù)理臨床路徑，實(shí)施健康教育的患者進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，18例患者均達(dá)到指標(biāo)。葡萄胎患者臨床痊愈出院后應(yīng)嚴(yán)密隨訪(fǎng)，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)。隨訪(fǎng)內(nèi)容：①絨毛膜促性腺激素的測(cè)定。②月經(jīng)是否規(guī)則、有無(wú)異常陰道流血、有無(wú)咳嗽、咯血及其轉(zhuǎn)移灶癥狀，并作婦科檢查，定期作B超檢查，必要時(shí)X線(xiàn)胸片也可重復(fù)進(jìn)行。③嚴(yán)格避孕。首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。

3 討論

3.1 規(guī)范護(hù)理人員健康教育行為、方式，提高整體護(hù)理質(zhì)量

實(shí)際上，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行有規(guī)劃的健康教育，制定的時(shí)間、計(jì)劃表，就是健康教育路徑表，依據(jù)路徑有計(jì)劃地對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性的健康教育。

3.2 改善患者的生活質(zhì)量和健康狀況

通過(guò)健康教育這種方式，最終達(dá)到改善患者的生活質(zhì)量和健康狀況的目的。健康教育路徑表的實(shí)施，讓患者獲得極大的心理安慰，提高了患者治療和康復(fù)的信心，減輕心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合治療，提高了自我保健能力。

3.3 密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度

健康教育路徑密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行交流，共同建立了一種相互信任、相互尊重、共同參與、彼此平等的新型護(hù)患關(guān)系。評(píng)價(jià)通過(guò)以上幾種形式的健康教育，患者在治愈疾病的同時(shí)，更增強(qiáng)了自我護(hù)理的能力和對(duì)醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的掌握，使患者身心處于良好的治療狀態(tài)，從而降低了各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，大大提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度。文獻(xiàn)中指出，健康教育的開(kāi)展可以使護(hù)士在工作中充分發(fā)揮主動(dòng)性，使護(hù)理工作的開(kāi)展體現(xiàn)出獨(dú)立的職能[4]。作為護(hù)理事業(yè)的重要組成部分，實(shí)施健康教育的過(guò)程中與患者的交談，不僅對(duì)患者是一種促進(jìn)和鼓勵(lì)，更是促進(jìn)護(hù)士研究疾病的病理過(guò)程和特點(diǎn)的過(guò)程，從而提高了護(hù)士的工作能力和理論知識(shí)。在與患者的溝通交流的過(guò)程中，患者能體會(huì)到護(hù)理工作的重要性，更加尊重護(hù)士的職業(yè)，從而也滿(mǎn)足了護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)和自尊的需要，在護(hù)理工作中應(yīng)重視和加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育[5-6]。

[1]張利萍,滕金亮.葡萄胎患者的健康教育方法初探[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,18(5):59-60.

[2]周方紅,白海昕,黃金麗,等.護(hù)理臨床路徑在健康教育中的作用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,4(9):107-108.

[3]馮憲凌,宋靜.侵蝕性葡萄胎病人的健康教育[J].河南醫(yī)藥信息,2002,10(18):72-73.

[4]張國(guó)華.在病房開(kāi)展宣傳教育的體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志,1999,26(4):249.

[5]趙霞.住院病人護(hù)理的健康教育[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(22):88.

[6]王文生,邢艷會(huì).護(hù)患溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(7):96-97.