王靖霞，崔麗琴

（河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南駐馬店 463000）

低年資護(hù)士應(yīng)急能力的培訓(xùn)體會(huì)

王靖霞，崔麗琴

（河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南駐馬店 463000）

目的：總結(jié)對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)急能力的培訓(xùn)體會(huì)。方法：成立護(hù)理培訓(xùn)小組，內(nèi)容包括護(hù)理急救知識(shí)與技能、急救流程、反應(yīng)能力等，對(duì)100名工作5年以內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果：實(shí)施應(yīng)急培訓(xùn)后，護(hù)士急救操作技能及理論知識(shí)提高了25.9%，應(yīng)急流程的執(zhí)行合格率提高了18.8%，急救流程實(shí)施的平均時(shí)間較培訓(xùn)前縮短了19.8%。結(jié)論：對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力培訓(xùn)，可短期內(nèi)提高對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的安全感和護(hù)士的工作信心，減少護(hù)理糾紛，確保護(hù)理安全。

低年資護(hù)士；應(yīng)急能力；培訓(xùn)；體會(huì)

社會(huì)的發(fā)展、人口的增長及流動(dòng)等使各種突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，而臨床一線的低年資護(hù)士在獨(dú)立面對(duì)緊急情況時(shí)顯得忙亂無序，不能有效地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能迅速正確地判斷和處理，有資料顯示如何獨(dú)立面對(duì)工作中的緊急情況，已成為低年資護(hù)士的主要工作壓力[1]，低年資護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力亟待提高。因此，我院護(hù)理部把提高低年資護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力作為護(hù)理管理工作中的重要內(nèi)容之一，于2006年6月～2009年6月對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行了系統(tǒng)化的應(yīng)急能力培訓(xùn)，提高了他們對(duì)突發(fā)事件的處理能力，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

工作5年以下的護(hù)理人員100名，年齡（22.5±3.5）歲。工作年限6個(gè)月～5年，平均（2.5±1.4）年。學(xué)歷中專63名，大專33名，本科4名；均為護(hù)士職稱。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 實(shí)施分層次培訓(xùn) 實(shí)行護(hù)理部—護(hù)理應(yīng)急技能指導(dǎo)組—科室應(yīng)急培訓(xùn)小組3級(jí)培訓(xùn)模式。護(hù)理應(yīng)急技能指導(dǎo)組由3名護(hù)理部成員分管，承擔(dān)具體培訓(xùn)帶教工作，負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制訂；科室應(yīng)急培訓(xùn)小組由科室護(hù)師以上職稱的技術(shù)骨干2～3名組成，護(hù)士長任組長，小組成員要協(xié)助護(hù)士長參與護(hù)士的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

1.2.2 培訓(xùn)形式 ①集中理論培訓(xùn)：每半年1次，時(shí)間安排在下午，同樣內(nèi)容培訓(xùn)2次，確保人人有機(jī)會(huì)參加。②場(chǎng)景模擬培訓(xùn)：結(jié)合臨床實(shí)際設(shè)置意外及突發(fā)事件模擬救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行急救護(hù)理流程及搶救技能的重復(fù)性練習(xí)。每半年1次。③強(qiáng)化培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容列為新上崗護(hù)士和護(hù)理人員繼續(xù)教育的必修課，科室應(yīng)急培訓(xùn)小組強(qiáng)化培訓(xùn)技能，達(dá)到人人過關(guān)。

1.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容 ①護(hù)理急救知識(shí)與技能。重點(diǎn)培訓(xùn)各科常見的急、危重癥患者急救護(hù)理方面的知識(shí)和操作技術(shù)。如：心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀的使用、呼吸機(jī)的使用、機(jī)械通氣患者的吸痰技術(shù)、全自動(dòng)洗胃機(jī)的使用、創(chuàng)傷的急救技術(shù)、復(fù)合傷的搶救配合以及意外傷害等急救技能。②急救流程。包括院前急救、心肺復(fù)蘇、大批量創(chuàng)傷、集體食物中毒、大型公共突發(fā)事件等急救流程，科室布局及急救用物的定位，急救演練等[2]。③反應(yīng)能力。重點(diǎn)培訓(xùn)病情觀察能力（主動(dòng)巡視、耐心傾聽、觀察要點(diǎn)掌握、觀察方法正確、病情評(píng)估準(zhǔn)確、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告及處理、記錄及時(shí)準(zhǔn)確）搶救的配合能力（急救物品準(zhǔn)備齊全、操作規(guī)范迅速、急救藥品劑量用法準(zhǔn)確、急救過程中情緒穩(wěn)定、沉著應(yīng)對(duì)、搶救程序化、配合主動(dòng)迅速、口頭醫(yī)囑復(fù)核后執(zhí)行）等。

1.2.4 考核 采取情景模擬考核，由護(hù)理部護(hù)理應(yīng)急技能指導(dǎo)組負(fù)責(zé)考核。由抽簽決定考核模擬場(chǎng)景，主要考核護(hù)士的應(yīng)變能力、流程的掌握程度和急救配合能力等。護(hù)理部和科室分別進(jìn)行考核，以全面掌握護(hù)士的培訓(xùn)效果?？己朔种荡笥?0分以上為合格，考核不達(dá)標(biāo)者，由科室應(yīng)急培訓(xùn)小組加強(qiáng)培訓(xùn)進(jìn)行補(bǔ)考。考試成績與個(gè)人效益工資掛鉤，并作為科室護(hù)理質(zhì)量的得分項(xiàng)目之一。

2 結(jié)果

通過培訓(xùn)，低年資護(hù)士對(duì)應(yīng)急流程的執(zhí)行合格率較培訓(xùn)前提高了18.8%、急救操作技能及理論知識(shí)的考核合格率較培訓(xùn)前提高了25.9%，急救流程實(shí)施的平均時(shí)間較培訓(xùn)前縮短19.8%。

3 討論

低年資護(hù)士由于制度和工作流程的不熟悉、技術(shù)不熟練、心理素質(zhì)差、臨床經(jīng)驗(yàn)少等原因，易在緊急情況下出現(xiàn)搶救患者的程序紊亂、病情觀察不到位、護(hù)理記錄缺乏重點(diǎn)而不準(zhǔn)確等情況[3]，所以，應(yīng)急技能的培訓(xùn)是提高低年資護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的重要手段，系統(tǒng)和多形式的培訓(xùn)使低年資護(hù)士對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急流程有了全面的了解和掌握。

通過強(qiáng)化培訓(xùn)，低年資護(hù)士對(duì)應(yīng)急流程的執(zhí)行合格率明顯提高。護(hù)理部將急救程序進(jìn)行流程化和具體化，使護(hù)士容易掌握和記憶，可操作性強(qiáng)，減少面對(duì)突發(fā)事件時(shí)因緊張出現(xiàn)的忙亂，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，能贏得寶貴的搶救時(shí)間。

通過系統(tǒng)培訓(xùn)，低年資護(hù)士的急救操作技能及理論知識(shí)水平顯著提高。加強(qiáng)護(hù)士的系統(tǒng)化應(yīng)急能力培訓(xùn)是促進(jìn)護(hù)理人員成長的有力措施之一，系統(tǒng)化的應(yīng)急培訓(xùn)可以滿足組織發(fā)展和個(gè)人專業(yè)成長的兩方面的需求，一方面是醫(yī)院在發(fā)展需求上要有成熟的護(hù)理人力及有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員[4]；另一方面是護(hù)理人員需要個(gè)人能力的成長及護(hù)理能力的肯定[5]。培訓(xùn)后低年資護(hù)士對(duì)搶救藥物相關(guān)知識(shí)的掌握較培訓(xùn)前有明顯提高，可以更好地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。

培訓(xùn)后低年資護(hù)士的急救意識(shí)明顯提高，對(duì)急救流程的執(zhí)行時(shí)間，包括護(hù)士接待患者、對(duì)患者的病情判斷、通知醫(yī)生、測(cè)量生命體征、建立靜脈通道、執(zhí)行搶救醫(yī)囑及配合搶救的時(shí)間明顯縮短，反映了護(hù)士整體應(yīng)急能力明顯提高，在實(shí)際搶救中與醫(yī)生的配合更加默契，配合及協(xié)調(diào)能力都有所提高，使急危重癥患者得到及時(shí)救治[6]。

應(yīng)急能力的培訓(xùn)與考核是提高低年資護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的有力保障，將應(yīng)對(duì)突發(fā)事件相關(guān)能力的考核納入護(hù)理質(zhì)量管理體系是強(qiáng)化培訓(xùn)效果的關(guān)鍵，通過及時(shí)評(píng)價(jià)，了解低年資護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件相關(guān)技能的掌握情況和存在問題，以不斷規(guī)范流程和評(píng)價(jià)方法，提高培訓(xùn)效果的有效性，確保護(hù)理應(yīng)急流程的高效可行。通過3年的實(shí)踐，收到了良好的效果，提高了低年資護(hù)士的應(yīng)急能力，減少了護(hù)理糾紛，保障了護(hù)理安全。

[1]張連榮.護(hù)理質(zhì)量與安全管理規(guī)范[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社, 2005:1.

[2]林小玲,韓方,馮桂瑩.全科護(hù)士急救技能的培訓(xùn)[J].華夏醫(yī)學(xué),2007,3 (20):607-608.

[3]殷磊.專業(yè)生涯規(guī)劃與專業(yè)成長[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(10):777-779.

[4]陳桂芝.論人力資源管理在醫(yī)院發(fā)展中的運(yùn)用和作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(9):124.

[5]李紅,王小芳.建立臨床和專業(yè)成長需要的系統(tǒng)化護(hù)理在職培訓(xùn)體系[J].中華護(hù)理教育,2007,4(3):65-66.

[6]尹建明,米久明,王西蓮.我國院前急救發(fā)展與建設(shè)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2008,15(23):107-108.

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1673-7210（2010）02（b）-101－02

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