徐彥濤

（河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南濮陽(yáng) 457000）

嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形是兒童發(fā)育期常見(jiàn)的口腔疾病，不僅可以誘發(fā)齲齒和牙周病，嚴(yán)重者還影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能。由于人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)牙齒美觀(guān)的要求也越來(lái)越高，口腔正畸的患者越來(lái)越多。正畸是指臨床上研究錯(cuò)頜畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療的方法[1]。由于大多數(shù)患者對(duì)口腔正畸的方法和目的并不了解，造成很多的誤解，為了擴(kuò)大社會(huì)對(duì)口腔正畸的了解，進(jìn)行口腔正畸健康教育勢(shì)在必行。為此我們對(duì)口腔正畸健康教育的方法與內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選自2005年6月～2007年6月我院門(mén)診就診的正畸兒童380例，女270例，男110例；年齡4～14歲。

1.2 方法

所有患兒均進(jìn)行口腔正畸健康教育。

1.2.1 治療前健康教育

1.2.1.1 錯(cuò)頜畸形的危害 由于錯(cuò)頜畸形可以影響整個(gè)頜面的發(fā)育及口腔的健康，使牙齒更容易誘發(fā)齲齒、牙周疾病，嚴(yán)重者可以影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能甚至五官容貌。所以，要讓每一位患者知道錯(cuò)頜畸形的危害，應(yīng)用口腔正畸的重要性。

1.2.1.2 正畸目的認(rèn)識(shí) 由于第一次就診時(shí)患兒及家長(zhǎng)往往對(duì)口腔正畸抱有懷疑和疑惑心理，對(duì)正畸不了解，不知道口腔正畸是什么，害怕正畸時(shí)疼痛，缺乏對(duì)醫(yī)生的信任。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地向患者及家屬告知錯(cuò)頜畸形的矯治目的和口腔正畸的目的，是為了使口腔牙齒保持平衡穩(wěn)定和美觀(guān)[2]，讓家屬充分了解正畸，對(duì)正畸有正確的認(rèn)識(shí)。

1.2.1.3 正畸治療的重要性 通過(guò)正畸治療，使得牙齒排列整齊，可明顯增加牙齒咀嚼功能，幫助食物的研磨以利于消化吸收；通過(guò)正畸治療，使患者的面型更完美，牙列整齊美觀(guān)，使口型和發(fā)音容易，使口唇閉合良好，可以避免由于錯(cuò)頜畸形導(dǎo)致的口唇閉合不良、口腔黏膜干燥，并可明顯增進(jìn)口腔抵抗力，更容易保持口腔衛(wèi)生，以預(yù)防齲齒及牙周病。

1.2.1.4 正畸方法 常用的矯治方法：前牙反頜常用的方法有調(diào)頜、上頜后牙墊活動(dòng)矯治器、咬撬法、上頜冠狀斜面導(dǎo)板、頦兜頭帽牽引法；錯(cuò)頜畸形，主要采取的是方絲弓矯治技術(shù)進(jìn)行矯治[3]。

1.2.1.5 正畸治療前口腔衛(wèi)生 在正畸治療前仔細(xì)檢查口腔衛(wèi)生情況，如口腔衛(wèi)生狀況不好患者需要在治療前進(jìn)行口腔衛(wèi)生治療和相應(yīng)的教育，經(jīng)治療后患者達(dá)到口腔衛(wèi)生狀況符合標(biāo)準(zhǔn)后再開(kāi)始治療。

1.2.2 治療中的健康教育

1.2.2.1 飲食教育 臨床上在戴矯治器治療的早期牙齒常感到不適，可有異物感或酸軟不適感，這時(shí)應(yīng)該囑患者進(jìn)食一些軟飯或粥之類(lèi)食物，一般治療后通過(guò)逐級(jí)的適應(yīng)后，不適感會(huì)消失，可以恢復(fù)正常飲食。飲食中一定要注意，不要進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)黏的食物，過(guò)硬食物可以造成矯治器損傷托槽帶環(huán)引起斷裂脫落，過(guò)黏的食物可以使食物的殘?jiān)じ皆诔C治器上造成局部不易清除，影響口腔健康；盡量減少或不做啃的動(dòng)作，可以將水果和大塊的食物用刀分離成小塊，再放入口內(nèi)。

1.2.2.2 刷牙教育 刷牙對(duì)口腔正畸非常重要，只有正確刷牙才能避免口腔的感染，一般刷牙要使用含氟牙膏，這樣可更好地保護(hù)牙齒；刷牙次數(shù)應(yīng)該每天早晚刷牙2次，嚴(yán)格地應(yīng)該每次飯后進(jìn)行刷牙，以保持口腔衛(wèi)生。一般應(yīng)該有2把牙刷，一把普通的牙刷，一把正畸專(zhuān)用牙刷(中間刷毛短)；普通的牙刷用于對(duì)牙齒的縱刷，正畸專(zhuān)用牙刷可以順著弓絲托槽用于橫刷。刷牙時(shí)應(yīng)2把牙刷交替使用，以徹底清理嵌入牙間隙、托槽、弓絲內(nèi)的食物殘?jiān)?，充分保持口腔清潔。刷牙?yīng)采用用改良BASS法刷牙[4]，可以將牙刷的刷毛伸進(jìn)托槽與弓絲之間的部位，徹底清除牙面上的菌斑及食物殘?jiān)?，保持口腔衛(wèi)生。

1.2.2.3 復(fù)診的教育 口腔正畸治療過(guò)程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求按時(shí)定期復(fù)診，正規(guī)戴上固定矯正治療器后，一般每4～6周進(jìn)行復(fù)診1次，若患者不能按照醫(yī)生的安排，不按時(shí)復(fù)診或長(zhǎng)期不復(fù)診，可能使被矯治的牙失去控制，達(dá)不到有效的治療作用還會(huì)出現(xiàn)牙齒移位等異常情況。

1.2.3 保持器的應(yīng)用

一般經(jīng)過(guò)合理正確的正畸矯治后，牙齒整齊即達(dá)到了治療的最初目的，但還要進(jìn)一步鞏固治療，防止錯(cuò)頜畸形復(fù)發(fā)，使用保持器非常重要，要耐心細(xì)致地告知患兒及家長(zhǎng)戴保持器的重要性，因?yàn)橥ㄟ^(guò)口腔正畸治療牙齒位置等待牙槽骨改建，一般時(shí)間為1.5年，如不能堅(jiān)持戴用保持器，將使整個(gè)正畸治療功虧一匱[5]。應(yīng)該嚴(yán)格按醫(yī)生的要求佩戴保持器，仍要做到定時(shí)復(fù)診，學(xué)習(xí)掌握保持器使用方法、清洗方法及佩戴時(shí)間。一般保持器在最初6～12個(gè)月，每天佩戴24 h，以后的6個(gè)月內(nèi)只在晚上戴用，佩戴到牙齒充分穩(wěn)定[6]。

2 結(jié)果

所有病例均經(jīng)口腔正畸全程的健康教育，順利完成整個(gè)口腔正畸過(guò)程，無(wú)一例中途終止治療，無(wú)一例留有并發(fā)癥，療程2年左右的時(shí)間，戴1年半左右的保持器。

3 討論

口腔正畸是目前人們認(rèn)識(shí)美的過(guò)程中產(chǎn)生的審美需要，它具有創(chuàng)造美和治療錯(cuò)頜畸形，促進(jìn)頜面的發(fā)育及口腔的健康的作用，但由于存在較多誤解，通過(guò)口腔正畸全程的健康教育能夠使患兒積極配合，保持良好的口腔衛(wèi)生，促進(jìn)口腔正畸順利完成，改善患兒的生活質(zhì)量。

[1]傅明魁.口腔正畸學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1.

[2]張初.心理治療在正崎治療中的臨床應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2000,22(2):276-278.

[3]王阿丹,凌均綮.口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,30(6):487-489.

[4]姜紅.健康教育在口腔正畸中的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,18(1):110.

[5]陳勇.錯(cuò)胎畸形患者對(duì)正崎治療的配合性[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),2004,31(3):243-244.

[6]岳松齡.國(guó)外齲病預(yù)防動(dòng)態(tài)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),1980,7(1):6.