張翠賢，周志敏，孫文英，陳玉翠，馬學(xué)華

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶 163111）

瘥，病也；瘥后，泛指病愈后恢復(fù)期。瘥后如調(diào)攝不當(dāng)，極易引起復(fù)發(fā)。《傷寒論》中所謂的食復(fù)和勞復(fù)，就是由于調(diào)護(hù)不當(dāng)而引起的疾病復(fù)發(fā)。因此，對于疾病初愈的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何注意生活起居和正確調(diào)理飲食，重視其臟腑功能的恢復(fù)和情志調(diào)護(hù)，配合康復(fù)訓(xùn)練，使疾病不再復(fù)發(fā)，達(dá)到康復(fù)的目的。

1 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理原則

1.1 養(yǎng)生護(hù)理原則

養(yǎng)生護(hù)理要遵循“形神兼養(yǎng)”的原則，中醫(yī)養(yǎng)神采用養(yǎng)形調(diào)神，以動靜結(jié)合，動中求靜，來調(diào)和瘥后機體陰陽氣血的運行，促進(jìn)身體康復(fù)。在實施中，把調(diào)攝精神與因人、因地、因時制宜的中醫(yī)護(hù)理原則相結(jié)合，制定出康復(fù)護(hù)理計劃。

1.2 綜合護(hù)理原則

綜合護(hù)理原則主要是針對瘥后不同的證候進(jìn)行綜合施護(hù)，遵循急則護(hù)標(biāo)、緩則護(hù)本的原則，根據(jù)輕重、緩急、病程長短等不同情況，制定康復(fù)護(hù)理計劃。

1.3 整體護(hù)理原則

整體護(hù)理原則是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的整體觀念為基礎(chǔ)，對康復(fù)對象進(jìn)行身心全面的護(hù)理。

1.3.1 順應(yīng)四時氣候變化護(hù)理：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然是統(tǒng)一的整體，瘥后康復(fù)護(hù)理必須順應(yīng)四時氣候變化的自然規(guī)律，

給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

1.3.2 適應(yīng)社會環(huán)境護(hù)理：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與社會是統(tǒng)一的整體，護(hù)士應(yīng)對瘥后康復(fù)對象的社會環(huán)境各方面因素有所了解，以便進(jìn)行有的放矢的情志護(hù)理。

1.3.3 注重身、心全方面護(hù)理：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個有機的整體，在對瘥后患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時，不僅要仔細(xì)觀察患者的五官、形體、舌脈等外在變化，以了解和判斷臟腑的功能變化，而且要注意觀察患者的情志變化，以擬定出相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施。

1.4 因人、因證、因病程護(hù)理原則

1.4.1 因人施護(hù)：護(hù)理時要根據(jù)瘥后患者的身體素質(zhì)、行為習(xí)慣、病情輕重、殘疾程度、文化水平、經(jīng)濟(jì)條件的不同采取不同的康復(fù)護(hù)理措施。

1.4.2 因證施護(hù)：根據(jù)瘥后康復(fù)對象所患病證的不同，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.4.3 因病程施護(hù)：主要是指康復(fù)對象在瘥后的不同時期，應(yīng)采取不同的護(hù)理措施，以適應(yīng)不同階段的護(hù)理要求。

2 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的辨證施護(hù)

辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點，中醫(yī)康復(fù)學(xué)常用的辨證方法是在八綱辨證的基礎(chǔ)上，采用氣血津液辨證和臟腑辨證的方法，以確定證候。根據(jù)康復(fù)護(hù)理對象、康復(fù)目的制定康復(fù)護(hù)理措施及施護(hù)內(nèi)容進(jìn)行辨證施護(hù)。

2.1 老年病證

2.1.1 康復(fù)目的：恢復(fù)老年人腦力功能。

2.1.2 康復(fù)措施：飲食療法、心理療法、作業(yè)療法。

2.1.3 施護(hù)內(nèi)容：飲食護(hù)理、情志護(hù)理。

2.2 殘疾病證

2.2.1 康復(fù)目的：減輕癥狀、恢復(fù)功能。

2.2.2 康復(fù)措施：功能訓(xùn)練、情志心理療法。

2.2.3 施護(hù)內(nèi)容：指導(dǎo)功能訓(xùn)練、情志護(hù)理。

2.3 精神病癥

2.3.1 康復(fù)目的：恢復(fù)心神功能。

2.3.2 康復(fù)措施：娛樂療法、體育療法、情志心理療法。

2.3.3 施護(hù)內(nèi)容：指導(dǎo)娛樂療法、體育療法、情志護(hù)理。

2.4 慢性病證

2.4.1 康復(fù)目的：恢復(fù)臟腑功能。

2.4.2 康復(fù)措施：飲食療法、氣功、針灸、中藥治療。

2.4.3 施護(hù)內(nèi)容：指導(dǎo)氣功、飲食護(hù)理、服藥護(hù)理[1]。

3 中醫(yī)的傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理方法

傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的方法，除遵循一般住院患者的常規(guī)護(hù)理方法之外，還應(yīng)在起居護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及運動護(hù)理方面突出康復(fù)期護(hù)理特點。

3.1 起居護(hù)理

起居護(hù)理主要是指患者在恢復(fù)期的生活環(huán)境和日常生活，必須保持安靜整潔，養(yǎng)成良好的、有規(guī)律的生活習(xí)慣，使患者心情舒暢，安心養(yǎng)病。

3.2 飲食護(hù)理

中醫(yī)飲食康復(fù)護(hù)理的原則是以食代藥，食藥并重，強調(diào)以合理的飲食調(diào)養(yǎng)配合疾病的治療，促進(jìn)瘥后機體早日康復(fù)。

3.3 心理康復(fù)護(hù)理

心理康復(fù)護(hù)理是通過治神、調(diào)神、護(hù)神、醫(yī)心等治療與護(hù)理手段，針對不同患者的心理狀態(tài)進(jìn)行的心理教育以及心理訓(xùn)練的一種方法。

3.4 運動康復(fù)護(hù)理法

運動康復(fù)護(hù)理法是對康復(fù)患者的行走、活動的護(hù)理，應(yīng)按照康復(fù)治療的規(guī)程進(jìn)行。要合理安排休息與運動，掌握動靜結(jié)合的原則，做適當(dāng)?shù)倪\動健身，對康復(fù)功能訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)與護(hù)理[2]。

4 康復(fù)功能訓(xùn)練護(hù)理

4.1 根據(jù)病證訓(xùn)練護(hù)理

對康復(fù)患者的功能訓(xùn)練，要根據(jù)病證或傷殘情況選擇不同的訓(xùn)練方法，護(hù)士要指導(dǎo)和配合功能訓(xùn)練，使患者盡快能夠生活自理，獲得勞動的能力，走向社會，走向生活。

4.2 生活能力訓(xùn)練護(hù)理

為了使傷殘人員盡快獨立生活和工作，在康復(fù)期就應(yīng)進(jìn)行生活能力的訓(xùn)練，如起床、穿衣、洗臉、漱口、吃飯、解大小便等。

在對瘥后患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理中，筆者運用中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)理論，配合傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和養(yǎng)生方法，以減輕疾病損傷帶來的后果；使瘥后機體功能和精神情志盡量恢復(fù)到患病前的健康狀態(tài)，并防止疾病再次復(fù)發(fā)；使瘥后患者能夠重新回到社會生活中去。

[1]付艷濤.實用中西醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].北京:華文出版社,2009:16.

[2]劉茂祥.神經(jīng)內(nèi)科常見病的中西醫(yī)診療[M].北京:中國人口出版社,2004:189-198.

[3]馮運華.中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢與展望[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(4):320,F003.

[4]徐筱莉,陳繼根,王麗萍.七情致病及中醫(yī)情志護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,45(16):62.