266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 李玉香

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是臨床常見的疑難病之一，老年患者較多，一般在臨床中呈緩慢進行性發(fā)展，疼痛反復發(fā)作，行走困難，關節(jié)活動不靈活、僵硬，晨起或休息后不能立即活動，經一定時間能解除僵硬狀態(tài)，活動時有摩擦聲?，F(xiàn)將2005年以來我們對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組60例，男24例，女36例，年齡46～78歲，病程1～12年，體質量63～82 kg。

2 護理體會

2.1 病情觀察 注意觀察患者關節(jié)腫脹、疼痛的部位，關節(jié)僵硬和活動受限的程度。分析導致病情變化的原因，及時向患者解釋分析，緩解其煩躁、憂慮的情緒，疼痛時可引導患者嘆氣、打哈欠、深呼吸、腹式呼吸等。

2.2 心理護理 由于膝關節(jié)負重最大，活動最多，膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎發(fā)病率最高。據(jù)不完全統(tǒng)計，55歲以上的中老年人約有60%的人患有此病，70歲以上的老年人約有80%的人患有此病，其中有些人沒有明顯癥狀。避免患者由于病情或臨床出現(xiàn)的一些癥狀產生過重的心理壓力。耐心向患者說明此病的病因、相關因素、病理過程、防治方法等等。避免由于此病病情纏綿，遷延時間長，造成患者焦慮、煩躁的心理。

2.3 生活護理 按時做好日常護理，保持周圍環(huán)境的溫暖、安靜、整潔，使患者保持舒暢的心情；勸導患者在可忍受的情況下，盡可能活動膝關節(jié)，做蹲下起立活動，3次/d，10 min/次，并逐漸增加活動量?？勺鲠t(yī)療體操、健美操，打太極拳等，經鍛煉癥狀減輕，以免發(fā)生關節(jié)僵硬，可更好地保持關節(jié)活動范圍，同時不可活動過于激烈；注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和干活。避免長時間下蹲，長時間坐著和站著時也要經常變換姿勢，防止因膝關節(jié)固定一種姿勢而用力過大；走遠路時不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節(jié)所受的沖擊力，避免膝關節(jié)發(fā)生磨損等等；注意膝關節(jié)的保暖。

2.4 飲食護理 在飲食方面，囑患者應多食奶制品、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物，以便補充蛋白質、鈣質，防止骨質疏松，促使軟骨及關節(jié)潤滑液的生長，補充雌激素，使骨骼、關節(jié)更好地進行鈣質的代謝，減輕關節(jié)炎的癥狀。本病與體質量有密切關系，盡量避免身體肥胖，防止加重膝關節(jié)的負擔，一旦身體超重，就要積極減肥。

2.5 康復護理 一旦出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，就要積極治療，采取藥物、濕熱敷、按摩、超短波、離子導入等理療，消炎止痛、減輕水腫，控制癥狀。督促指導患者進行必要的康復鍛煉，促使股四頭肌的功能鍛煉，防止肌肉痙攣，保持關節(jié)活動度。

3 體會

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是臨床常見病、疑難病，中老年患者居多，該病的致殘率非常高。對老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行細致有效、全方位的護理，可增強患者防治、戰(zhàn)勝疾病的信心，降低此病的致殘率。