汪小云 鐘初森

（韶關(guān)學(xué)院廣東韶關(guān)512026）

在醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)中加強(qiáng)職業(yè)道德教育的探索*

汪小云 鐘初森

（韶關(guān)學(xué)院廣東韶關(guān)512026）

針對醫(yī)學(xué)生存在的職業(yè)道德問題，通過職業(yè)指導(dǎo)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，解決醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)與職業(yè)道德教育有機(jī)統(tǒng)一的問題，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)理想、職業(yè)道德和職業(yè)能力，有利于醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展，有利于提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量和就業(yè)率。

醫(yī)學(xué)生；職業(yè)指導(dǎo)；職業(yè)道德教育

職業(yè)道德建設(shè)是社會主義道德建設(shè)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新生力量和后備軍，他們的職業(yè)道德素質(zhì)如何，直接關(guān)系到未來醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)德水平的高低。因此，在醫(yī)學(xué)院校開展以職業(yè)指導(dǎo)為導(dǎo)向的職業(yè)道德教育，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)理想、職業(yè)道德和職業(yè)能力具有十分重要的意義。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)道德教育的必要性

和諧社會建設(shè)的需要和諧的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容之一。當(dāng)今的醫(yī)患關(guān)系日益緊張、醫(yī)患矛盾日益突出，暴力攻擊醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作人員的事件屢見不鮮，由醫(yī)患糾紛引發(fā)的惡性刑事案件不時見諸于媒體?？v觀當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，一方面是醫(yī)療服務(wù)價格居高不下，看病難，看病貴，使得普通百姓諱疾忌醫(yī)；另一方面是醫(yī)院某些醫(yī)務(wù)工作人員嚴(yán)重存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度不好，從而引發(fā)醫(yī)患矛盾。這表明醫(yī)患關(guān)系已不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是一個社會問題。這需要我們從基礎(chǔ)做起，從醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)抓起。職業(yè)道德是每個醫(yī)學(xué)生必備的基本素養(yǎng)，職業(yè)道德教育是每個醫(yī)學(xué)生成長階段的必修課。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，他們的職業(yè)道德素質(zhì)如何，將深刻影響和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。因此，不斷拓寬教育途徑，在醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)這一平臺上強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育非常必要。

職業(yè)指導(dǎo)教育完善與發(fā)展的需要醫(yī)學(xué)生的職業(yè)指導(dǎo)即通過醫(yī)學(xué)院校教師、職業(yè)咨詢?nèi)藛T和有關(guān)人員的共同努力，使醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識自己的興趣、愛好、職業(yè)能力、職業(yè)理想和醫(yī)學(xué)職業(yè)特點(diǎn)及所需要的職業(yè)素質(zhì)等，按照醫(yī)學(xué)職業(yè)特點(diǎn)開發(fā)自身的素質(zhì)、選擇符合自己和用人單位雙方需要的職業(yè)崗位。醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的過程是對醫(yī)學(xué)生選擇職業(yè)進(jìn)行科學(xué)咨詢的過程，是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)觀教育、職業(yè)選擇分析、職業(yè)心理鑒定的過程，也是提供職業(yè)信息、進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)的過程。我國醫(yī)學(xué)院校職業(yè)指導(dǎo)的現(xiàn)狀與廣大醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的實(shí)際需求及和諧社會建設(shè)的實(shí)際需求還有較大差距，我國高校的職業(yè)指導(dǎo)工作發(fā)展滯后，還沒有從低層次的就業(yè)指導(dǎo)發(fā)展為高層次的職業(yè)生涯設(shè)計指導(dǎo)、就業(yè)心理咨詢、職業(yè)適應(yīng)性輔導(dǎo)及職業(yè)道德素質(zhì)養(yǎng)成與提升，尤其缺乏在職業(yè)指導(dǎo)過程中的職業(yè)道德教育。

醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的需要根據(jù)一項(xiàng)對“當(dāng)前大學(xué)生有哪些非學(xué)習(xí)因素不能與用人單位的需求對接”的調(diào)查，當(dāng)今大學(xué)畢業(yè)生最缺乏的是敬業(yè)、樂業(yè)、勤業(yè)精神，工作不主動，盲目片面追求公平；對工作期望值過高，受到挫折后心理承受能力差。另據(jù)《2006年廣東省用人單位選聘畢業(yè)生現(xiàn)狀調(diào)查報告》對“學(xué)生最需要加強(qiáng)何種素質(zhì)建設(shè)”的調(diào)查，有42%的用人單位選擇了“職業(yè)道德素質(zhì)”；有33%的用人單位選擇了“人際溝通素質(zhì)”；有13%的用人單位認(rèn)為對學(xué)生最需要加強(qiáng)思想品德的教育；有29%的用人單位認(rèn)為近年所招收的畢業(yè)生最缺乏實(shí)干精神和職業(yè)道德。我院在2009年4月進(jìn)行的“醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德思想狀況調(diào)查”中發(fā)現(xiàn)，有76.7%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)今醫(yī)學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育。由此可見，在大學(xué)生就業(yè)形勢日趨嚴(yán)峻的背景下，緊密聯(lián)系職業(yè)發(fā)展需要，在醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是醫(yī)學(xué)生謀取職業(yè)發(fā)展的需要。

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德存在的問題

職業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任感不強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中沒有經(jīng)過職業(yè)道德的專門化培養(yǎng)，缺乏救死扶傷、白衣天使的榮譽(yù)感和神圣使命感，他們多數(shù)著眼于未來的就業(yè)崗位，把專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)看做未來謀生的需要，缺乏強(qiáng)烈的職業(yè)情感。由此導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生中普遍存在職業(yè)道德意識不足、職業(yè)使命感不強(qiáng)的問題。

缺乏加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)的自覺性與主動性盲目自信是青年學(xué)生的心理特征之一。由于醫(yī)學(xué)生缺乏對醫(yī)療服務(wù)職業(yè)特性的深刻理解，對醫(yī)療服務(wù)職業(yè)行為無知，很少能認(rèn)識到自身存在職業(yè)道德的缺陷與不足，同時由于醫(yī)學(xué)院校在對學(xué)生的職業(yè)指導(dǎo)中片面強(qiáng)調(diào)就業(yè)，而對職業(yè)道德的教育引導(dǎo)力度不夠，因此，醫(yī)學(xué)生往往缺乏加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)的自覺性與主動性。如在我院2009年對“醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德思想狀況”的調(diào)查中，有20%的學(xué)生表示沒想過要主動培養(yǎng)自己的職業(yè)道德。

醫(yī)學(xué)生的功利化思想傾向?qū)е侣殬I(yè)道德素質(zhì)偏低近年來，醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻，就業(yè)壓力大，部分醫(yī)學(xué)生急功近利，為了提高就業(yè)競爭力，片面注重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，忽視了職業(yè)道德素質(zhì)的養(yǎng)成。主要表現(xiàn)在：一些醫(yī)學(xué)生考試作弊、涂改推薦表、弄虛作假、撕毀就業(yè)協(xié)議，缺乏應(yīng)有的誠信；一些醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿意到基層和艱苦的地方就業(yè)，即使不得已去了，也不安心工作，把工作單位作為跳板，一心想“跳槽”，缺乏艱苦奮斗精神?！?006年廣東省用人單位選聘畢業(yè)生現(xiàn)狀調(diào)查報告》表明，大學(xué)生缺乏誠信是令用人單位頭疼的問題，在參加本次調(diào)查的用人單位中，每次批量招聘應(yīng)屆畢業(yè)生的到崗率不足70%的占將近一半，有兩成多的用人單位到崗率不足50%，學(xué)生毀約現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)道德教育的策略

構(gòu)建新的職業(yè)指導(dǎo)課程體系，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育職業(yè)指導(dǎo)教育已貫穿大學(xué)教育的始終，但由于重視程度、課時、師資等各方面的限制，職業(yè)指導(dǎo)課程發(fā)揮的作用十分有限，不能對學(xué)生的職業(yè)選擇提供有效的指導(dǎo)，學(xué)生也覺得職業(yè)指導(dǎo)課程不實(shí)用，所以對職業(yè)指導(dǎo)課缺乏興趣。因此，應(yīng)構(gòu)建新的職業(yè)指導(dǎo)課程體系，要改變目前低層次的職業(yè)指導(dǎo)，改變職業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容陳舊、不符合實(shí)際的局面。新的職業(yè)指導(dǎo)課程體系應(yīng)把職業(yè)指導(dǎo)教育與職業(yè)道德教育有機(jī)統(tǒng)一起來，只有構(gòu)建面向新世紀(jì)、面向醫(yī)學(xué)職業(yè)新需求的職業(yè)指導(dǎo)課程體系，才能培養(yǎng)出符合時代需要、有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和諧發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。新的職業(yè)指導(dǎo)課程體系要處理好職業(yè)指導(dǎo)與職業(yè)道德養(yǎng)成、提升的關(guān)系，要把社會的近期需要與長遠(yuǎn)需要結(jié)合起來，使課程對學(xué)生現(xiàn)在有用，將來更有用。要把醫(yī)學(xué)職業(yè)發(fā)展與醫(yī)學(xué)生的個人發(fā)展結(jié)合起來，使職業(yè)需求與醫(yī)學(xué)生的發(fā)展和諧統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)課程建設(shè)要根據(jù)時代的發(fā)展和需要，不斷更新和充實(shí)職業(yè)指導(dǎo)課程的內(nèi)容，充分彰顯其內(nèi)在的生命力。我們的主要做法是：

1.將職業(yè)指導(dǎo)課程與職業(yè)道德教育課程有機(jī)融合，將職業(yè)道德教育的內(nèi)容有機(jī)滲透到職業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容中去，使學(xué)生在積極主動地接受職業(yè)指導(dǎo)教育的過程中得到有效的職業(yè)道德教育，化被動為主動。在設(shè)計職業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容時，充分考慮學(xué)生身心發(fā)展、事業(yè)發(fā)展與社會發(fā)展的辯證統(tǒng)一，在醫(yī)學(xué)生的職業(yè)指導(dǎo)中找準(zhǔn)定位，把著力點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識、職業(yè)能力和職業(yè)品德上，尋找醫(yī)學(xué)生個人需要與社會、國家需要的結(jié)合點(diǎn)，從而達(dá)到實(shí)現(xiàn)自身和諧發(fā)展的目的。這種變革的起點(diǎn)是醫(yī)學(xué)生的和諧發(fā)展，落腳點(diǎn)則是建設(shè)一種和諧的職業(yè)，力求人與社會和諧發(fā)展，從而培養(yǎng)出更多社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的合格建設(shè)者。

2.使醫(yī)學(xué)生明確在職業(yè)指導(dǎo)中加強(qiáng)職業(yè)道德教育的意義，讓學(xué)生清楚此舉不僅在于幫助他們就業(yè)，還在于幫助他們高質(zhì)量地就業(yè)，從而引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識自我、發(fā)展自我，認(rèn)識職業(yè)、發(fā)展事業(yè)，認(rèn)識社會、奉獻(xiàn)社會，實(shí)現(xiàn)從就業(yè)安置指導(dǎo)向職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)的轉(zhuǎn)變。

3.完善醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯設(shè)計指導(dǎo)、就業(yè)心理咨詢、職業(yè)適應(yīng)性輔導(dǎo)等職業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容。譬如，在職業(yè)生涯設(shè)計指導(dǎo)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)榮辱觀、職業(yè)價值觀和職業(yè)理想信念教育等內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生立足基層、為基層服務(wù)，使其職業(yè)生涯設(shè)計符合社會客觀實(shí)際，切實(shí)可行；在就業(yè)心理咨詢指導(dǎo)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)心態(tài)、健康職業(yè)人格和較強(qiáng)的職業(yè)應(yīng)變素質(zhì)教育，幫助學(xué)生增強(qiáng)職業(yè)興趣和職業(yè)應(yīng)變能力；在職業(yè)適應(yīng)性輔導(dǎo)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)教育，有計劃地讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)要求和自己未來的服務(wù)對象，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健康至上、熱愛生命、尊重生命的觀念，樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)神圣感。此外，還要在職業(yè)指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)中有意識地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、寬容心態(tài)和堅(jiān)忍不拔的毅力，使學(xué)生明白醫(yī)學(xué)工作很重要的一點(diǎn)在于它不是簡單的個人工作，小到門診出診，大到開胸手術(shù)，都需要合作精神。

在臨床教學(xué)實(shí)踐中強(qiáng)化職業(yè)道德教育，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德品格的養(yǎng)成一位醫(yī)學(xué)專家說：“如果教育只關(guān)注科學(xué)知識的傳授，而忽略對學(xué)生精神品質(zhì)的培養(yǎng)，那么這樣的教育無異于制造機(jī)器、加工零件，其結(jié)果是生產(chǎn)了諸多只有醫(yī)術(shù)而沒有感情的醫(yī)生，與醫(yī)學(xué)教育‘以人為本’的目標(biāo)背道而馳”。醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的實(shí)踐階段即臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德形成的關(guān)鍵時期，在臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德，對醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展具有決定性的作用。因此，在臨床實(shí)習(xí)階段，我們不是把實(shí)習(xí)生完全交給教學(xué)醫(yī)院，而是聯(lián)系教學(xué)醫(yī)院，開設(shè)職業(yè)道德專題臨床教育實(shí)習(xí)課程，將醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育在臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)期加強(qiáng)實(shí)施，部分職業(yè)道德教學(xué)活動在患者床邊展開，這種理論聯(lián)系實(shí)際的病床邊教學(xué)法取得了更為理想的教育效果，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)。

注重榜樣的示范作用選擇職業(yè)道德高尚、專業(yè)能力強(qiáng)的職業(yè)指導(dǎo)教師，對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育會起到潛移默化的作用。作為教育的主導(dǎo)，教師的一言一行會潛移默化地影響學(xué)生，教師的態(tài)度直接關(guān)系到學(xué)生的情緒，教師的行為就是學(xué)生的榜樣。毫無疑問，在醫(yī)學(xué)院和教學(xué)醫(yī)院有諸多專家教授，他們不僅在學(xué)術(shù)上有驕人的成績，更為可貴的是他們所具有的高尚的職業(yè)道德。他們的敬業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神及對待患者如同親人的態(tài)度均是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣。因此，請德高望重的醫(yī)學(xué)專家做職業(yè)指導(dǎo)教師，言傳身教，這種傳幫帶的教育方式親切、生動，可以使優(yōu)良的醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)得到繼承和發(fā)揚(yáng)。

在職業(yè)指導(dǎo)教學(xué)評價中加強(qiáng)職業(yè)道德的測評據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)中職業(yè)道德教育活動開展得越來越少，而此時正是醫(yī)學(xué)生開始接觸形形色色的人，真正面對錯綜復(fù)雜的關(guān)系，最需要自己分辨是非曲直的時候，在這種關(guān)鍵時刻更需要加強(qiáng)職業(yè)道德教育。筆者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，指導(dǎo)教師往往抱著“只要不犯原則性錯誤就不為過”的心理，把多數(shù)時間用在專業(yè)知識的鞏固、臨床技能的培養(yǎng)上，而忽視了對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的訓(xùn)練，即犯了只注重“教人”而非“育人”的錯誤。長此以往，就會使醫(yī)學(xué)生成為只懂醫(yī)術(shù)卻缺乏“仁心”的醫(yī)生。因此，定期組織醫(yī)德宣教和職業(yè)道德考核必不可少。美國的醫(yī)學(xué)考試委員會將敬業(yè)精神、溝通能力及人際交往能力列入醫(yī)師執(zhí)照考試，我國現(xiàn)在尚缺乏這樣的要求。目前，我院已經(jīng)開始組織定期的醫(yī)德宣教，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德評價體系，將職業(yè)道德列入醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)考查范圍，并作為臨床實(shí)習(xí)階段的一項(xiàng)硬性指標(biāo)，此舉收到了良好的效果。

隨著醫(yī)療體制改革的深入和醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，未來社會需要的不只是會開處方、做手術(shù)的醫(yī)生，而是具備“仁心仁術(shù)”的醫(yī)生。為了適應(yīng)21世紀(jì)社會發(fā)展的需求，我們應(yīng)該努力培養(yǎng)一批專業(yè)知識牢固、職業(yè)道德高尚的醫(yī)生。

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汪小云（1971—），女，安徽安慶人，韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院講師，研究方向?yàn)樗枷胝谓逃⑨t(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育。

鐘初森（1954—），男，韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院副教授，副院長，研究方向?yàn)樗枷胝谓逃⑨t(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育。

（本文責(zé)任編輯：王恒）

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1672-5727（2010）09-0142-03

*本文系中國職教學(xué)會德育工作委員會2009年批準(zhǔn)立項(xiàng)的課題《醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德與職業(yè)指導(dǎo)的實(shí)踐研究》（課題編號：2-9）的階段性研究成果