361002 南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院 花歡

淺談84消毒液在軍隊療養(yǎng)院中的應(yīng)用

361002 南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院 花歡

軍隊療養(yǎng)院是特殊的醫(yī)療單位，主要擔(dān)負著對我軍中高級干部和特勤人員的療養(yǎng)康復(fù)、增進健康工作。軍隊療養(yǎng)院里每天都有很多療養(yǎng)員要護理，同時也有很多種標(biāo)本要進行處理，這些療養(yǎng)員和標(biāo)本包含著各種病原體，極易相互之間發(fā)生感染，為了預(yù)防院內(nèi)感染，我們工作人員在臨床工作中不僅要增強自我保護意識，而且還要做好環(huán)境的消毒等預(yù)防工作。84消毒液為一種新型的化學(xué)消毒劑，其主要成分為次氯酸和十二烷基磺酸鈉，具有高效、廣譜、無毒等優(yōu)點，短時間能殺滅細菌和病毒，包括細菌的芽孢等，84消毒液性質(zhì)較穩(wěn)定，價格低廉，在療養(yǎng)院中有著廣泛的應(yīng)用。

1 科室玻璃器皿和接觸肝炎、結(jié)核病人物品的消毒

對于科室用過的玻璃器皿和接觸肝炎、結(jié)核病人物品，主要用1∶400濃度的84消毒液浸泡45 min消毒處理，在浸泡過程中最好要有帶蓋的容器，防止氯氣揮發(fā)。常用有效氯含量200～1 000 mg/L作用30 min左右[1]。84消毒液中含次氯酸鹽和陰離子表面活性劑，陰性離子表面活性劑有親脂作用，能使脂質(zhì)溶解于次氯酸鹽并和菌體蛋白氨基結(jié)合，具有強氧化性，能破壞菌體蛋白基礎(chǔ)的分子結(jié)構(gòu)，次氯酸鹽還可以分解產(chǎn)生新的氧，氧化菌體蛋白而殺死細菌及HBsAg。隨著時間延長，分解產(chǎn)生的氧濃度增高，84消毒液的殺菌及HBsAg的效果逐漸增強[2]。

2 血球計數(shù)儀的管道清洗和儀器廢液桶的消毒

在療養(yǎng)院儀器設(shè)備中，血球計數(shù)儀的構(gòu)造比較精細，常常容易發(fā)生微孔的堵塞。為了防止微孔堵塞，使儀器處于良好的工作狀態(tài)，我們可以每天在工作結(jié)束前把1∶20的84消毒液以標(biāo)本的方式，當(dāng)作樣品進行測定，保持原狀到第2天。第2天用預(yù)測空白樣品來清洗消毒液的殘留液體。廢液桶是各種病原體的集結(jié)地，也是最容易藏污納垢的地方，我們平時可以在廢液桶中加入少量的84消毒液，這樣既可以起到殺菌作用又可以去除廢液桶的污垢。

3 在護理工作中的應(yīng)用

在護理工作中，體溫計是最常用的器材之一。如體溫計消毒滅菌達不到預(yù)期的效果，細菌、病毒將通過黏膜及破損皮膚侵入人體，從而使人體感染。我們可用1∶50的84消毒液對體溫計浸泡消毒，將1∶50的84消毒液盛于兩個有蓋方盤中，使用過的體溫計先置于方盤1中浸泡30 min進行初消毒，然后放入方盤2中浸泡30 min再消毒，每72 h更換84消毒液1次，能達到體溫計消毒滅菌效果[3]。療養(yǎng)房床墊每隔一段時間必須進行消毒處理，我們可將1∶200的84消毒液用氣溶膠噴霧器對床墊噴霧消毒，消毒后細菌數(shù)有明顯的降低。且與一般的日光暴曬消毒相比不受天氣、人員、時間的限制，簡便、快捷，對病人無刺激，隨時可增加消毒的次數(shù)，減少細菌再污染的機會[4]。

4 在預(yù)防感染中的應(yīng)用

在療養(yǎng)院病房里，院內(nèi)感染通常是直接或間接經(jīng)手傳播的，這個途徑往往比經(jīng)空氣傳播更具有危險性。據(jù)報道：醫(yī)院護士手接觸病人前后帶菌分別高達25.4%和51.63%[5]。帶菌種類大多數(shù)為致病菌及條件致病菌[6]，這表明護士手帶菌工作已成為醫(yī)院交叉感染的重要途徑之一，在療養(yǎng)院里我們可以用1∶200的84消毒液消毒毛巾，護士在接觸病人后要及時擦手。研究表明，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》醫(yī)務(wù)人員手細菌菌落數(shù)衛(wèi)生學(xué)合格標(biāo)準(zhǔn)，接觸病人后的醫(yī)務(wù)人員用84消毒液毛巾擦手，5 min后檢測合格率93.55%，而用肥皂洗手合格率59.38%[7]。75%酒精應(yīng)用3 d后濃度下降至64%，7 d后只有47%，過氧乙酸在室溫15～20℃放置48 h后濃度下降至50%。上述消毒液因揮發(fā)性強，導(dǎo)致濃度不足而影響了殺菌效果。而84消毒液不易揮發(fā)，連用3 d后殺菌效果仍保持100%，所以84消毒液在預(yù)防感染中得到廣泛的應(yīng)用。

[1]孫秀俠，官樹云.84消毒液對結(jié)核桿菌的殺滅效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10(3)：206.

[2]朱遠雁，余俊平.6種消毒劑對乙型肝炎表面抗原破壞試驗觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10(4)：294.

[3]許蓮華，李秀珍，張鎮(zhèn)靜.84消毒液濃度及作用時間對其滅菌效果的影響[J].護理學(xué)雜志，2000，15(1)：9-11.

[4]王燕.噴霧消毒法對床墊滅菌效果的研究[J].中華護理雜志，1998，33(10)：27-29.

[5]邊紹蘭，陳淑麗.醫(yī)院獲得性感染及預(yù)防[J].實用護理雜志，1992，8(4)：3-4.

[6]關(guān)憲生，田曉麗.醫(yī)院感染與護理相關(guān)的幾個問題[J].實用護理雜志，1992，8(11)：3-4.

[7]鄧愛輝.84消毒液在預(yù)防院內(nèi)感染中的應(yīng)用[J].衡陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，28(3)：317，319.

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