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        皮脂腺囊腫感染一期切除68例體會

        2010-02-17 12:09:33066000北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院于樹森陳青松
        中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2010年8期
        關(guān)鍵詞:方法手術(shù)

        066000 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 于樹森 陳青松

        皮脂腺囊腫易發(fā)生感染,一旦感染傳統(tǒng)方法需要應(yīng)用抗生素,甚至需要切開引流,炎癥消退后再擇期行皮脂腺囊腫切除[1]。從1998年6月至今,我們對68例皮脂腺感染的病人采用一期切除,其效果令人滿意,現(xiàn)報告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般情況 全組68人,男42人,女26人;年齡18~57歲,平均42歲;其中軍人8人。68人中有19人處于發(fā)病初期,典型表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛,已形成膿腫21人,膿腫切開引流的18人,炎癥消退期10人。

        1.2 手術(shù)方法 取比較大的菱形切口,不論感染屬哪一種情況,均在囊腫以外平面切割,將囊腫及其周圍組織一并切除,皮膚及皮下組織一并縫合,切口內(nèi)放置橡皮引流條。應(yīng)用抗生素2~3 d即可。

        1.3 結(jié)果 全組病人手術(shù)切口均一期愈合。

        2 討論

        皮脂腺囊腫感染有不同的處理方法,傳統(tǒng)方法需要應(yīng)用抗生素,甚至需要切開引流,炎癥消退后再擇期行皮脂腺囊腫切除。近年來對皮脂腺囊腫感染處理出現(xiàn)了一些不同的方法,如膿腔切開引流2期縫合、穿刺、激光等[2-3]。皮脂腺開口阻塞發(fā)生皮脂腺囊腫,由于皮脂腺與外界相通,易發(fā)生化膿性感染,皮脂腺發(fā)生感染炎癥消退比較慢,形成膿腫者還要切開引流,其結(jié)果造成:①應(yīng)用抗生素,浪費資源。②感染消退后需要2~3個月時間再手術(shù)才能完整剝除皮脂腺的囊壁。③感染期給病人生活、工作、心理都造成了不良的影響。④如果患者為軍人,還可造成部隊減員。此類病人一般感染期就診較多,并要求采取更快更好的方法得到治愈。我們采用的一期切除方法可以大大地縮短療程,減輕病人的痛苦,明顯減少了抗生素的用量和服用時間,病人很愿意接受。過去的觀念是皮脂腺囊腫在感染期是一期切除的禁忌證,一是擔(dān)心炎癥擴(kuò)散,二是在感染的情況下其囊壁與周圍組織粘連不易分離。我們采用完整切除一期縫合的理由是:①皮脂腺囊腫感染是在囊內(nèi)發(fā)生的,其周圍組織屬炎性浸潤。②囊腫連同周圍組織一并切除,切除了病灶。③由于在囊壁以外切除就不用擔(dān)心會遺留囊壁的問題。④最為主要的是手術(shù)切口內(nèi)放置引流條,符合引流原則,不會發(fā)生切口感染或感染擴(kuò)散的問題。引流條要放置在一個針距較遠(yuǎn),較寬松的地方,以保證引流通暢??股貞?yīng)用2~3 d,沒有必要時間過長。有下列情況不宜行皮脂腺囊腫感染一期切除術(shù):①手術(shù)部位為面部或其他影響美觀的部位。②病變范圍較大,切口縫合困難。通過以上病例說明,皮脂腺囊腫感染一期切除效果令人滿意,是一種可行的方法。

        [1]吳孟超,吳在德,主編.黃家駟外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:768-768.

        [2]曹廣建,曹廣濤,劉桂蓮.穿刺沖洗治療皮脂腺囊腫并感染39例[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報,2002,12(3):117.

        [3]梁尚清,戴巧云,王曉萍.藥物協(xié)同激光治療感染期皮脂腺囊腫[J].激光雜志,1996,17(2):103.

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