264003 濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院 唐蕾

銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療軟組織損傷性疼痛護(hù)理做法與體會(huì)

264003 濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院 唐蕾

銀質(zhì)針；軟組織損傷；護(hù)理；體會(huì)

銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)是針對(duì)臨床各種原因所致的急慢性軟組織損傷引起的疼痛所開(kāi)展的治療手段。它能有效地阻斷疼痛的惡性循環(huán)，改善組織的血液循環(huán)，解除痙攣并有抗炎作用，是目前治療軟組織損傷性疼痛的最佳手段，療效確切，深受歡迎。但做好銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)過(guò)程中的護(hù)理工作對(duì)提高療效同樣至關(guān)重要。我科自2007年11月—2009年11月采用銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的頑固性關(guān)節(jié)腫痛等，共365例，其中男136例，女229例，年齡17～66歲?，F(xiàn)將護(hù)理工作報(bào)告如下。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 宣教 銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，安全性高，但其針體較一般的針灸針粗大，患者有畏懼感。所以術(shù)前應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)介紹銀質(zhì)針的作用和原理以及手術(shù)操作步驟、術(shù)中的注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的情況，以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴程度。從而解除患者的顧慮，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ①銀質(zhì)針每10支一捆按型號(hào)擺放，高壓蒸汽滅菌。②無(wú)菌巾。③無(wú)菌針頭，10 mL的注射器。④治療室消毒。⑤手術(shù)環(huán)境保持整齊、清潔、安靜、溫濕度適宜，使患者感到舒適安全。⑥需備皮的部位術(shù)前4 h備皮、清潔皮膚。

2 術(shù)中護(hù)理

1)患者依針刺治療需要采取相應(yīng)舒適的體位，如頭頸背部采用坐位，并取頸部前屈位，腰部或臀部則采取俯臥、側(cè)臥體位，腹下可墊薄枕，股內(nèi)側(cè)部或膝踝關(guān)節(jié)部取仰臥位，膝下墊枕，以利于操作而且可以避免暈針的發(fā)生。護(hù)士戴口罩帽子，先碘酒后酒精消毒皮膚，待干由專業(yè)醫(yī)師輔無(wú)菌巾，局麻及銀質(zhì)針?biāo)山庵委?。術(shù)中密切觀察患者的生命體征，因?yàn)殂y質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)在操作時(shí)針感較強(qiáng)，患者有很強(qiáng)的酸脹感，雖然在進(jìn)針時(shí)已經(jīng)做過(guò)局部表面麻醉，但有時(shí)仍難以忍受。尤其是女性患者，更要注意隨時(shí)觀察，主動(dòng)安慰患者，配合手術(shù)，若有暈厥情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。在做腰背部進(jìn)針?biāo)山鈺r(shí)，要注意觀察有無(wú)腹部疼痛、胸悶、氣促、低血壓等情況，以排除銀質(zhì)針誤穿胸膜、腹膜。待銀質(zhì)針針刺完畢，護(hù)士配合醫(yī)生及時(shí)連接“銀質(zhì)針加熱巡檢儀”調(diào)節(jié)溫度，觀察溫度和有無(wú)電極脫落，或用艾球加熱。春夏季節(jié)設(shè)定加熱溫度控制在90℃，時(shí)間是20 min，室內(nèi)溫度控制在24～26℃。秋冬季節(jié)若天氣較冷，要開(kāi)空調(diào)，使室內(nèi)溫度控制在26℃左右，加熱溫度可控制在105℃，時(shí)間是20 min。同時(shí)要注意觀察，如用艾球加熱要密切觀察，防止艾球脫落灼傷皮膚。若患者感覺(jué)進(jìn)針處較燙時(shí)，可用注射用水滴在進(jìn)針處降溫，防止?fàn)C傷，詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)熱及其他不適及時(shí)調(diào)整至舒適為止。

2)拔針前必須向患者解釋以取得合作，使患者自始至終感到處于被尊重、有安全感、值得信賴的氣氛中。除去溫?zé)犭姌O連接或艾球炭灰。

3)拔針動(dòng)作需要輕柔、敏捷、準(zhǔn)確以減輕病人痛苦。取無(wú)菌紗布邊拔針邊按壓針孔5 min以防出血。治療區(qū)用碘酒消毒針孔，無(wú)菌敷料妥善包扎并以膠布固定。過(guò)敏體質(zhì)者用脫敏膠布固定。擺放患者體位以舒適為宜，并用沙袋加壓針眼處防止出血，休息20～30 min，協(xié)助患者穿好衣物，送回病室。

3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理包括：①臥床休息。采取舒適體位休息，防止敷料潮濕脫落。②向患者交代術(shù)后24 h取下包扎敷料，并以碘酒棉球再次消毒針眼，3～5 d內(nèi)不與水接觸，以避免進(jìn)針點(diǎn)感染。③飲食護(hù)理。注意飲食習(xí)慣，多食水果、蔬菜，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需，忌食辛辣刺激、海鮮等食物。④指導(dǎo)患者做相應(yīng)的功能訓(xùn)練，一般次日可進(jìn)行訓(xùn)練。注意保暖，防寒冷刺激。⑤巡視病房，詢問(wèn)患者感受，給予鼓勵(lì)、安慰，講解治愈病例增強(qiáng)患者信心。

4 出院指導(dǎo)

出院時(shí)，囑患者精神要舒暢，注意休息和飲食衛(wèi)生。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體質(zhì)的功能鍛煉，以增強(qiáng)身體的抗病能力。注意勞逸結(jié)合，堅(jiān)持保健操的鍛煉，定期來(lái)院復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

銀質(zhì)針是由古代的“九針”發(fā)展而來(lái)，它針體較粗大，進(jìn)行軟組織松解，具有“以針代刀”的效果。臨床觀察表明，銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)具有四大功效：①消除炎性反應(yīng)。②增加局部血運(yùn)。③解除肌肉痙攣。④溫通經(jīng)絡(luò)，散寒止痛。其功效的綜合效應(yīng)可產(chǎn)生持久的治痛效果，但在操作時(shí)要注意由于其針體粗大、刺激較強(qiáng)，老弱病殘者、精神緊張者及嚴(yán)重心臟病、高血壓、腦梗死患者慎用。做好銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理工作是提高治療效果的重要環(huán)節(jié)之一。

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