536000 廣西北海市疾病預防控制中心 梁青山

2010-05-10，國家衛(wèi)生部發(fā)出了“禁煙令”，規(guī)定自2011年1月起，中國內地將在所有室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具和其他可能的室外工作場所完全禁止吸煙[1]。筆者就落實“禁煙令”的難點進行分析，同時就如何應對這些困難提出一些自己的見解，供同道參考。

1 “禁煙令”出臺的背景

2003年5月，世界衛(wèi)生組織在瑞士日內瓦舉行世界衛(wèi)生大會，會議通過了全球醫(yī)藥衛(wèi)生領域第一部具有法律約束力的多邊條約——《煙草控制框架公約》(以下簡稱《公約》)。為在全球范圍內控制煙草危害、共同維護人類健康提供了法律框架。制定這一《公約》，目的是為了更好地遏制煙草對人體健康的影響，特別是“二手煙”對非吸煙者健康的影響。

《公約》于2005-02-27生效。我國于2003-11-10在紐約簽署《公約》。2006-01-09，《公約》在我國正式生效[2]。

按照《公約》要求，自2011年1月起，我國應當在所有室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。

2 落實“禁煙令”的難點

2.1 到目前為止國家還未出臺控煙的法律法規(guī) 雖然，目前已有北京、上海等14個省市自治區(qū)出臺了地方法規(guī)，禁止在公共場所吸煙[3]，但是，大多數(shù)省市自治區(qū)還沒有地方法規(guī)。因此，沒有國家統(tǒng)一的法規(guī)可依，要在全國范圍內落實“禁煙令”談何容易。

2.2 吸煙習慣難以改掉 世界衛(wèi)生組織明確指出，吸煙其實就是煙草依賴，而煙草依賴是一種慢性成癮性疾病。我國有3.5億煙民，煙民要改變已經形成的習慣很難，因此，禁煙難以一步到位。

2.3 煙盒上沒有令人觸目驚心的警示圖片 科學研究表明：在煙盒上印制警示性圖片是控制煙草流行的最有效的手段之一，其宣傳效果勝過傳統(tǒng)的宣傳形式，能更直接地警示煙草消費者，同時暴露煙草、煙霧給健康帶來的嚴重威脅[4]。比如，同樣一種煙，在國內銷售時，只在包裝側面有一行小字“吸煙有害健康”，而在國外銷售時，其包裝正面畫了一個巨大的骷髏。國內煙盒上這種應付式的純文字警示，幾乎起不到宣傳禁煙的作用。

2.4 人們禁煙的意識還不強 “吸煙有害健康”眾所周知，然而人們對“二手煙”危害的認識卻明顯不足。當受到被動吸煙的危害時，反煙意識不強，從而使吸煙者有一個寬松的心理狀態(tài)和吸煙的良好環(huán)境。

3 落實“禁煙令”的對策與思考

當前，我國還沒有針對公共場所禁止吸煙的專門的法律法規(guī)，廣西還沒有地方法規(guī)。在這種背景下，禁煙的監(jiān)管難度確實很大。個人認為當前可以從以下幾個方面進行禁煙的監(jiān)管等工作。

1)從對單位的監(jiān)管入手，帶動公共場所禁煙的監(jiān)管工作。禁煙工作不單是衛(wèi)生部門或愛國衛(wèi)生部門的事，而是全社會的責任，各部門、各單位都有責任和義務開展禁煙工作。因此，衛(wèi)生監(jiān)督部門和愛國衛(wèi)生部門可以聯(lián)合監(jiān)察、工商、城管等部門，從對單位的監(jiān)管入手，做好禁煙的監(jiān)管等工作。對于黨政機關、事業(yè)單位以及國有企業(yè)等國家單位，各級衛(wèi)生監(jiān)督部門和愛衛(wèi)辦可以聯(lián)合監(jiān)察部門對其執(zhí)行國家控煙政策的落實情況進行監(jiān)察，對控煙工作開展不力的，要對其負責人進行問責。對于非國家單位，各級衛(wèi)生監(jiān)督部門和愛衛(wèi)辦可以聯(lián)合工商行政管理、城管等部門，對其國家控煙政策的落實情況進行監(jiān)督檢查，把控煙工作列為該企業(yè)相關證照年審的一項內容。

2)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構要做出表率，帶頭控煙。創(chuàng)建無煙醫(yī)院對于推動社會控煙和推進醫(yī)院文明建設至關重要。醫(yī)院無煙也是一家醫(yī)院文明水平的標志之一。醫(yī)務工作者應帶頭拒絕煙草、倡導控煙、建設無煙醫(yī)院。

3)公共場所要設立醒目的禁煙標識，要有控煙監(jiān)督員或巡查員，對在公共場所吸煙的人群進行勸阻。

4)有關部門要規(guī)定煙草企業(yè)在煙盒上除了印上“吸煙有害健康”的警示語外，還要印上令人觸目驚心的警示圖片。

5)積極宣傳我國的控煙政策，報紙、電視臺、電臺等新聞媒體辟出專欄每天對國家的控煙政策進行大力廣泛地宣傳。同時，健康教育機構和疾病預防控制中心要加強各單位控煙工作的業(yè)務指導。開展多種形式的控煙知識宣傳，不斷提高人們對吸煙危害性的認識，逐步增強反煙的意識，從而營造一個健康、清潔的生活環(huán)境。

[1]中國日報網.2011年1月起中國內地室內公共場所明年起全禁煙[EB/OL].(2010-05-11)[2010-05-11].http：//www.chinadaily.com.cn/dfpd/sichuan/2010-05-11/content_288031.html.

[2]安徽省健康教育所.WHO《煙草控制框架公約》背景及我國履約情況[EB/OL].(2009-0817)[2010-05-16].http：//www.ahcdc.com.cn/fbzt/detils.asp?

[3]李新華.《煙草控制框架公約》與中國控煙法律法規(guī)介紹[EB/OL].(2004-05-30)[2010-05-21].http：//www.tobaccochina.com/news/data/20046/h_3438271_604132757.htm.

[4]國家控煙辦公室.《2009中國控煙報告》[R].2009：13.