536000 廣西北海市疾病預(yù)防控制中心 梁青山

2010-05-10，國家衛(wèi)生部發(fā)出了“禁煙令”，規(guī)定自2011年1月起，中國內(nèi)地將在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具和其他可能的室外工作場(chǎng)所完全禁止吸煙[1]。筆者就落實(shí)“禁煙令”的難點(diǎn)進(jìn)行分析，同時(shí)就如何應(yīng)對(duì)這些困難提出一些自己的見解，供同道參考。

1 “禁煙令”出臺(tái)的背景

2003年5月，世界衛(wèi)生組織在瑞士日內(nèi)瓦舉行世界衛(wèi)生大會(huì)，會(huì)議通過了全球醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域第一部具有法律約束力的多邊條約——《煙草控制框架公約》(以下簡稱《公約》)。為在全球范圍內(nèi)控制煙草危害、共同維護(hù)人類健康提供了法律框架。制定這一《公約》，目的是為了更好地遏制煙草對(duì)人體健康的影響，特別是“二手煙”對(duì)非吸煙者健康的影響。

《公約》于2005-02-27生效。我國于2003-11-10在紐約簽署《公約》。2006-01-09，《公約》在我國正式生效[2]。

按照《公約》要求，自2011年1月起，我國應(yīng)當(dāng)在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具和其他可能的室外公共場(chǎng)所完全禁止吸煙。

2 落實(shí)“禁煙令”的難點(diǎn)

2.1 到目前為止國家還未出臺(tái)控?zé)煹姆煞ㄒ?guī) 雖然，目前已有北京、上海等14個(gè)省市自治區(qū)出臺(tái)了地方法規(guī)，禁止在公共場(chǎng)所吸煙[3]，但是，大多數(shù)省市自治區(qū)還沒有地方法規(guī)。因此，沒有國家統(tǒng)一的法規(guī)可依，要在全國范圍內(nèi)落實(shí)“禁煙令”談何容易。

2.2 吸煙習(xí)慣難以改掉 世界衛(wèi)生組織明確指出，吸煙其實(shí)就是煙草依賴，而煙草依賴是一種慢性成癮性疾病。我國有3.5億煙民，煙民要改變已經(jīng)形成的習(xí)慣很難，因此，禁煙難以一步到位。

2.3 煙盒上沒有令人觸目驚心的警示圖片 科學(xué)研究表明：在煙盒上印制警示性圖片是控制煙草流行的最有效的手段之一，其宣傳效果勝過傳統(tǒng)的宣傳形式，能更直接地警示煙草消費(fèi)者，同時(shí)暴露煙草、煙霧給健康帶來的嚴(yán)重威脅[4]。比如，同樣一種煙，在國內(nèi)銷售時(shí)，只在包裝側(cè)面有一行小字“吸煙有害健康”，而在國外銷售時(shí)，其包裝正面畫了一個(gè)巨大的骷髏。國內(nèi)煙盒上這種應(yīng)付式的純文字警示，幾乎起不到宣傳禁煙的作用。

2.4 人們禁煙的意識(shí)還不強(qiáng) “吸煙有害健康”眾所周知，然而人們對(duì)“二手煙”危害的認(rèn)識(shí)卻明顯不足。當(dāng)受到被動(dòng)吸煙的危害時(shí)，反煙意識(shí)不強(qiáng)，從而使吸煙者有一個(gè)寬松的心理狀態(tài)和吸煙的良好環(huán)境。

3 落實(shí)“禁煙令”的對(duì)策與思考

當(dāng)前，我國還沒有針對(duì)公共場(chǎng)所禁止吸煙的專門的法律法規(guī)，廣西還沒有地方法規(guī)。在這種背景下，禁煙的監(jiān)管難度確實(shí)很大。個(gè)人認(rèn)為當(dāng)前可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行禁煙的監(jiān)管等工作。

1)從對(duì)單位的監(jiān)管入手，帶動(dòng)公共場(chǎng)所禁煙的監(jiān)管工作。禁煙工作不單是衛(wèi)生部門或愛國衛(wèi)生部門的事，而是全社會(huì)的責(zé)任，各部門、各單位都有責(zé)任和義務(wù)開展禁煙工作。因此，衛(wèi)生監(jiān)督部門和愛國衛(wèi)生部門可以聯(lián)合監(jiān)察、工商、城管等部門，從對(duì)單位的監(jiān)管入手，做好禁煙的監(jiān)管等工作。對(duì)于黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位以及國有企業(yè)等國家單位，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門和愛衛(wèi)辦可以聯(lián)合監(jiān)察部門對(duì)其執(zhí)行國家控?zé)熣叩穆鋵?shí)情況進(jìn)行監(jiān)察，對(duì)控?zé)煿ぷ鏖_展不力的，要對(duì)其負(fù)責(zé)人進(jìn)行問責(zé)。對(duì)于非國家單位，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門和愛衛(wèi)辦可以聯(lián)合工商行政管理、城管等部門，對(duì)其國家控?zé)熣叩穆鋵?shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，把控?zé)煿ぷ髁袨樵撈髽I(yè)相關(guān)證照年審的一項(xiàng)內(nèi)容。

2)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做出表率，帶頭控?zé)煛?chuàng)建無煙醫(yī)院對(duì)于推動(dòng)社會(huì)控?zé)熀屯七M(jìn)醫(yī)院文明建設(shè)至關(guān)重要。醫(yī)院無煙也是一家醫(yī)院文明水平的標(biāo)志之一。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)帶頭拒絕煙草、倡導(dǎo)控?zé)?、建設(shè)無煙醫(yī)院。

3)公共場(chǎng)所要設(shè)立醒目的禁煙標(biāo)識(shí)，要有控?zé)煴O(jiān)督員或巡查員，對(duì)在公共場(chǎng)所吸煙的人群進(jìn)行勸阻。

4)有關(guān)部門要規(guī)定煙草企業(yè)在煙盒上除了印上“吸煙有害健康”的警示語外，還要印上令人觸目驚心的警示圖片。

5)積極宣傳我國的控?zé)熣?，?bào)紙、電視臺(tái)、電臺(tái)等新聞媒體辟出專欄每天對(duì)國家的控?zé)熣哌M(jìn)行大力廣泛地宣傳。同時(shí)，健康教育機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)各單位控?zé)煿ぷ鞯臉I(yè)務(wù)指導(dǎo)。開展多種形式的控?zé)熤R(shí)宣傳，不斷提高人們對(duì)吸煙危害性的認(rèn)識(shí)，逐步增強(qiáng)反煙的意識(shí)，從而營造一個(gè)健康、清潔的生活環(huán)境。

[1]中國日?qǐng)?bào)網(wǎng).2011年1月起中國內(nèi)地室內(nèi)公共場(chǎng)所明年起全禁煙[EB/OL].(2010-05-11)[2010-05-11].http：//www.chinadaily.com.cn/dfpd/sichuan/2010-05-11/content_288031.html.

[2]安徽省健康教育所.WHO《煙草控制框架公約》背景及我國履約情況[EB/OL].(2009-0817)[2010-05-16].http：//www.ahcdc.com.cn/fbzt/detils.asp?

[3]李新華.《煙草控制框架公約》與中國控?zé)煼煞ㄒ?guī)介紹[EB/OL].(2004-05-30)[2010-05-21].http：//www.tobaccochina.com/news/data/20046/h_3438271_604132757.htm.

[4]國家控?zé)熮k公室.《2009中國控?zé)焾?bào)告》[R].2009：13.