266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 李莘

子宮內(nèi)膜癌延誤診治一例

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 李莘

1 病例資料

患者女，55歲，孕4產(chǎn)2，絕經(jīng)4年，因反復(fù)少量陰道流血來(lái)院就診。患者1年前因陰道流血3次來(lái)院診治。常規(guī)婦科檢查及宮頸細(xì)胞學(xué)涂片無(wú)異常，后行診斷性刮宮，宮腔狹小，刮出少許內(nèi)膜，未發(fā)現(xiàn)異常，囑患者復(fù)診。此后仍有斷續(xù)陰道流血，但因刮宮和婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，患者自服抗生素及止血藥治療。1個(gè)月前，患者自覺(jué)下腹脹痛、陰道流有膿血性分泌物，近半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)食欲差、明顯消瘦、乏力等癥狀。婦科檢查：子宮如孕4周大小，宮頸口有膿血性分泌物、惡臭，疑為子宮內(nèi)膜癌，建議住院手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查證實(shí)為子宮內(nèi)膜腺癌Ⅱ級(jí)。

2 討論

子宮內(nèi)膜癌是常見(jiàn)的女性生殖道惡性腫瘤之一，好發(fā)于絕經(jīng)期婦女，特點(diǎn)是陰道不規(guī)則流血而且時(shí)間長(zhǎng)，診斷性刮宮是目前診斷子宮內(nèi)膜癌的有效方法，其預(yù)后取決于早期的診斷及治療。如本例患者雖經(jīng)診刮，但未能作出診斷，其原因可能是當(dāng)時(shí)癌灶較小，術(shù)時(shí)因?qū)m腔狹小，影響了病變內(nèi)膜的刮出，而使診斷延誤，此時(shí)若用特制的宮腔吸管或?qū)m腔刷放入宮腔，吸取分泌物找癌細(xì)胞，陽(yáng)性率可達(dá)90%。因子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后較好，5年總生存率為67%；Ⅰ期5年生存率為70%～76%，因此有效診斷及治療很重要，我們應(yīng)吸取延誤診斷的教訓(xùn)，積極宣傳女性生殖保健的重要性，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，最大限度地提高婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的正確診斷率。

1005-619X(2010)11-1046-02

2010-04-30)

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