614200 成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院 譚春華

1 病例報告

患者，女，52歲，因右眼脹痛、結膜充血自用潤潔滴眼液3 d，癥狀無緩解；4 h前突然出現(xiàn)右眼劇烈脹痛、頭痛、視物模糊、虹視并伴惡心、嘔吐急診入院。眼部檢查，視力右：1 m指數(shù)，左：4.8，右眼瞼結膜輕度水腫，球結膜混合充血，角膜水腫，KP(+)，前房極淺，房角全部關閉，瞳孔散大，約8 mm，對光反射消失，晶體輕度混濁，眼底檢查不滿意。眼壓右：60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左：12 mmHg。診斷：急性閉角型青光眼(右)。立即給予毛果蕓香堿滴眼液滴眼，雙氯非那胺片口服及20%甘露醇脫水，第2天眼壓降至正常，1周后眼壓基本平穩(wěn)，視力逐漸恢復到4.5，建議患者行抗青光眼手術治療。

2 討論

潤潔滴眼液主要含萘甲唑林和馬來酸氯苯那敏等成分，用于緩解眼睛疲勞，治療結膜充血等，為非處方藥，臨床運用廣泛，且有濫用傾向。其主要成分萘甲唑林為ɑ-受體激動劑，具有收縮血管作用，禁用于充血性青光眼；馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，能對抗過敏反應所致的毛細血管擴張，降低毛細血管的通透性，慎用于青光眼。因閉角型青光眼患者未發(fā)作時沒有明顯臨床癥狀，一般不易發(fā)現(xiàn)，導致可能出現(xiàn)藥物誤用情況，且患者自行用藥，未對雙眼情況作詳細檢查，導致閉角型青光眼急性發(fā)作，因患者就醫(yī)及時，尚未造成嚴重后果。因此，在使用潤潔滴眼液等非處方藥時，除掌握適應證外，也應在使用前詳細了解其禁忌證，嚴格控制適用人群，對老年患者尤其要慎用。同時教育患者若身體不適，及時就醫(yī)，最好不要擅自用藥，若出現(xiàn)不良反應立即停藥，并采取相應急救措施。