266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 王芳

因此，作為療養(yǎng)院的護(hù)士，對(duì)病情突發(fā)的急救護(hù)理研究也是一項(xiàng)不可缺少的內(nèi)容。在我們實(shí)際的療養(yǎng)護(hù)理工作中，尤其是夜間發(fā)生了許多的突發(fā)情況。針對(duì)這些突發(fā)疾病，我歸納總結(jié)了一套急救護(hù)理程序。現(xiàn)介紹如下。

1 急救前防備

1.1 嚴(yán)格落實(shí)療養(yǎng)院護(hù)理查房制度 按照療養(yǎng)院的護(hù)理常規(guī)規(guī)定，對(duì)于保健療養(yǎng)的療養(yǎng)員要每天查房3次；康復(fù)療養(yǎng)的療養(yǎng)員除3次正常的查房外還要根據(jù)療養(yǎng)員當(dāng)日情況進(jìn)行分析；對(duì)于有疾病的療養(yǎng)員要重點(diǎn)查房，準(zhǔn)確地掌握療養(yǎng)員的疾病信息并作出初步的判斷：是內(nèi)科病還是外科病，是多系統(tǒng)病還是單系統(tǒng)病，以哪一系統(tǒng)為主，并做好相應(yīng)的記錄。

1.2 保證信息聯(lián)絡(luò)工具的暢通 在夜間進(jìn)行常規(guī)查房時(shí)，要試用一下電話或呼叫裝置，確保設(shè)備的完好。另外，要注意關(guān)注一下療養(yǎng)房間的門鎖是否能用，已備緊急情況下的處理。

1.3 檢查消防器械 在離開療養(yǎng)房時(shí)還要關(guān)注一下消防栓等消防工具是否在位。

1.4 檢查急救設(shè)備 夜班護(hù)士在例行查房的同時(shí)，一定要檢查急救設(shè)備。急救設(shè)備的完好對(duì)于搶救時(shí)的成功起著不可忽視的作用。

2 接診時(shí)工作程序

2.1 報(bào)告醫(yī)生 夜班護(hù)士在接到急救電話或急救傳呼時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間向醫(yī)生匯報(bào)，并準(zhǔn)備好該療養(yǎng)員的病歷。

2.2 準(zhǔn)備攜帶已準(zhǔn)備好的急救箱和手電筒 在通知醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)迅速找到手電筒等照明設(shè)備，并將已經(jīng)檢查完好的急救箱準(zhǔn)備好。

2.3 迅速到達(dá)療養(yǎng)房 夜班護(hù)士攜帶急救箱協(xié)同醫(yī)生以最快的速度到達(dá)療養(yǎng)房。

3 護(hù)士單人急救程序

3.1 初步診斷 護(hù)士一旦接診患者，在立即通知醫(yī)生的同時(shí)，利用視覺觀察、生命體征的測(cè)量、療養(yǎng)員及隨員的“主訴”等獲得第一手資料，并結(jié)合療養(yǎng)員的病史作出初步診斷。

3.2 建立有效的靜脈通道和監(jiān)測(cè)手段 初步的診斷一旦作出，往往緊接著就迅速建立靜脈通道和監(jiān)護(hù)，這兩個(gè)通道起到用藥方便、搶救迅速的作用。否則后續(xù)工作難以進(jìn)行。對(duì)于躁動(dòng)的病人要用靜脈留置針，如疑休克，需建立2～3條靜脈通路，以保證輸入大量液體、血液、鎮(zhèn)靜劑、升壓藥等，并留置導(dǎo)尿以利指導(dǎo)、治療[1]。

3.3 實(shí)施緊急救護(hù)措施 ①維持呼吸系統(tǒng)的功能：對(duì)于一般患者，根據(jù)病情取合理、舒適體位，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。②維持循環(huán)系統(tǒng)的功能：使用靜脈留置針建立有效的靜脈通道，維持有效循環(huán)血量和保證治療藥物及時(shí)進(jìn)入體內(nèi)。③維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能：在實(shí)施基礎(chǔ)生命支持時(shí)，即開始注意實(shí)施腦復(fù)蘇及頭部降溫，以提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，保護(hù)血腦屏障、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、減少腦細(xì)胞的損害。④外傷的處理：對(duì)于各種外傷，應(yīng)針對(duì)性采取包扎、止血、固定等急救措施。⑤實(shí)施心理關(guān)懷：療養(yǎng)員由于突遇意外或急癥，沒有足夠心理準(zhǔn)備，多出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，使療養(yǎng)員及隨員產(chǎn)生信任感，積極配合治療搶救[2]。

3.4 對(duì)癥處理 及時(shí)有效的對(duì)癥處理是急救護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。在急診急救的狀況下，癥狀的緩解往往是第一位的，它為搶救生命、治療原發(fā)病贏得了寶貴的時(shí)間，護(hù)士一定要應(yīng)用自己嫻熟的技術(shù)，配合醫(yī)生迅速做好癥狀治療和護(hù)理，為下一步搶救打好基礎(chǔ)。

3.5 根據(jù)病情聯(lián)系轉(zhuǎn)院 在對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行初步急救護(hù)理后，要根據(jù)療養(yǎng)員的具體情況為其選擇?？漆t(yī)院進(jìn)一步治療。

3.6 作匯報(bào) 夜班護(hù)士要將療養(yǎng)員情況向護(hù)士長(zhǎng)迅速匯報(bào)，并請(qǐng)求護(hù)士長(zhǎng)派一名護(hù)士接替值班。

3.7 做好搶救記錄 在療養(yǎng)員病情好轉(zhuǎn)或者是進(jìn)行轉(zhuǎn)院做進(jìn)一步治療后，夜班護(hù)士要及時(shí)做好搶救記錄。并將搶救時(shí)所留下的安排與接班護(hù)士進(jìn)行校對(duì)，確認(rèn)無誤后將其丟棄。

4 小結(jié)

療養(yǎng)院療養(yǎng)員在夜間突發(fā)疾病的情況時(shí)有發(fā)生，只有我們護(hù)理人員在平常的工作中多巡視、勤觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)療養(yǎng)員病情的變化，才能準(zhǔn)確地采取急救措施，實(shí)施有效的救護(hù)，使療養(yǎng)員能夠安心地度過療養(yǎng)期。

[1]周秀華.急救護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：11，19.