266071 空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 呂紅玉

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，高尿酸血癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其是空勤人員工作性質(zhì)特殊，飲食不規(guī)律，存在著暴飲暴食的現(xiàn)象，高尿酸血癥發(fā)病率

1 資料

2007-01—2009-10，在空勤療養(yǎng)科治療高尿酸血癥的患者12例?；?yàn)?zāi)蛩嶙罡哌_(dá)694 μmol/L，低者高達(dá)442 μmol/L，腎功化驗(yàn)均正常；均為男性；年齡25～46歲，平均年齡35歲；平素多食用高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物，喜食海鮮，常喝肉制湯和燉湯，另多嗜酒。

2 飲食調(diào)控治療

2.1 目的 控制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸的來(lái)源，并促進(jìn)尿酸從體內(nèi)排泄。具體調(diào)控飲食的原則為：低嘌呤、低蛋白、低脂肪；另外佐以增加飲水，以達(dá)到減少尿酸合成，促進(jìn)尿酸排泄的作用。逐步改善體內(nèi)的嘌呤代謝，降低血中尿酸的濃度，減少其沉積，防止并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

2.2 方法 通過(guò)營(yíng)養(yǎng)宣教使患者對(duì)疾病的表現(xiàn)、飲食控制的重要性、低嘌呤的飲食結(jié)構(gòu)、高尿酸血癥及痛風(fēng)病的并發(fā)癥均有一定的了解。

2.2.1 低嘌呤飲食 食物分成3類：第1類為嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、肉湯等；第2類為嘌呤含量中等的食物，牛、豬、羊肉，豆類，花生，蘆筍等；第3類為含微量嘌呤的食物，如牛奶、雞蛋、米等。應(yīng)避免食用第1類食物，交替食用2、3類食物，鼓勵(lì)患者多吃新鮮的蔬菜和水果等堿性食物，因此類食物富含維生素C，能提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸排出，有利于痛風(fēng)患者的康復(fù)。

2.2.2 低脂肪飲食 因脂肪具有阻礙腎臟正常排泄尿酸的作用，并能引起肥胖，故應(yīng)低脂肪飲食，應(yīng)控制在50 g/d。使用合理的烹調(diào)方法，多食用蒸、煮、燉、汆等用油少的食物。限制總熱量，每日熱量為25～30 kcal/kg，避免熱量過(guò)剩引起肥胖。

2.2.3 低蛋白飲食 蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在0.8～1.0 g/(kg·d)。以牛奶、雞蛋為主。因酸奶含乳酸較多，酸奶與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄，對(duì)痛風(fēng)患者不利，故不宜飲用。同時(shí)盡量少食用或不食用肉湯類、禽類、魚蝦類等食物，如一定要用，可將少量的瘦肉、禽肉加水煮沸棄湯后食用，因?yàn)猷堰室兹苡谒?，湯中嘌呤含量很?約50%嘌呤可溶于湯內(nèi))。

另外督促患者戒酒，因酒精易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對(duì)尿酸的排泄有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。鼓勵(lì)患者多飲水，2 000～3 000 mL/d，使其24 h尿量達(dá)2 000 mL以上，有利于尿酸的排泄，防止結(jié)石的發(fā)生。

3 療效

通過(guò)限制嘌呤飲食，每天可減少尿酸200～400 mg，血尿酸降低59.5 μmol/L[1]。12例患者經(jīng)嚴(yán)格控制飲食3周后，化驗(yàn)?zāi)蛩峋胁煌潭认陆怠Ｆ渲薪禐檎Ｖ档?例。并在以后的跟蹤隨訪中發(fā)現(xiàn)，凡能持之以恒堅(jiān)持按要求控制飲食的患者，尿酸多控制在正常范圍內(nèi)。相反，經(jīng)常暴飲暴食或偶爾參加宴會(huì)，聚餐時(shí)大吃大喝，未能按要求控制飲食者，尿酸就會(huì)升高，甚至痛風(fēng)急性發(fā)作。

4 小結(jié)

通過(guò)飲食治療，空勤人員對(duì)高尿酸血癥的了解程度有明顯提高，認(rèn)識(shí)到飲食治療的重要性，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到不合理飲食對(duì)疾病的危害程度。飲食治療高尿酸血癥獲得滿意療效。

[1]袁智敏，張麗崧，楊麗芳.廣州地區(qū)人群高尿酸血癥的調(diào)查分析[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，3(26)：201-203.