614205 成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院 楊凌嵐 何龍江 陳平 何莉

2008年，《護士條例》(以下簡稱《條例》)的頒布與實施填補了我國護士立法的空白，從法律上界定了護士的權(quán)利和義務，明確了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責和法律責任。同年12月，三總部聯(lián)合發(fā)布了《軍隊護士執(zhí)業(yè)管理規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)，對軍隊護士執(zhí)業(yè)管理作出了進一步規(guī)范?！稐l例》和《規(guī)定》的出臺，為廣大軍隊護士提供了有法可依的執(zhí)業(yè)環(huán)境，既維護了軍隊護士的合法權(quán)益，也對軍隊護理工作提出了更高的要求。軍隊療養(yǎng)院擔負著為部隊官兵和老干部提供療養(yǎng)保健的重要使命，療養(yǎng)護理工作者必須積極適應新形勢，依法嚴格規(guī)范護理行為，提高療養(yǎng)護理服務水平。

1 加強法律法規(guī)教育，強化法制觀念

當今醫(yī)療服務的高風險性、醫(yī)患關(guān)系的特殊性及社會發(fā)展的先進性，決定了醫(yī)護人員應不斷強化法律意識，把加強工作責任心、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程提到法律的高度來認識[1]。因此，《條例》出臺以后，我院即組織了一系列宣傳、教育、培訓、學習活動。通過召開護士大會進行動員、制作專題板報、舉辦專題講座等形式，集中組織全院護士深入學習和領(lǐng)會《條例》的宗旨、原則和各項規(guī)定，使每位護士明確自己在執(zhí)業(yè)活動中的權(quán)利義務和法律責任，切實增強貫徹落實《條例》的自覺性和堅定性。另一方面，我們將《條例》全文印發(fā)各科室，要求科室結(jié)合本單位護理工作特點和實際，組織經(jīng)常性的學習，不斷強化在崗護士的法制觀念。下一步我們將把《條例》作為新護士崗前培訓和考核的常規(guī)內(nèi)容，從新護士抓起，不斷深化法制教育，使學法、守法、用法、依法執(zhí)業(yè)成為每位護士的自覺行動。

2 健全完善規(guī)章制度，確保護理工作有章可循

《條例》第十六條指出，護士執(zhí)業(yè)，應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。為保障護士在執(zhí)業(yè)過程中認真、準確地履行自己的義務需要細化和完善與療養(yǎng)護理行為相適應的制度、規(guī)范來約束護理行為。因此，我們依據(jù)《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》、《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》，結(jié)合我院療養(yǎng)護理工作的性質(zhì)和特點，進一步修訂完善了6項護理人員崗位職責、22項護理工作制度、15項護理工作標準、7項護理管理要求，增加了“一次性醫(yī)療廢物的處理”、“AMI急救護理程序”等工作流程及“各種藥物注射須知”等護理操作告知程序。并結(jié)合現(xiàn)代服務禮儀的基本原則，編寫了具有我院特色的《療養(yǎng)護理服務規(guī)范》，對護士儀容儀表、行為舉止提出了具體要求，促進護理服務規(guī)范化、人性化，使護士在服務的各個環(huán)節(jié)都有章可循，規(guī)范服務。

3 加強業(yè)務訓練，提高專業(yè)素質(zhì)

《條例》第十七條規(guī)定，護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。第十七條中還指出，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應按要求提出或報告。即護士應履行準確觀察判斷病情、發(fā)現(xiàn)并報告危重病情、有效實施緊急救護、及時發(fā)現(xiàn)并指出醫(yī)囑中存在問題的義務，這無疑對護士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。療養(yǎng)院擔負的任務以保健和康復為主，與醫(yī)院相比，護士進行護理技術(shù)操作機會少，護理人員急救實踐少，急救能力相對不足。因此，須結(jié)合療養(yǎng)院實際，加強業(yè)務訓練。要以“三基”訓練為重點，積極開展崗位練兵，不斷鞏固和強化護士的基礎理論水平和操作技能。在此基礎上，突出強化急救訓練，以療養(yǎng)院易發(fā)生的急重癥為重點進行模擬演練，通過反復訓練，定期考核，達到熟練、準確，不斷提高護理人員的急救技術(shù)水平。還要鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬知識面，提高護士理論知識水平。只有不斷提高護理隊伍的整體專業(yè)素質(zhì)，才能有效履行護理義務，確保為療養(yǎng)員和傷病員提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務。

4 加強自律，保護服務對象隱私

《條例》第十八條規(guī)定，護士應當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者隱私。患者的隱私權(quán)主要表現(xiàn)為醫(yī)療過程中患者不愿讓他人知悉的私人信息，私人空間的隱瞞權(quán)、維護權(quán)和支配權(quán)等。患者享有不公開自己的病情、家庭史、接觸史、身體隱私部位、異常生理特征等個人生活秘密和自由的權(quán)利[2]。因此，要加強自律，尊重服務對象的權(quán)利，將保護好療養(yǎng)員和傷病員的隱私作為日常護理工作的準則，在療養(yǎng)護理服務過程中，保管好涉及服務對象隱私的病歷(療案)資料，在進行護理體檢或治療時，要盡量減少或者避免服務對象隱私部位的暴露，不與無關(guān)人員討論涉及療養(yǎng)員和傷病員隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問題。每位護士要在依法施護的基礎上，始終堅持以療養(yǎng)員和傷病員為中心，樹立保護服務對象隱私的意識，杜絕侵犯療養(yǎng)員和傷病員隱私權(quán)的情況發(fā)生。

[1]顧加棟.知情同意制度若干難點問題探究[J].中國醫(yī)院管理，2007，27(7):30-32.

[2]易志斌，李志春.醫(yī)患糾紛的預防與解決[M].長沙：湖南人民出版社，2003.