張繼秀 張雪梅 美麗班 新疆昌吉衛(wèi)生學校三理教研組 831100

《生理學》、《病理生理學》、《藥理學》校本教材整編體會

張繼秀 張雪梅 美麗班 新疆昌吉衛(wèi)生學校三理教研組 831100

整改原因：由于傳統(tǒng)條塊分割，彼此分離，繁雜重復，脈絡(luò)不清，小而不全，浪費資源，教師知識單一，綜合素質(zhì)欠缺的教學格局造成學生學習壓力大，知識不系統(tǒng)，動手能力差，創(chuàng)新能力欠缺的狀況。步入臨床階段的學習又因基礎(chǔ)知識的遺忘而不能對一些臨床問題進行透徹理解和掌握。整改方法：教材整合；三本合一。整改結(jié)果：融合可使教師的知識面寬，處理知識能力強，融匯知識水平高，高難度內(nèi)容把握好，學生學習積極性高。

教材整合；理論；實驗

生理學是生物學科的一個分支，是研究生命活動規(guī)律的科學。生理學與醫(yī)學有著密切聯(lián)系，它是醫(yī)學專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程。生理學與臨床相互促進、共同發(fā)展。生理學的知識體系中始終貫穿一個“理”字，講“理”就得講思維和方法，就得講邏輯推理，這是生理學教學的特征。生理學這種抽用像概念來推斷深奧原理的特點，使學生在學習過程中感到深不可測，難以理解。

病理生理學與許多基礎(chǔ)學科和臨床各科均有著密切的關(guān)系，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，起著承前啟后的作用。病理生理學是一門機能性學科，它主要從功能和代謝的角度研究疾病的規(guī)律、闡明疾病的本質(zhì)，同時，還要通過理論課和實驗課的學習努力培養(yǎng)獲得知識和運用知識的方法能力，獨立分析思考和獨立工作的能力，以及自學和動手操作的能力。因此，歷屆學生均感到難學。

藥理學是醫(yī)學及其相關(guān)專業(yè)的必修專業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學、藥學與醫(yī)學間的橋梁學科。它既是基礎(chǔ)醫(yī)學課程的延伸，又是專業(yè)課程的鋪墊，其學習目的在于全面掌握或理解藥物與臨床用應、不良反應及用要注意事項等，以便在防治疾病過程中做到選藥得當、用藥合理。藥理學涵蓋多個學科，涉及內(nèi)容廣泛、理論性強、介紹藥物種類數(shù)目龐大，教學要求與學生的實際水平存在一定差距，長期以來，普遍感到藥理學難學，從而產(chǎn)生畏難情緒，造成缺乏學習積極性，導致教學效果不理想。

面對現(xiàn)實，如何進行教學改革，如何幫助學生克服學習困難、提高學習興趣？如何提高教師的知識面，處理知識能力？是擺在任課教師面前的緊迫問題。為此，我校三理教研組全體教學人員，大膽探索，勇于實踐，打破生理學、病理生理學與藥理學三門理論課的界限，編寫了校本《醫(yī)學機能學基礎(chǔ)》教改教材，并同步開展了機能學實驗。在編寫過程中，編者們本著既保證理論與實驗緊密結(jié)合，又有利于培養(yǎng)學生綜合能力和素質(zhì)的原則，是三門學科內(nèi)容有機結(jié)合，形成了比較系統(tǒng)、科學的知識體系。

一、整改理念

在教材編寫過程中，我們力求體現(xiàn)教材的思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、適用性，在遵循機能學的基礎(chǔ)規(guī)律和系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上，對機能學科大量的理論知識，進行重新梳理調(diào)整，化繁為簡，既保證基本理論、基本知識的闡述，又便于學生學習和掌握，力爭做到符合教學規(guī)律。在教材中設(shè)計了相關(guān)的鏈接小模塊，起到系統(tǒng)連接與輔助學習的作用，并使學生開闊視野，培養(yǎng)其科學與人文精神結(jié)合的專業(yè)素質(zhì)。

二、整改特色

1.理論教材：

1.1 課程設(shè)置：

改變傳統(tǒng)課程設(shè)置，由三個學期分散課，改成在第二學期、第三學期兩個學期集中完成。

1.2 課時安排：

全書162學時，理論148學時、實驗24學時。第二學期為90學時，第三學期為72學時。

1.3 理論內(nèi)容組合：

1.3.1 組合原則：刪減不相關(guān)的內(nèi)容知識，減少了學時，減輕學生壓力；改變了傳統(tǒng)的三門課程分開講原則，而是按照每一系統(tǒng)融匯去講：以《生理學》內(nèi)容為基礎(chǔ)，《病理生理學》為引入；《藥理學》為救治。這樣連貫性強、學生學習積極性高、三門課之間的銜接近避免因時間而出現(xiàn)的遺忘現(xiàn)象、同時也很好的為臨床做了必要鋪墊。

1.3.2 內(nèi)容章節(jié)列舉：

第三章 血液

第一、二、三、四分別介紹了血量血液的理化特征，血漿，血細胞及血液凝固及纖維蛋白溶解等；第五節(jié)融入彌散性血管內(nèi)凝血，因為講DIC必須要知道第四節(jié)血液凝固及纖維蛋白溶解相關(guān)知識點，所以在此融入既方便學生聽課也減輕老師講課壓力。同時在此章節(jié)我們又講了輸血與血型，為此引出溶血貧血，即上止血藥抗貧血藥。

第六章 血液循環(huán)

第一節(jié)心的生理：主要講了心肌細胞的生物電現(xiàn)象。心肌細胞生理特性——自動節(jié)律性、傳導性、興奮性和收縮性。同時重點講了心的泵血過程，在此中分別介紹了心動周期與心率以及心臟的泵血過程中的心室收縮和心室舒張，及影響心輸出量的因素如前負荷、后負荷及心肌收縮力等。在第三節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié) 講了交感、迷走神經(jīng)的調(diào)節(jié)等。第五節(jié)心力衰竭 歷年均是難點，但和改教材后，有以上一、三節(jié)內(nèi)容幫助，在講到心衰的原因、機制，學生很容易理解，同時在講到第十節(jié)治療心衰藥物時更是簡單易行。所以說整合教材后給學生和教師帶來的是雙贏效果。

2.實驗輔導：

2.1 整合特色：

1）.科學系統(tǒng)：

以培養(yǎng)中級適用性衛(wèi)生技術(shù)人才為中心，實驗內(nèi)容豐富，全面從正常生命特征到疾病發(fā)生發(fā)展到藥物治療，使得本教材更具科學性、系統(tǒng)性、直觀性。

2）.重視目標培養(yǎng)：

將醫(yī)學技能學知識目標、技能目標的要求融于教材之中，已實現(xiàn)醫(yī)學生專業(yè)目標培養(yǎng)。

3）.教材整體結(jié)構(gòu)更科學合理：

內(nèi)容安排銜接嚴謹，邏輯性強，有利于培養(yǎng)和提高學生認識醫(yī)學史及分析解決問題的能力。

2.2 整合內(nèi)容：

在常規(guī)實驗基礎(chǔ)上，開發(fā)四個綜合實驗：分別是哺乳動物動脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物對血壓的作用；家兔失血性休克及搶救；呼吸運動、胸膜腔觀察及藥物的作用；家兔急性肺水腫及治療。如“家兔失血性休克及搶救”［實驗目的］：通過家兔快速放血造成休克，并觀察休克表現(xiàn)；了解休克發(fā)生機制及搶救。［實驗原理］：通過人工放血導致休克發(fā)生，即微循環(huán)障礙，微循環(huán)血管流量急劇減少，重要臟器因缺血缺氧而發(fā)生功能代謝紊亂。搶救休克原則是去除病因、擴容、糾酸、和利用血管活性物質(zhì)防止器官衰竭。［實驗內(nèi)容］：1）稱重、麻醉、固定。2）備皮手術(shù)，氣管插管固定，剝離頸動脈、靜脈，準備生物型號采集系統(tǒng)，同時注意觀察正常生理指標：動脈血壓、CVP、鼻唇粘膜顏色、呼吸、尿量、肛溫等。3）人工放血造成休克。4）搶救：（1）回輸失血全血（由靜脈快速回輸放出的血液）。（2）輸入2倍失血量生理鹽水。（3）輸入與失血量等量的生理鹽水失血全血山莨菪堿。（4）輸入與失血量等量的生理鹽水失血全血去甲腎上腺素。［實驗結(jié)果］哪組效果最好 ？原因？

通過此次實驗，既讓學生鞏固了正常生理知識，又讓學生對病理變化有所了解，同時也連貫了藥理搶救；不僅鍛煉了學生的動手、動腦，更為學生以后走上工作崗位奠定了基石。

因此不管是從理論上來說還是從實驗上，三門教材的融合均是大勢所趨。

張繼秀 女 1977生 本科 學士 從事醫(yī)學教學一線。