楊 楠,謝仲倫,賈智寧,劉擁軍,蔡麗娟,李 蕾

(中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心,山東青島266032)

近幾十年來(lái),瘋牛病(BSE)一直都是世界各國(guó)非常關(guān)注的疾病,其給社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和人類健康帶來(lái)的潛在影響要比其他疾病大得多,為了防止該病的傳播和擴(kuò)散,各國(guó)政府投入了大量的人力、物力和財(cái)力,但并未達(dá)到預(yù)期效果。隨著世界經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,BSE大大影響了西方發(fā)達(dá)國(guó)家牛源性產(chǎn)品的國(guó)際貿(mào)易,由此引起的貿(mào)易爭(zhēng)端也越來(lái)越多。2008年OIE年會(huì)對(duì)所有申請(qǐng)BSE風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)認(rèn)可的國(guó)家進(jìn)行認(rèn)證,有10個(gè)國(guó)家被認(rèn)可為BSE風(fēng)險(xiǎn)可忽略國(guó)家,有31個(gè)國(guó)家被認(rèn)可為BSE風(fēng)險(xiǎn)可控制國(guó)家(其中大多數(shù)是歐盟及北美發(fā)生BSE的國(guó)家),按照國(guó)際貿(mào)易規(guī)則,這些國(guó)家的大多數(shù)牛源性產(chǎn)品在沒(méi)有技術(shù)限制的條件下就可參與國(guó)際貿(mào)易。

為了有效防止該病的傳入并減少不必要的貿(mào)易爭(zhēng)端,我們開展了全球BSE風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)研究,從OIE、FAO、相關(guān)統(tǒng)計(jì)網(wǎng)站及25個(gè)BSE發(fā)病國(guó)家提供給OIE的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告等信息源中收集全球BSE發(fā)病國(guó)家21年間(1987～2008年5月)的發(fā)病情況,牛群監(jiān)測(cè)信息,飼料禁令及相關(guān)政策法規(guī)信息,活牛、飼料、肉骨粉及其他牛源性產(chǎn)品的進(jìn)出口貿(mào)易等信息,在對(duì)這些信息詳細(xì)分析的基礎(chǔ)上,根據(jù)BSE的病原學(xué)和流行病學(xué)規(guī)律建立BSE感染概率模型及擴(kuò)散動(dòng)力學(xué)模型,利用這些模型對(duì)BSE發(fā)病國(guó)家的感染情況進(jìn)行仿真研究,并對(duì)全球各大自由貿(mào)易區(qū)BSE的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)進(jìn)行綜合分析,在此基礎(chǔ)上得出全球BSE的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài),同時(shí)詳細(xì)研究了OIE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的形成過(guò)程、應(yīng)用前提及存在局限,綜合風(fēng)險(xiǎn)分析的結(jié)果對(duì)2008年OIE年會(huì)認(rèn)可的國(guó)家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)再評(píng)估,最后提出我國(guó)在牛源性產(chǎn)品國(guó)際貿(mào)易和BSE的風(fēng)險(xiǎn)防范等方面的應(yīng)對(duì)策略,以供決策參考。

1 全球BSE的流行及感染情況

1.1 全球BSE的發(fā)病情況 就全球而言,由于大多數(shù)國(guó)家都采取了飼料禁令、貿(mào)易限制等風(fēng)險(xiǎn)管理措施,使BSE的擴(kuò)散得到了有效控制,存在致病因子的國(guó)家數(shù)基本控制在25個(gè);從發(fā)病強(qiáng)度來(lái)看,全球BSE發(fā)病強(qiáng)度的總趨勢(shì)是在不斷減弱,但各國(guó)的發(fā)病強(qiáng)度卻不很一致,也有國(guó)家在增強(qiáng),所以對(duì)BSE的風(fēng)險(xiǎn)管理措施仍不能放松。

1.2 全球BSE的流行情況 在1987～2008年5月間,全球各發(fā)病國(guó)家BSE的流行率相差很大,平均流行率為0.022 748/萬(wàn),最大是英國(guó)為31.26/萬(wàn),最小是美國(guó)為0.000 103/萬(wàn)。在歐洲,1996年前BSE的流行率達(dá)到高峰的國(guó)家只有英國(guó)和瑞士,而其他85%的發(fā)病國(guó)家,都是在2001年以后達(dá)到高峰,如果按潛伏期4～5年算,說(shuō)明1996～2002年間是這些國(guó)家BSE致病因子外部輸入和內(nèi)部循環(huán)的高峰期。

1.3 全球BSE的感染狀態(tài)

1.3.1 感染率與流行率的關(guān)系 當(dāng)潛伏期為5年,牛群中 BSE的感染率平均相當(dāng)于流行率的 2.34倍,當(dāng)潛伏期為4年時(shí),牛群中BSE的感染率平均相當(dāng)于流行率的1.89倍。據(jù)此可以估計(jì)各發(fā)病國(guó)家的感染牛數(shù)。例如,按潛伏期4～5年計(jì)算,美國(guó)2006年雖然僅發(fā)生了1例BSE病牛,但估計(jì)感染BSE的牛卻可能有2～3例;又如2007年加拿大BSE的發(fā)病牛只有3例,估計(jì)感染BSE的?？赡苡?～12例。這說(shuō)明絕大部分未發(fā)病(臨床癥狀不明顯)的BSE感染牛都進(jìn)入到了人或動(dòng)物的食物鏈中。

1.3.2 BSE發(fā)病國(guó)家的平均感染率及排序 各BSE發(fā)病國(guó)家的平均感染率相差很大,按潛伏期5年計(jì),根據(jù)感染率的高低可粗略將全球BSE的感染狀況分為5級(jí)：感染最低的國(guó)家是美國(guó)和加拿大,感染率僅有2.52/百萬(wàn)和3.98/十萬(wàn);感染較低的國(guó)家感染率一般都在0.015%～0.074%左右;中等感染國(guó)家一般都在0.12%～0.38%左右;較高感染國(guó)家只有列支敦士登和葡萄牙,感染率為1%～8.14%左右;感染最高的國(guó)家僅有英國(guó),為17.8%。到2008年 5月為止,西班牙的感染率最高,大約在5.85/十萬(wàn)～1.07/萬(wàn)之間,而英國(guó)約在1.84/百萬(wàn)～2.26/百萬(wàn)之間,加拿大約在 5.4/千萬(wàn)～8.78/千萬(wàn)之間,而美國(guó)的感染情況不太清楚。

1.4 BSE在各大洲的傳播及感染狀態(tài)

1.4.1 BSE在各大洲的傳播過(guò)程及發(fā)病程度BSE在全球的發(fā)展可粗略分為三個(gè)時(shí)間過(guò)程,一個(gè)是英國(guó)和愛爾蘭的發(fā)展,二是中歐國(guó)家的發(fā)展,三是北美的加拿大、美國(guó),亞洲的日本與東歐國(guó)家的發(fā)展。之所以會(huì)在全球形成這樣三種不同的疫情形勢(shì),是由潛伏期較長(zhǎng)的疫病特征所決定的。其中：英國(guó)和愛爾蘭的疫情態(tài)勢(shì)屬于暴發(fā);中歐國(guó)家的疫情態(tài)勢(shì)屬于大流行;東歐、北美和亞洲國(guó)家的疫情態(tài)勢(shì)屬于散發(fā)。

1.4.2 BSE在各大洲的感染趨勢(shì) 從感染狀態(tài)上看,亞洲和歐洲的BSE感染處于不斷降低狀態(tài),而北美地區(qū)的BSE感染處于不確定狀態(tài)。從傳播狀態(tài)上看,歐洲和北美洲尚處于內(nèi)部循環(huán)狀態(tài),而亞洲幾乎沒(méi)有形成內(nèi)部循環(huán)。所以從整體上來(lái)講,亞洲的風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)等級(jí)要比歐洲和美洲低,但如果以國(guó)家作為考察對(duì)象,風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)又有所不同。

2 對(duì)2008年OIE確定為可控風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)國(guó)家的再評(píng)述

通過(guò)對(duì)全球BSE的區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)評(píng)估,到2008年5月為止,我們認(rèn)為在發(fā)生BSE病例的國(guó)家。

2.1 達(dá)到BSE傳播風(fēng)險(xiǎn)可控的國(guó)家 只有芬蘭、希臘、合列支敦士登3個(gè)國(guó)家。

2.2 達(dá)到BSE感染風(fēng)險(xiǎn)可控的國(guó)家 有奧地利、比利時(shí)、法國(guó)、德國(guó)、愛爾蘭、意大利、葡萄牙、斯洛伐克、瑞士和英國(guó)10個(gè)國(guó)家。

2.3 BSE感染風(fēng)險(xiǎn)不可控的國(guó)家 有加拿大、捷克、丹麥、荷蘭、波蘭、斯洛文尼亞、西班牙和日本 8個(gè)國(guó)家。

2.4 盧森堡、瑞典和美國(guó) 由于發(fā)病時(shí)間到2008年還不足1個(gè)潛伏期(5年),很難看出這些國(guó)家對(duì)BSE感染狀態(tài)的控制效果,所以這些國(guó)家BSE狀態(tài)是不確定的。

在進(jìn)出口貿(mào)易中,進(jìn)口國(guó)最關(guān)心的是傳播風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,BSE感染風(fēng)險(xiǎn)的控制條件要比傳播風(fēng)險(xiǎn)的控制條件容易得多,如果一個(gè)國(guó)家連BSE感染風(fēng)險(xiǎn)都未達(dá)到可控,所以根本談不上BSE傳播風(fēng)險(xiǎn)可控問(wèn)題。即使是BSE致病因子的擴(kuò)散也達(dá)到可控的國(guó)家,現(xiàn)在說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到可控還為時(shí)尚早。

3 從風(fēng)險(xiǎn)不可控狀態(tài)國(guó)家進(jìn)口牛源性產(chǎn)品可能會(huì)給我國(guó)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)

下面是根據(jù)世界BSE發(fā)病國(guó)家的最大、最小和平均感染率及假定我國(guó)牛平均出欄率為20%的基礎(chǔ)上,我國(guó)進(jìn)口牛源性產(chǎn)品可能會(huì)使我國(guó)牛感染BSE的數(shù)量及人感染新型克雅氏病(v CJD)數(shù)量的估計(jì)值。

3.1 BSE致病因子一旦進(jìn)入我國(guó)牛的食物鏈中,可能會(huì)使我國(guó)牛感染BSE的數(shù)量最低為4頭,最高為208 435.6頭,平均為14 397.7頭。

3.2 由此可能會(huì)使我國(guó)人感染vCJD的數(shù)量最低為0人,最高為 1 695 976.7人,平均為 9 007.74人,以上只是我國(guó)人群食用牛肉可能產(chǎn)生的后果,如果將食用下水產(chǎn)生的后果計(jì)算進(jìn)去會(huì)比這要嚴(yán)重得多。

由此可知,從風(fēng)險(xiǎn)不可控狀態(tài)國(guó)家進(jìn)口牛源性產(chǎn)品可能會(huì)使我國(guó)牛感染BSE的數(shù)量達(dá)21萬(wàn)頭,人患vCJD的數(shù)量達(dá)160多萬(wàn)人,由此將來(lái)在控制和消滅BSE和人治療vCJD上的經(jīng)費(fèi)將是巨大的,其經(jīng)濟(jì)損失是不可估量的。所以從風(fēng)險(xiǎn)不可控狀態(tài)國(guó)家進(jìn)口牛源性產(chǎn)品必需慎而又慎,從BSE國(guó)家進(jìn)口牛源性產(chǎn)品必須經(jīng)過(guò)認(rèn)真科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估才可做出決策,否則后果不堪設(shè)想。

4 進(jìn)口牛源性產(chǎn)品的的安全模式

4.1 對(duì)BSE傳播風(fēng)險(xiǎn)可控國(guó)家,可開放牛源性產(chǎn)品的進(jìn)口,但必須每年定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,觀察其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展態(tài)勢(shì)。

4.2 對(duì)BSE傳播風(fēng)險(xiǎn)不可控國(guó)家,除了對(duì)整個(gè)國(guó)家和自由貿(mào)易區(qū)進(jìn)行BSE狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估外,可對(duì)BSE感染風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到可控的地區(qū)進(jìn)行傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,如果某地區(qū)達(dá)到BSE傳播風(fēng)險(xiǎn)可控,則可考慮其牛源性產(chǎn)品的進(jìn)口,并且每年也需要定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,觀察其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展態(tài)勢(shì)。

4.3 2008我國(guó)從BSE發(fā)病國(guó)家進(jìn)口剔骨牛肉總量必須限制在20噸以下,如果要從不同國(guó)家進(jìn)口,那么可以將這個(gè)值與各國(guó)可進(jìn)口比例相乘即得應(yīng)從該國(guó)進(jìn)口的牛肉數(shù)量。