黃紅光

(長沙市中心醫(yī)院,湖南 長沙 410014)

急性冠脈綜合征(ACS)是冠心病中嚴(yán)重的臨床癥候群。髓過氧化酶(MPO)是活化的中性粒細(xì)胞分泌的過氧化物酶類,研究證實(shí),MPO與炎癥及心血管疾病有關(guān),能加速內(nèi)皮功能不全,促進(jìn)血小板聚集和血栓形成,加速易損斑塊的形成和破裂〔1,2〕;同時(shí),還促進(jìn)膽固醇在血管壁的沉積,破壞高密度脂蛋白膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)作用〔3〕。本研究通過觀察 ACS患者血清中MPO水平和丹紅注射液對(duì) MPO的影響,證實(shí)丹紅注射液在冠心病治療中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例觀察對(duì)象均為本院 2006年 5月 ～2007年 7月因 ACS住院患者,不穩(wěn)定型心絞痛 30例,急性心肌梗死(AMI)10例,其中男 28例,年齡 (68±8.5)歲,女 12例,年齡(64±7.2)歲。同時(shí)選擇與 ACS組性別和年齡匹配的本院冠心病穩(wěn)定期患者 18例為對(duì)照組。ACS患者隨機(jī)分為 2個(gè)亞組:常規(guī)治療組(n=20)和丹紅治療組(n=20)。對(duì)照組、ACS常規(guī)治療組和丹紅組分別在年齡、性別、體重指數(shù)、血壓等構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4,5〕不穩(wěn)定型心絞痛:入院前 48 h有休息時(shí)缺血性胸痛的發(fā)作,同時(shí)伴有 ST壓低和 /或 T波倒置。AMI:急性持續(xù)胸痛 30min以上;心電圖動(dòng)態(tài)變化和心肌損傷標(biāo)志物(肌酸激酶/肌酸激酶同工酶或肌鈣蛋白)水平升高達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。冠心病穩(wěn)定期患者:曾有AMI病史或冠狀動(dòng)脈造影提示一支或以上血管狹窄 70%以上,但近 2月內(nèi)無心絞痛發(fā)作或因心血管疾病住院者。剔除標(biāo)準(zhǔn):近期感染性疾病或慢性炎癥;活動(dòng)性結(jié)核病;近期外科手術(shù)或組織損傷;結(jié)締組織病和風(fēng)濕病;惡性腫瘤;服用炎癥抑制藥物和嚴(yán)重肝腎功能不全。

1.3 治療與方法 抽取對(duì)照組及 ACS組治療前血清后,ACS組隨機(jī)給予常規(guī)治療(常規(guī)治療組)或常規(guī)治療 +丹紅注射液20 ml/d(丹紅治療組),2 w后再次抽取血清。采用ELISA測定血漿中 MPO濃度,試劑盒由 Assay Desigma公司提供,靈敏度為100 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件,所有檢測指標(biāo)均進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),各計(jì)量資料均采用 x±s表示。兩組間的比較采用 t檢驗(yàn)。

1.5 結(jié)果 ACS組血清 MOP濃度〔(550±120)mg/L〕顯著高于對(duì)照組〔(220±90)mg/L〕(P＜0.05);治療前血漿 MPO濃度ACS常規(guī)治療組〔(543±131)mg/L〕和丹紅治療組〔(560±121)mg/L〕無顯著性差異(P＞0.05);治療 2 w后,丹紅治療組血清 MPO濃度〔(273±112)mg/L〕(降低 52%)顯著低于常規(guī)治療組〔(390±110)mg/L〕(P＜0.05)。

2 討 論

本研究表明,ACS患者血清中 MOP水平明顯上調(diào),再次證實(shí) MOP參與了ACS的病理過程。MOP廣泛存在于白細(xì)胞中,并在冠心病猝死的斑塊中明顯升高〔1〕,同時(shí),MOP作為低密度脂蛋白氧化修飾的催化酶能使脂蛋白轉(zhuǎn)化為易被巨噬細(xì)胞攝取的顆粒,導(dǎo)致泡沫細(xì)胞形成〔6〕,還可能利用一氧化氮為底物,對(duì)血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生損傷〔7〕。

丹紅注射液是丹參和紅花的復(fù)合制劑,丹參味苦性微寒,紅花味辛性溫為輔藥,具有活血、通絡(luò)、祛淤的功能。一些臨床研究已發(fā)現(xiàn)丹紅注射液具有保護(hù)血管內(nèi)皮、抗炎癥和抗栓作用〔8,9〕。本研究發(fā)現(xiàn)加用丹紅治療 ACS患者 2 w后,血清中MPO顯著低于常規(guī)治療組,證實(shí)丹紅注射液具有抑制 MPO的作用,說明它可能部分地通過對(duì) MPO的抑制途徑發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化炎癥反應(yīng),保護(hù)內(nèi)皮功能的作用。因此,丹紅注射液在 ACS的治療中將起重要的作用。

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