周 英 賀 平 韋 汐 余佩玲 蘇 江

(廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院 柳州市人民醫(yī)院干部保健中心,廣西 柳州 545001)

糖尿病(DM)是一種與生活方式密切相關(guān)的慢性代謝性疾病。隨著生活水平的提高以及人口老齡化的發(fā)展,DM患病率有迅速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。我們通過(guò)對(duì) 2006年至 2007年來(lái)我院參加健康體檢的干部人群的體檢資料進(jìn)行分析,旨在了解干部人群中糖代謝異常的患病情況,分析其主要危險(xiǎn)因素,為積極開展糖尿病早期預(yù)防工作提供理論指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 為 2006年至 2007年在我院行健康體檢的處、廳級(jí)干部及企業(yè)離休干部 713例,其中,男 589例,女 124例;年齡35～ 90歲,平均(60.9±14.3)歲。

1.2 方法 對(duì)所有受檢者均詳細(xì)詢問(wèn)并記錄病史,測(cè)量身高、體質(zhì)量、腰圍(WC),計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。血壓測(cè)定:被測(cè)對(duì)象靜坐至少 5 min后,采用汞柱式血壓計(jì)連續(xù)測(cè)量 2次坐位右上臂肱動(dòng)脈血壓,測(cè)量時(shí)肘關(guān)節(jié)與心臟處于同一水平,2次測(cè)量間隔 2 min,取平均值。采集空腹 12 h以及口服 75 g葡萄糖后 2 h(糖尿病患者采用100 g饅頭餐)的靜脈血清標(biāo)本,采用日本進(jìn)口試劑及日本 Olympus Au-1000型全自動(dòng)生化分析儀,利用氧化酶法測(cè)定空腹血糖(FPG)、餐后 2 h血糖(2 h PBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

1.3 糖代謝異常診斷 根據(jù) 1999年 WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕,按 FPG及 2 h PBG水平分組:①正常糖耐量(NGT):3.9mmol/L≤FPG＜6.1 mmol/L且 2h PBG＜7.8 mmol/L;②單純空腹血糖受損(I-IFG):6.1mmol/L≤FPG＜7.0mmol/L且2 h PBG＜7.8 mmol/L;③單純糖耐量低減(I-IGT):FPG＜6.1mmol/L且 7.8mmol/L≤2h PBG＜11.1mmol/L;④兩者合并(IFG/IGT):6.1 mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L且7.8mmol/L≤ 2 h PBG ＜ 11.1 mmol/L;⑤ DM:FPG≥7.0mmol/L和(或)2 h PBG≥11.1 mmol/L。糖代謝異常包括I-IFG、I-IGT、IFG/IGT、DM。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS13.0軟件,率的比較采用 χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用 x±s表示,兩組均數(shù)比較采用 t檢驗(yàn)。糖代謝異常危險(xiǎn)因素的分析采用多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 糖代謝異常檢出率 受檢的 713名干部中,糖代謝異?？倷z出率為 35.5%,其中,I-IGT檢出率最高,占 19.6%,其次是DM占 13.9%,I-IFG和 IFG/IGT組占的比例較少,分別為0.6%和 1.4%。由表 1可看出,IGT、DM及糖代謝異?？倷z出率均隨年齡的增大而增高(P＜0.01)。

2.2 糖代謝異常與 NGT人群血脂、血壓及肥胖指標(biāo)的比較

糖代謝異常組的 BMI、WC、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、TG均較 NGT組高,HDL-C則低于 NGT組(P＜0.01)。見表 2。

2.3 糖代謝異常危險(xiǎn)因素分析 采用多因素非條件 Logistic回歸分析篩選變量,以 α=0.05為顯著性水準(zhǔn)引入回歸模型,結(jié)果顯示:年齡、WC、TG、DBP進(jìn)入回歸方程,是糖代謝異常的危險(xiǎn)因素。見表 3。

表1 不同年齡段糖代謝異常的檢出率〔n(%)〕

表2 糖代謝異常與NGT組血脂、血壓及肥胖指標(biāo)的比較(x±s)

表3 糖代謝異常危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

本研究顯示,DM的檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于 2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的 DM患病水平(2.6%)〔2〕,也高于 2002年北京市居民 DM患病率(10.6%)〔3〕和廣州市海珠地區(qū)成年居民 DM粗患病率(9.0%)〔4〕。由此可見,干部人群糖代謝異常的患病率已達(dá)到較高的水平。研究表明,生活方式的改變、飲食結(jié)構(gòu)的變化、體力活動(dòng)的減少、肥胖以及年齡、社會(huì)心理因素等是DM的主要危險(xiǎn)因素〔5〕。而干部人群主要以腦力勞動(dòng)為主,體力活動(dòng)較少,生活水平相對(duì)一般人群較高,平時(shí)缺少規(guī)律的鍛煉,并且外界應(yīng)酬多,煙酒攝入增加,加之工作壓力和責(zé)任較大有關(guān)。因此,干部人群發(fā)生DM的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群要高。

本研究與文獻(xiàn)〔6〕報(bào)道一致。肥胖是與糖代謝異常明確相關(guān)的危險(xiǎn)因素,本研究提示,在干部人群中腹型肥胖(而不一定是全身肥胖)增加了糖代謝異常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。孫宏等〔7〕研究顯示,腹型肥胖與 2型DM密切相關(guān),提示脂肪蓄積在上半身更易發(fā)生 DM。胡傳峰等〔8〕研究亦表明,衡量向心性肥胖的指標(biāo)腰臀比(WHR)較衡量全身性肥胖的指標(biāo) BMI更適宜于表達(dá)肥胖對(duì) 2型DM的危險(xiǎn)性。

流行病學(xué)研究證實(shí),高血壓人群中DM的患病率顯著高于普通人群。朱凱星等〔4〕研究表明,高血壓者患 DM的危險(xiǎn)性是非高血壓者的 1.723倍,胡傳峰等〔8〕研究也表明,高血壓與 2型 DM存在顯著性關(guān)聯(lián)。本研究顯示,糖代謝異常組的 SBP、DBP水平均高于NGT組,Logistic回歸分析顯示,DBP是糖代謝異常的危險(xiǎn)因素。

DM患者存在明顯的脂代謝異常,而且常以高 TG、低HDL-C為特征。原因?yàn)榇罅縏G分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸可誘導(dǎo)胰島 β細(xì)胞的凋亡〔9〕,且脂代謝異常可以使機(jī)體對(duì)周圍組織的胰島素敏感性下降,從而易發(fā)生DM。本研究結(jié)果亦顯示血TG升高減少增加糖代謝異常的患病風(fēng)險(xiǎn),與文獻(xiàn)〔10〕報(bào)道一致。

綜上所述,干部人群中糖代謝異常的患病率已達(dá)到較高的水平,高齡、腹型肥胖、高血壓、高 TG為糖代謝異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。除了年齡是不可控的危險(xiǎn)因素外,其他 3項(xiàng)均為可控可防而且與人們自身生活方式密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素。因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)干部人群的健康教育,提高干部的自我保健意識(shí),積極采取科學(xué)健康的生活方式,控制腹型肥胖,控制血壓、血脂,對(duì)防治糖代謝異常具有重要意義。

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