楊孝來(lái)，祁得錄，張丙蓉（1.甘肅省人民醫(yī)院藥劑科，蘭州市70000；.甘肅臨洮縣人民醫(yī)院，定西市70500；.甘肅天水市第三人民醫(yī)院，天水市 741000）

在美國(guó)，隨著醫(yī)療行業(yè)電子自動(dòng)化技術(shù)的不斷應(yīng)用，及臨床藥學(xué)服務(wù)的普遍需求，藥師向以患者為中心的職業(yè)角色轉(zhuǎn)變已是一種必然[1]。在這個(gè)過(guò)程中，為了證明藥師適應(yīng)職業(yè)的能力，表明其在該專業(yè)獨(dú)一無(wú)二的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，及爭(zhēng)取其專業(yè)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，各種藥師教育資格認(rèn)證不斷出現(xiàn)。從藥師進(jìn)入職業(yè)的前后時(shí)間段來(lái)分類，美國(guó)的藥師教育資格認(rèn)證可分為3類：（1）為藥學(xué)職業(yè)做準(zhǔn)備的學(xué)位教育認(rèn)證；（2）進(jìn)入藥師職業(yè)前，國(guó)家法律強(qiáng)制要求的執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證；（3）進(jìn)入藥師職業(yè)后，藥師為證明他們更加專業(yè)化的技能，自愿獲得的各種資格認(rèn)證，如畢業(yè)后學(xué)位教育、繼續(xù)教育及更專業(yè)化資格認(rèn)證等。本文擬對(duì)現(xiàn)階段美國(guó)藥師教育資格認(rèn)證的機(jī)構(gòu)和種類進(jìn)行介紹，旨在為我國(guó)藥師職業(yè)的角色轉(zhuǎn)變及成熟提供參考。

1 藥學(xué)的資格認(rèn)證委員會(huì)（the Council on Credentialing in Pharmacy，CCP）[2]

CCP成立于1999年，負(fù)責(zé)藥學(xué)認(rèn)證項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)、信息發(fā)布及協(xié)調(diào)工作，其成員包括13個(gè)藥學(xué)組織團(tuán)體：監(jiān)護(hù)藥學(xué)協(xié)會(huì)（Academy of Managed Care Pharmacy，AMCP）、藥學(xué)教育評(píng)審委員會(huì)（Accreditation Council for Pharmacy Education，ACPE，前身為 American Council on Pharmaceutical Education）、美國(guó)藥學(xué)院協(xié)會(huì)（American Association of Colleges of Pharmacy，AACP）、美國(guó)配方藥師學(xué)會(huì)（American College of Apothecaries，ACA）、美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)會(huì)（American College of Clinical Pharmacy，ACCP）、美國(guó)藥師協(xié)會(huì)（American Pharmacists Association，APhA）、美國(guó)顧問(wèn)藥師學(xué)會(huì)（American Society of Consultant Pharmacists，ASCP）、美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)（American Society of Health-System Pharmacists，ASHP）、藥學(xué)專家委員會(huì)（Board of Pharmaceutical Specialties，BPS）、老年藥學(xué)認(rèn)證委員會(huì)（Commission for Certification in Geriatric Pharmacy，CCGP）、藥學(xué)技工認(rèn)證研究所（Institute for the Certification of Pharmacy Technicians，ICPT）、藥學(xué)技工認(rèn)證委員會(huì)（Pharmacy Technician Certification Board，PTCB）、藥學(xué)技工教育委員會(huì)（Pharmacy Technician Educators Council，PTEC）。

2 藥學(xué)博士學(xué)位認(rèn)證

在2004年6月以前，具有藥學(xué)專業(yè)的理學(xué)學(xué)士（B.S.Pharm.or Pharm.B.S.）可以參加各州的執(zhí)業(yè)藥師考試。但之后，只有藥學(xué)院校的藥學(xué)博士（Pharm.D.）才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師的考試。這導(dǎo)致了各大藥學(xué)院校在2005年以后只頒發(fā)藥學(xué)博士學(xué)位。藥學(xué)生在進(jìn)入藥學(xué)院校之前，需完成藥學(xué)專業(yè)的學(xué)前教育2～4年，只有通過(guò)一定的入學(xué)考試，才可以進(jìn)入藥學(xué)院校來(lái)攻讀其4學(xué)年的藥學(xué)博士學(xué)位。在藥學(xué)院校的4學(xué)年中前3年接受專職的藥學(xué)專業(yè)教育，第4年是專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)年，在醫(yī)院臨床和社區(qū)藥房進(jìn)行實(shí)習(xí)。ACPE（美國(guó)教育部的藥學(xué)專業(yè)學(xué)位評(píng)審組織）授權(quán)美國(guó)各大藥學(xué)院校頒發(fā)藥學(xué)博士學(xué)位。

3 執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證

執(zhí)業(yè)藥師是各州藥學(xué)部（是各州藥學(xué)法律法規(guī)的行政機(jī)構(gòu)）依據(jù)州法律強(qiáng)制執(zhí)行的認(rèn)證資格。只有畢業(yè)于州藥學(xué)部認(rèn)可的藥學(xué)院校，獲得了一定學(xué)位，完成了一定時(shí)間的藥學(xué)實(shí)習(xí)，并通過(guò)了執(zhí)業(yè)藥師考試的人員才能獲得執(zhí)業(yè)藥師資格。全美有統(tǒng)一執(zhí)業(yè)藥師考試——北美注冊(cè)藥師考試（North American Pharmacist Licensure Examination，NAPLEX）。它主要考核藥學(xué)生應(yīng)用藥學(xué)課本知識(shí)到實(shí)踐中的能力。另外，許多州也要求藥學(xué)生參加各州的藥學(xué)法律考試。目前，美國(guó)有46個(gè)司法管轄區(qū)采用統(tǒng)一的藥學(xué)司法考試（Multistate Pharmacy Jurisprudence Examination，MPJE）來(lái)考察藥學(xué)生的聯(lián)邦及各州藥學(xué)法律知識(shí)。美國(guó)藥學(xué)部協(xié)會(huì)（National Association of Boards of Pharmacy，NABP）負(fù)責(zé)組織實(shí)施NAPLEX和MPJE，其任務(wù)就是幫助各州藥學(xué)部，以保護(hù)公共衛(wèi)生為目的，發(fā)展、應(yīng)用及實(shí)施統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。除了NAPLEX和MPJE，一些州還要求在執(zhí)業(yè)資格證書頒發(fā)前，參加實(shí)際操作考試或口頭面試。執(zhí)業(yè)藥師的資格認(rèn)證，表明個(gè)體已達(dá)到了能夠保護(hù)公共衛(wèi)生事業(yè)所需要的基本能力水平，可以允許執(zhí)業(yè)；同時(shí)藥學(xué)部允許該藥師使用“R.Ph.”的稱謂。執(zhí)業(yè)藥師需要每隔一段時(shí)間進(jìn)行再注冊(cè)資格認(rèn)證，再注冊(cè)資格認(rèn)證需要完成一定時(shí)間的繼續(xù)教育項(xiàng)目。

4 發(fā)展和提高專業(yè)技能的資格認(rèn)證[3]

為拓展和深化專業(yè)技能，藥師可以參加畢業(yè)后的各種教育與培訓(xùn)，包括以下7種資格認(rèn)證：

4.1 畢業(yè)后的學(xué)位教育

想進(jìn)一步追求特定藥學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的藥師可以繼續(xù)攻讀其他碩士或博士學(xué)位。碩士專業(yè)包括工商管理、臨床藥學(xué)或公共衛(wèi)生，而博士專業(yè)包括藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥物治療學(xué)、藥學(xué)實(shí)踐學(xué)、社會(huì)行政學(xué)等。曾經(jīng)只獲得學(xué)士學(xué)位的藥師也可以進(jìn)入藥學(xué)院校攻讀藥學(xué)博士學(xué)位，他可以根據(jù)個(gè)人的工作背景及經(jīng)歷，刪減掉一些藥學(xué)博士項(xiàng)目的要求（如對(duì)實(shí)習(xí)項(xiàng)目的要求），但要求必須與藥學(xué)博士項(xiàng)目產(chǎn)生同樣的教育成果。

4.2 住院藥師項(xiàng)目（Residency training program）

住院藥師培訓(xùn)項(xiàng)目分PGY1（Postgraduate year one of pharmacy residency training）和 PGY2（Postgraduate year two of pharmacy residency training）2種。它們均有指導(dǎo)老師帶教，需通過(guò)評(píng)審方可給予資格認(rèn)證。PGY1是基于特殊的藥學(xué)實(shí)踐背景或類型，如醫(yī)院、急診室、社區(qū)藥房、監(jiān)護(hù)組織、家庭監(jiān)護(hù)等來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)的，目的是在患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)管理中，培養(yǎng)藥師在管理藥品使用和給予患者最佳藥物治療方面的一般競(jìng)爭(zhēng)力。PGY2需要培訓(xùn)者在藥學(xué)實(shí)踐中有額外的教育和培訓(xùn)經(jīng)歷，通常是在特殊的專業(yè)領(lǐng)域（如藥動(dòng)學(xué)）、特殊類型的患者監(jiān)護(hù)（如兒科）、特殊疾病的監(jiān)護(hù)（如腫瘤），主要集中培養(yǎng)藥師在特殊藥學(xué)監(jiān)護(hù)專業(yè)領(lǐng)域（如急診監(jiān)護(hù)、藥物信息、藥物治療、腫瘤等）的技能，其目的是在PGY1的基礎(chǔ)上培養(yǎng)藥學(xué)人員在?？扑帉W(xué)實(shí)踐領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)力，以使他們成為藥物治療專家。PGY1和PGY2均需12個(gè)月的培訓(xùn)時(shí)間。美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)（ASHP）是一個(gè)被美國(guó)聯(lián)邦政府機(jī)構(gòu)——醫(yī)療保險(xiǎn)救助服務(wù)中心（The Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS）認(rèn)可的住院藥師培訓(xùn)項(xiàng)目評(píng)審組織，因此，住院藥師項(xiàng)目已被醫(yī)院納入給患者提供服務(wù)整體成本的核算中，并給予一定的經(jīng)濟(jì)資助。每位參加PGY1和PGY2項(xiàng)目的藥師每年可獲得3～4萬(wàn)美金的資助。ACPE計(jì)劃將在2020年開(kāi)始強(qiáng)制實(shí)行PGY繼續(xù)教育，計(jì)劃逐漸將其作為美國(guó)臨床藥師職業(yè)資格準(zhǔn)入培訓(xùn)[4]。

ASHP的資格認(rèn)證委員會(huì)（Commission on Credentialing，COC，它是ASHP董事會(huì)的一個(gè)委員會(huì)）負(fù)責(zé)該項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展，執(zhí)行評(píng)審過(guò)程并給予認(rèn)證。COC的委員由14位藥師和2位公共人士組成。各位藥師委員都曾經(jīng)作為該項(xiàng)目的指導(dǎo)者，代表各種專業(yè)背景。與ASHP合作該項(xiàng)目的組織包括AMCP、ACCP、APhA及ASCP。他們一道為發(fā)展專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審該項(xiàng)目而努力。

4.3 研究生培訓(xùn)項(xiàng)目（Fellowship training program）

該項(xiàng)目是藥學(xué)人員畢業(yè)后，發(fā)展自己科研能力的畢業(yè)后教育培訓(xùn)項(xiàng)目，和住院藥師項(xiàng)目一樣，需1到2年。該項(xiàng)目由藥學(xué)院校、醫(yī)學(xué)科學(xué)中心、各個(gè)大學(xué)及藥品生產(chǎn)企業(yè)資助完成。該項(xiàng)目是非官方批準(zhǔn)的教育項(xiàng)目，但官方認(rèn)可由美國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)會(huì)起草的《臨床研究生項(xiàng)目指南》。授予“Fellow”資格證書的主要藥學(xué)組織有AMCP、ACCP、ASHP和APhA。擁有“Fellow”稱謂的藥師表明公眾對(duì)其工作成績(jī)的認(rèn)可。如，一名藥師完成ASHP研究生項(xiàng)目可冠以“FASHP”，完成ACCP研究生項(xiàng)目可冠以“FCCP”；又如FMPA是Fellow of the Michigan Pharmacists Association的縮寫，指密西根州藥師學(xué)會(huì)的“Fellow”。

4.4 繼續(xù)教育項(xiàng)目（Certificate programs）

該項(xiàng)目是一種條理性與系統(tǒng)性相結(jié)合的畢業(yè)后繼續(xù)教育項(xiàng)目，與上述的幾種項(xiàng)目相比周期短，涉及的知識(shí)面窄。該項(xiàng)目?jī)?nèi)容設(shè)計(jì)中，除了教學(xué)指導(dǎo)，還包括職業(yè)經(jīng)驗(yàn)交流、模擬示范專業(yè)技能等。繼教項(xiàng)目培訓(xùn)時(shí)間隨著培訓(xùn)內(nèi)容的不同而不同，但最低不能少于15個(gè)學(xué)時(shí)（1.5個(gè)學(xué)分，ACPE規(guī)定1學(xué)時(shí)可獲0.1個(gè)學(xué)分）。該項(xiàng)資格認(rèn)證的目的就是通過(guò)對(duì)某方面專業(yè)知識(shí)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，拓展和增強(qiáng)藥師的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。該項(xiàng)目?jī)?nèi)容相對(duì)集中，如APhA開(kāi)展的在哮喘、糖尿病、免疫接種、血脂異常等知識(shí)方面的繼教項(xiàng)目。這些項(xiàng)目一般由藥學(xué)院校、藥學(xué)組織及醫(yī)藥公司等舉辦，有些項(xiàng)目可由多個(gè)組織聯(lián)合申請(qǐng)舉辦，但每個(gè)項(xiàng)目必須由ACPE評(píng)審批準(zhǔn)通過(guò)。

4.5 培訓(xùn)項(xiàng)目（Traineeships）

相對(duì)于繼教項(xiàng)目，該項(xiàng)目是一種時(shí)間密集、針對(duì)個(gè)體及組織性強(qiáng)的畢業(yè)后教育項(xiàng)目，培訓(xùn)項(xiàng)目時(shí)間一般較長(zhǎng)（大約5天），人員也較少，目的是為參加的藥師提供一種高水平監(jiān)護(hù)各種慢性疾病患者所需的技能。個(gè)體參與該項(xiàng)目有一定的競(jìng)爭(zhēng)性，因?yàn)榕嘤?xùn)所需的費(fèi)用一般由公司贊助或組織者承擔(dān)。目前，美國(guó)提供這種項(xiàng)目的組織有ACA、ASCP和美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師研究教育基金會(huì)（ASHPREF）。

4.6 藥學(xué)專家項(xiàng)目（Certification in area of practice）

它是一種藥師在特定的、相對(duì)比較窄的實(shí)踐領(lǐng)域已達(dá)到一定水平，超過(guò)執(zhí)業(yè)一定要求的能力而被給予資格認(rèn)證的項(xiàng)目。藥學(xué)專家資格證書的頒發(fā)，是基于藥師成功通過(guò)了嚴(yán)格資格標(biāo)準(zhǔn)的書面和技能考試。擁有該項(xiàng)目資格證書，是藥師的一種榮耀。BPS、CCGP和國(guó)家藥師認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)研究所（National Institute for Standards in Pharmacist Credentialing，NISPC）等組織承擔(dān)和監(jiān)督藥學(xué)專家資格證書的頒發(fā)，這些證書的頒發(fā)未經(jīng)官方授權(quán)。以下簡(jiǎn)要介紹這3個(gè)組織。

4.6.1 BPS。由APhA 1976年發(fā)起成立，該組織委員會(huì)由9位成員組成：6位藥師、2位衛(wèi)生專家和1位公共人士。目前，BPS可認(rèn)證藥師在5個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的資格：核藥學(xué)專家（BCNP）、營(yíng)養(yǎng)支持藥學(xué)專家（BCNSP）、腫瘤藥學(xué)專家（BCOP）、藥物治療學(xué)專家（BCPS）和精神病藥學(xué)專家（BCPP），2011年將增加急診監(jiān)護(hù)藥學(xué)專家（BCACP）的資格認(rèn)證。獲得該專家證書的藥師每7年考核1次。每一位藥學(xué)專家的認(rèn)可是BPS和1個(gè)或更多個(gè)藥學(xué)組織合作完成的過(guò)程。每個(gè)專業(yè)組由9名專家（6名該專業(yè)專家、3名非該專業(yè)專家）組成評(píng)審證書頒發(fā)小組。BPS的書面考試委托考試公司執(zhí)行，每年1次，在美國(guó)有大約25個(gè)考點(diǎn)。在1997年，BPS引入了一種在已認(rèn)可的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上，認(rèn)證更加細(xì)化專業(yè)資格的方式，被稱為“增加的資質(zhì)”（Added qualifications）。該資格的認(rèn)證，表明藥師在BPS所認(rèn)可專業(yè)中的一個(gè)亞專業(yè)方面具備高水平的能力。如在藥物治療學(xué)專業(yè)中，增加了2個(gè)亞專業(yè)：感染性疾病治療學(xué)和心血管治療學(xué)，藥師首先必須是藥物治療學(xué)專家，然后才有資格申請(qǐng)其亞專業(yè)專家資格認(rèn)證。

4.6.2 CCGP。在1997年，ASCP的董事會(huì)投票創(chuàng)立CCGP來(lái)監(jiān)管老年藥學(xué)實(shí)踐的證書項(xiàng)目。CCGP是非營(yíng)利性組織，獨(dú)立于ASCP組織，其委員會(huì)執(zhí)行委員包括5位藥師、1位醫(yī)師、1位經(jīng)理人、1位公共人士和1位ASCP聯(lián)絡(luò)員。參加該項(xiàng)目資格認(rèn)證的成員需要在老年病藥物治療學(xué)和老年藥學(xué)監(jiān)護(hù)方面是博學(xué)的，通過(guò)該資質(zhì)認(rèn)證的藥師可以使用老年藥學(xué)專家（Certified Geriatric Pharmacist，CGP）的稱謂。CGP認(rèn)證考試每2年1次，考點(diǎn)遍布美國(guó)，在加拿大和澳大利亞也有考點(diǎn)。藥師通過(guò)書面考試形式獲取該資格證書，成為老年藥學(xué)專家后每5年接受考核1次。該項(xiàng)目考試由專業(yè)考試公司執(zhí)行。

4.6.3 NISPC。NISPC是在1998年由 APhA、各州NABP、國(guó)家連鎖藥店協(xié)會(huì)（NACAS）和國(guó)家社區(qū)藥師協(xié)會(huì)（NCPA）聯(lián)合創(chuàng)建成立的，NABP負(fù)責(zé)監(jiān)督NISPC計(jì)算機(jī)化作答考試。在NISPC創(chuàng)立之初，組織的目標(biāo)是設(shè)計(jì)一種方式來(lái)證明藥師在上述疾病藥學(xué)監(jiān)護(hù)方面的能力，提升藥師價(jià)值。NISPC鼓勵(lì)各州藥學(xué)部采納特殊疾病的考試項(xiàng)目，以證明藥師提供各類疾病藥學(xué)監(jiān)護(hù)的服務(wù)能力。NISPC提供在糖尿病、哮喘、血脂異常和抗凝治療等方面藥學(xué)監(jiān)護(hù)的資格證明。NISPC的認(rèn)證首先在密西西比州得到承認(rèn)，該州將其認(rèn)證作為藥師可以被提供醫(yī)療救助服務(wù)補(bǔ)償?shù)牟糠謽?biāo)準(zhǔn)[5]。

4.7 多學(xué)科的證書項(xiàng)目（Multidisciplinary Certification Programs）

一些證書項(xiàng)目對(duì)于許多衛(wèi)生學(xué)科的專業(yè)人員都是適合的，包括藥師。如糖尿病教育、抗凝治療、疼痛管理和哮喘教育等證書項(xiàng)目。這些項(xiàng)目中的一些認(rèn)證仍在發(fā)展中。值得一提的是獲得某些項(xiàng)目證書的藥師，在美國(guó)某些州擁有開(kāi)具特定疾病藥物的處方權(quán)[6]。下面介紹幾個(gè)藥師可參加認(rèn)證的主要組織機(jī)構(gòu)。

4.7.1 國(guó)家抗凝治療認(rèn)證委員會(huì)（National Certification Board of Anticoagulation Providers，NCBAP）?？鼓搲M織在1996年發(fā)起成立NCBAP，委員以藥師和護(hù)士為主，1999年開(kāi)始執(zhí)行 CACP（Certified Anticoagulation Care Provider）的資格認(rèn)證考試。

4.7.2 國(guó)家糖尿病教育者認(rèn)證委員會(huì)（National Certification Board of Diabetes Educators，NCBDE）。NCBDE是在1986年糖尿病教育者自發(fā)創(chuàng)立的組織，當(dāng)年開(kāi)始發(fā)起CDE（Certified Diabetes Educators）的資格認(rèn)證考試。

4.7.3 糖尿病高級(jí)管理認(rèn)證委員會(huì)（Board Certified Advanced Diabetes Management，BC-ADM）。BC-ADM是在2001年由美國(guó)糖尿病教育者協(xié)會(huì)（AmericanAssociation of Diabetes Educator，AADE）與美國(guó)護(hù)理資格認(rèn)證中心創(chuàng)立的組織。主要是營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)理人員及藥師參與BC-ADM的資格認(rèn)證考試。

4.7.4 國(guó)家哮喘教育者認(rèn)證委員會(huì)（National Asthma Educator Certification Board，NAECB）。NAECB由美國(guó)肺科協(xié)會(huì)（American Lung Association，ALA）在1999年發(fā)起成立，委員由多種學(xué)科人員組成，2002年開(kāi)始首批AE-C（Certified Asthma Educator）的資格認(rèn)證考試。

5 討論

通過(guò)介紹美國(guó)藥師的教育資格認(rèn)證現(xiàn)狀，反思我國(guó)藥師的前景是筆者的初衷。

藥師教育資格認(rèn)證的意義在于：（1）使藥師能被更有效地在醫(yī)療系統(tǒng)中部署，明確其責(zé)任分工，并享有藥師職業(yè)的特權(quán)；（2）使其職業(yè)有公平的補(bǔ)償機(jī)制；（3）促進(jìn)患者監(jiān)護(hù)質(zhì)量的提高。

從美國(guó)藥師的學(xué)位教育認(rèn)證、執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證及藥師畢業(yè)后繼續(xù)教育認(rèn)證來(lái)看，相比而言，我國(guó)的藥師教育資格認(rèn)證體系還很不規(guī)范。藥師學(xué)位教育的學(xué)位和課程設(shè)置存在不能適應(yīng)藥師職業(yè)向藥學(xué)監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)型的問(wèn)題，執(zhí)業(yè)藥師制度還沒(méi)有向藥師集中的醫(yī)院強(qiáng)制執(zhí)行，拓展藥師技能的畢業(yè)后教育資格認(rèn)證也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)藥師自我能力發(fā)展的需求。

在美國(guó)，隨著藥師行業(yè)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)漸趨激烈，再加上藥學(xué)實(shí)踐和藥學(xué)服務(wù)工作內(nèi)容日新月異、復(fù)雜多變，僅有Pharm.D學(xué)位和執(zhí)業(yè)藥師資格已經(jīng)不能完全適應(yīng)藥師的工作需求，所以出現(xiàn)了多種資格認(rèn)證涌現(xiàn)的現(xiàn)象，這與美國(guó)藥師對(duì)自己職業(yè)危機(jī)感的思考密切相關(guān)。美國(guó)的藥師，最終將以臨床藥師自居，這是美國(guó)藥學(xué)人員的共識(shí)[7]。

隨著自動(dòng)化發(fā)藥機(jī)、自動(dòng)化配液機(jī)的出現(xiàn)和發(fā)展，我國(guó)藥師所面臨的職業(yè)尷尬將與日俱增。如何減少藥師將來(lái)的工作就業(yè)壓力，改革現(xiàn)行藥師教育資格認(rèn)證體系，在對(duì)患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)中證明自己的能力，這是我國(guó)藥師迫在眉睫要解決的問(wèn)題。

[1]The American College of Clinical Pharmacy（ACCP）.White Paper.A vision of pharmacy’s future roles，responsibilities，and manpower needs in the United States[J].Pharmacotherapy，2000，20（8）：991.

[2]The Council on Credentialing in Pharmacy.CCP Member Organizations[EB/OL].http：//www.pharmacycredentialing.org/ccp/CCP_Officers_Members.htm.2009-11-28.

[3]The Council on Credentialing in Pharmacy.Credentialing in pharmacy（July2006）[EB/OL].http：//www.pharmacycredentialing.org/ccp/Files/CCPWhitePaper2006.pdf.2009-12-06.

[4]Rouse MJ.Continuing professional development in pharmacy[J].Am J Health Syst Pharm，2004，61（19）：2 069.

[5]Galt KA.Credentialing and privileging for pharmacists[J].Am J Health Syst Pharm，2004，61（7）：661.

[6]Elenbaas RM，Worthen DB.Clinical pharmacy in the United States：tranformation of a profession[M].Kansas：American College of Clinical Pharmacy，2009：92～103.

[7]Holt SL，Lau MS，Wong FL，et al.Tenets of professionalism for pharmacy students[J].Pharmacotherapy，2009，29（6）：757.