鄒 潔

(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院,463000)

中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技能操作法是中醫(yī)護(hù)理獨(dú)特的手段和方法。我院康復(fù)科根據(jù)腰痛癥的臨床分型,采用中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理技能方法提高腰痛癥的療效,在促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí),提高中醫(yī)?？谱o(hù)理水平,并促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理技能的推廣運(yùn)用,報(bào)道如下。

中醫(yī)傳統(tǒng)技能操作方法及功效

1.藥?kù)?將中藥飲片制成粗顆粒粉劑,加白酒或食醋,裝入白色棉布袋內(nèi),加熱后,敷于患部,適時(shí)來(lái)回移動(dòng)或回旋運(yùn)轉(zhuǎn),利用溫?zé)嶂?將藥性通過(guò)體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈,從而達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血祛瘀、祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨等治療作用。

2.中藥熏洗:將中藥煎湯,趁熱在患處熏洗,淋澆或用毛巾浸入中藥湯中,稍擰半干敷于患處,使藥物通過(guò)皮膚吸收達(dá)到治療效果。

3.火罐:借助熱力“驅(qū)逐空氣”,使罐具內(nèi)形成負(fù)壓,吸附于穴位皮膚組織,造成局部充血或瘀血,加強(qiáng)局部血液循環(huán),達(dá)到溫散寒邪、行氣活血、消腫止痛的治療目的。

4.穴位注射:按治療需要選取穴位及藥物針劑后,將藥液注射于穴位中,通過(guò)藥物的藥理作用及對(duì)穴位“針感刺激”的雙重作用而達(dá)到治療目的。

5.灸法:利用艾條燃燒的熱力和藥效,作用于穴位或痛點(diǎn),具有溫經(jīng)散寒、行氣活血、消瘀散結(jié)、防病保健之功效?？墒褂镁募芑蛑笇?dǎo)患者自行執(zhí)拿艾條熏灸,每穴15～20min,以局部溫?zé)釤o(wú)灼痛為宜,至皮膚紅暈為度。

6.中藥保留灌腸:將中藥煎劑150～200ml過(guò)濾后(溫度35℃左右),以灌腸器自肛門灌入,保留在直腸至結(jié)腸段內(nèi),通過(guò)腸黏膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)痛效果,在藥物治療的同時(shí),強(qiáng)化了“鄰近”部位給藥作用,并避免了服中藥的不良口感和減少了口服藥物對(duì)肝臟的首過(guò)作用。

辨證選用

1.根據(jù)病癥證型辨證運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)技能方法。腰痛癥分為寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛。①寒濕型:腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重,靜臥疼痛不減,寒冷和陰雨天加重,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉而遲緩,治以散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò)。辨證予以中藥藥?kù)?、中藥熏洗、火罐、灸法治療。②濕熱?腰部疼痛,重著而熱,暑濕陰雨天癥狀加重,活動(dòng)后或可減輕,身體困重,小便短赤,苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù)。治以清熱利濕,舒筋止痛。辨證予以穴位注射、火罐療法。③瘀血型:腰痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,腰部板硬,俯仰轉(zhuǎn)側(cè)困難,常見于急性腰椎間盤突出癥,或有跌仆閃挫病史。治以活血化瘀,通絡(luò)止痛。辨證予以中藥熏洗、中藥藥?kù)?、火罐、灸法治療。④腎虛型:腰部隱痛,酸軟無(wú)力,勞累更甚,臥則痛減。偏陽(yáng)虛者面色白,肢冷畏寒,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)無(wú)力。治以補(bǔ)腎壯陽(yáng),溫煦經(jīng)脈。辨證予中藥藥?kù)?、中藥熏?配合灸法治療,以補(bǔ)虛消瘀,保健強(qiáng)身。

2.根據(jù)病程選擇治療方法:在疾病的各階段采用不同的治療方法,急性期疼痛明顯者,多選擇中藥藥?kù)?、中藥保留灌腸。急性疼痛緩解后癥狀以麻木為主則可選擇用穴位注射、走罐等?；謴?fù)期則多選用保健補(bǔ)虛的灸法、中藥熏洗法。

護(hù)理

1.熟練掌握并遵循各項(xiàng)治療操作規(guī)程:治療者操作要求熟練而準(zhǔn)確,要熟悉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)、神經(jīng)根“阿是”穴、病變壓痛部位等。治療選擇神經(jīng)支配部位,穴位注射前要認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,選穴準(zhǔn)確并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

2.掌握適應(yīng)證和禁忌證:針對(duì)不同患者、不同癥狀和證型,使用不同方法進(jìn)行治療時(shí),要熟練掌握治療方法的適應(yīng)證和禁忌證,確保治療安全。

3.正確評(píng)估病情:做好情志護(hù)理,在進(jìn)行治療前要正確評(píng)估患者病情、證型及具體病變部位。選擇相對(duì)應(yīng)的最佳治療方案,并與患者做簡(jiǎn)明扼要的治療前說(shuō)明,使患者能很好配合治療?！端貑?湯液醪醴論》指出:“精神不進(jìn),志意不治,故病不可愈?！币虼?加強(qiáng)情志護(hù)理對(duì)疾病的康復(fù)有重要意義。當(dāng)患者初次接受治療時(shí),對(duì)治療情況不了解,會(huì)有不同程度的緊張、擔(dān)心和憂郁,應(yīng)針對(duì)患者的不同心理狀態(tài)進(jìn)行不同的情志護(hù)理,使其了解治療過(guò)程,消除顧慮,主動(dòng)配合治療。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的相關(guān)健康教育,主動(dòng)幫助其分析發(fā)病的相關(guān)因素,有利于疾病的最佳治療和鞏固康復(fù)后的遠(yuǎn)期療效。

4.治療中的療效觀察:患者在接受治療時(shí),因其個(gè)體和病情差異,對(duì)治療的感覺和反應(yīng)也各不相同。要認(rèn)真觀察、耐心聽取患者感受,觀察治療效果和反應(yīng),便于及時(shí)調(diào)整治療方法。

5.治療后護(hù)理:進(jìn)行各種治療后應(yīng)注意觀察治療部位皮膚的情況,掌握治療溫度,避免燙傷。凡出現(xiàn)皮膚丘疹、發(fā)紅、瘙癢,為藥物過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)立即停用藥物,并囑患者避免進(jìn)食魚腥發(fā)物。行中藥熏洗、藥?kù)?、火罐、灸法治療后宜臥床休息,治療部位保暖并保持干燥,尤須注意避免汗出當(dāng)風(fēng)受寒,可適當(dāng)飲溫開水補(bǔ)充水分。行穴位注射治療時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作,選擇適宜的體位,根據(jù)患者體質(zhì)和癥候掌握刺激強(qiáng)度,防止暈針反應(yīng),中藥保留灌腸后應(yīng)于臀下墊枕靜臥。使藥物在腸道內(nèi)盡量長(zhǎng)時(shí)間保留以達(dá)到最佳療效。

體會(huì)

傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技能操作法與患者病情相結(jié)合運(yùn)用,針對(duì)病癥證型進(jìn)行辨證使用,遵循正確規(guī)范的操作并做好情志護(hù)理,增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,取得主動(dòng)配合,可使治療效果達(dá)到最佳狀態(tài)。同時(shí)又可替代藥物止痛,減少用藥的副作用,充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法的優(yōu)勢(shì),提高中醫(yī)專科護(hù)理水平,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技能的推廣運(yùn)用。