張 麗

(山東省日照莒縣中醫(yī)醫(yī)院,276500)

我院2007年6月～2009年10月采用中藥熏蒸治療各種原因引起的關(guān)節(jié)功能障礙52例,取得較好的治療效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

一般資料

本組患者 52例,男 31例,女 21例;年齡最大 74歲,最小20歲,平均44歲。腕關(guān)節(jié)功能障礙8例,肘關(guān)節(jié)功能障礙7例,肩關(guān)節(jié)功能障礙6例,踝關(guān)節(jié)功能障礙12例,膝關(guān)節(jié)功能障礙19例。

中藥熏蒸療程:每次30min,每日1次,10次為1個(gè)療程,完成1個(gè)療程休息3天再進(jìn)行第2個(gè)療程。

方劑組成:杜仲、炙草烏頭、伸筋草、紅花、乳香、沒藥、牛膝等15味中草藥。此方具有舒筋通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛之功效。

熏洗方法:我院應(yīng)用電腦中藥熏蒸床進(jìn)行治療,將上述諸藥煎好裝袋備用,藥渣子裝在無(wú)紡布袋里,放在熏蒸床加熱器內(nèi)膽里,內(nèi)膽里放水,按照操作規(guī)程將機(jī)器打開,將水加熱至55℃。根據(jù)情況調(diào)節(jié)溫度(42℃～52℃)及時(shí)間(20～40min),將已經(jīng)備好的中藥放入內(nèi)膽里,患者把患肢暴露后放入熏蒸箱內(nèi),此時(shí)熏蒸床自動(dòng)將溫度控制在設(shè)定的范圍內(nèi),經(jīng)加熱的藥液蒸汽迅速通過熏蒸床上的治療孔作用于患肢。

治療結(jié)果

52例患者經(jīng)中藥熏蒸治療,均感覺患肢腫脹減輕,肢端皮膚溫度增高,瘢痕軟化,患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大。并配合按摩、理療、功能鍛煉等中西醫(yī)結(jié)合手段輔助治療后療效明顯?；颊哧P(guān)節(jié)活動(dòng)范圍普遍提高,39例患者關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常,11例患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較治療前有所提高,2例患者因合并神經(jīng)損傷關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變化不明顯。

護(hù)理

心理護(hù)理:操作前向患者解釋中藥熏蒸的目的、方法及注意事項(xiàng),使他們主動(dòng)配合,處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。

嚴(yán)格把握禁忌證:①重癥高血壓、心臟病、急性腦血管意外、急慢性心功能不全者,重度貧血、動(dòng)脈硬化癥等;②飯前飯后半小時(shí)內(nèi)、饑餓、過度疲勞;③婦女妊娠及月經(jīng)期;④急性傳染病;⑤有開放性創(chuàng)口、感染性病灶、年齡過大或體質(zhì)特別虛弱的人;⑥對(duì)藥物過敏者。

溫度調(diào)節(jié):根據(jù)患者熏蒸的部位、年齡、皮膚對(duì)溫度的耐受力調(diào)節(jié)合適的溫度。藥液不可過熱以免燙傷皮膚,過涼則起不到作用。一旦發(fā)生燙傷,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。

保暖避風(fēng):關(guān)閉門窗,室溫保持在22℃～24℃,遮擋過于暴露的肢體,治療結(jié)束后及時(shí)用干毛巾擦干患肢上的水蒸氣,穿好衣服,稍事休息后再離開診室,防止受涼后感冒。

加強(qiáng)巡視:在治療過程中,由于室溫及患肢溫度均較高,患者出汗較多,及時(shí)補(bǔ)充水分,可喝一些淡鹽水或果珍。隨時(shí)注意觀察患者的病情變化,詢問有無(wú)頭暈、心慌、乏力等虛脫癥狀,如果發(fā)生應(yīng)立即采取有效措施。

注意安全:在治療過程中,特別是年老體弱的患者,應(yīng)注意保護(hù)好患者的安全,防止摔傷、燙傷。

預(yù)防交叉感染:熏蒸床每日用含氯消毒液擦拭,治療時(shí)熏蒸床上使用一次性薄塑料布,防止交叉感染。治療室每日進(jìn)行紫外線照射40min。治療結(jié)束后開窗通風(fēng),防止室內(nèi)過分潮濕。

健康教育:根據(jù)患者的情況,再配合按摩、理療等方法,進(jìn)行針對(duì)性功能鍛煉的指導(dǎo),促進(jìn)患肢恢復(fù)。

體會(huì)

各種原因引起的關(guān)節(jié)功能障礙,常伴有疼痛、皮膚瘢痕攣縮、局部腫脹,影響患者的生活及工作。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,外傷跌仆后皆損傷氣血,各種組織損傷必傷及經(jīng)絡(luò),脈道不通暢,血流受阻導(dǎo)致筋肉萎縮、關(guān)節(jié)屈伸不利[1]。

熏蒸治療是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,結(jié)合現(xiàn)代全電腦熏蒸控制床,能有效地控制溫度,讓人治療時(shí)感到舒適,充分發(fā)揮溫?zé)嵝?yīng)、經(jīng)絡(luò)效應(yīng)、藥物滲透效應(yīng)[2]。采用中藥熏蒸方法即將藥物借助藥力和熱力通過皮膚直接作用于患部,肌肉血脈受熱,可擴(kuò)張血脈,加速血液循環(huán),使患處經(jīng)絡(luò)通暢,關(guān)節(jié)周圍組織軟化。本法具有疏通腠理、流暢氣血、消腫止痛、祛風(fēng)除濕、軟化瘢痕等效果。

[1]魏靜輝,張紅琦.中藥熏洗治療骨折后關(guān)節(jié)功能障礙的觀察與護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(2):159.

[2]張立春.中藥熏洗治療骨關(guān)節(jié)痛162例.中醫(yī)外治雜志,2007,3:55.