陳亞杰 姜云利

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,130021

2.長春中醫(yī)藥大學(xué)

筆者于2008年3月～2009年1月采用小兒推拿結(jié)合耳穴貼壓療法治療小兒厭食癥,取得較好療效,報(bào)道如下。

一般資料

本組40例,男性17例,女性23例;1～3歲18例,4～6歲22例;病程最短4個月,最長5年?；颊呤秤懿?食量均明顯少于同齡兒童。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:①長期食欲不振,病程＞3個月,見食不貪,食量較病前減少1/3～1/2以上,排除其他系統(tǒng)疾病。②體重增長停滯或減緩,有不良飲食習(xí)慣或喂養(yǎng)不當(dāng)史。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:①長期食欲不振而無其他疾病者。②面色少華,形體偏瘦,但精神尚好,無腹膨隆。③有喂養(yǎng)不當(dāng)史,如進(jìn)食不定時定量、過食生冷、肥甘厚味、零食或偏食等。

治療方法

1.推拿療法:①患兒坐位,取左手,給予補(bǔ)脾經(jīng)300次,清胃經(jīng)300次,揉板門200次,運(yùn)內(nèi)八卦200次。②患兒仰臥位,揉摩腹3min,揉中脘 50次,揉足三里200次。③患兒俯臥位,醫(yī)者兩手半握拳,兩食指抵于患兒脊背之上,再以兩手拇指伸向食指前方,合力夾住肌肉提起,而后食指向前,拇指向后,作翻卷動作。兩手同時向前移動,自長強(qiáng)穴起,一直捏到大椎穴即可,如此反復(fù)5次,每捏3次將皮膚提起1次,即“捏三提一”法。每天 1次,連續(xù)7天為1個療程。休息1天,再做第二個療程。對脊背皮膚感染及有紫癜病患兒禁用此法。

2.耳穴貼壓療法:取穴:胃、脾、交感、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。操作:將中藥王不留行籽放置于0.6cm×0.6cm透明醫(yī)用膠布中央,將帶藥粒的膠布貼壓至雙側(cè)耳郭的上述耳穴中3個穴位上。每天上、下午及晚睡前各輕柔捏壓藥粒1遍 ,每遍每穴捏壓30下,以耳郭熱、脹、潮紅為佳 。3天后再重新貼壓其他3個耳穴,9天為1個療程,療程間休息 2天后繼續(xù)下1個療程,一般連續(xù)治療3個療程 。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[3]:治愈:食欲與食量均恢復(fù)到正常水平;顯效:食欲明顯恢復(fù),食量恢復(fù)到原有水平的3/4;有效:食欲有改善,食量有所恢復(fù),但未達(dá)到原有水平的3/4;無效:食欲與食量均無明顯改善。

治療結(jié)果:本組40例,治愈15例,顯效17例,有效6例,無效2例,總有效率95%。

討論

小兒厭食癥是臨床常見的一組消化功能紊亂癥,是針對較長期的食欲減退或消失、食量減少為主要癥狀而言,尤以1～6歲小兒多見。

小兒厭食癥多是由于平素飲食不節(jié)或因喂養(yǎng)不當(dāng),以及長期偏食等,損傷脾胃正常的運(yùn)化功能,從而產(chǎn)生見食不貪,肌肉消瘦,影響正常的生長發(fā)育。長期厭食的患兒可造成營養(yǎng)不良及多種維生素與微量元素缺乏,體重有所減輕,以致會產(chǎn)生抗病能力的下降,使兒童免疫功能受到一定影響,甚至?xí)绊懙絻和恼０l(fā)育以及智力的下降,是當(dāng)今家長十分關(guān)注的問題。

小兒推拿治療小兒厭食癥能達(dá)到健脾益氣、消食化積、開胃和中、增進(jìn)食欲、促進(jìn)吸收之功。結(jié)合耳穴貼壓能夠疏通絡(luò)脈,平衡陰陽,交通心腎,調(diào)理氣血,以達(dá)安和臟腑的作用。此方法操作安全、簡便,省去煲中藥、小兒吃藥困難之煩,見效快,療效好。厭食之癥宜早防早治,以免遷延日久累及他臟而纏綿難愈。調(diào)護(hù)上應(yīng)防偏食、嗜食及異食,合理喂養(yǎng)以及精心護(hù)理,還應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)。實(shí)踐證明飲食調(diào)養(yǎng)在厭食癥的治療過程中起到很好的輔助作用。

[1]胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1276.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994:79.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行).北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:267-269.