崔廣勤

(河南省開封市按摩醫(yī)院,475000)

肩關節(jié)周圍炎中醫(yī)稱之為“漏肩風”。本病主要以氣血不足,筋脈失養(yǎng),久之筋脈拘急,營衛(wèi)失調;血受寒則凝,寒濕之邪淫溢于筋肉關節(jié),以致關節(jié)屈伸不利;因關節(jié)周圍軟組織長期受到各方面的牽拉和摩擦,而引起慢性勞損致使肩關節(jié)活動功能障礙。此病如不及時治療,因肩部疼痛加劇,肩關節(jié)自然采取保護性制動,而長期制動則使肩部血運不暢,軟組織發(fā)生粘連,使關節(jié)活動功能逐漸喪失。

臨床表現(xiàn):以肩部疼痛和肩關節(jié)功能活動受限為主,多數為慢性發(fā)作,氣候變化和勞累后疼痛多加劇,可向患側頸項及上肢特別是肘部擴散,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數患者對氣候變化敏感?；技缱匀坏夭扇”Ｗo性制動以減輕疼痛,當肩關節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象,穿衣、叉腰等動作均難以完成。本病早期以疼痛為主,后期則以功能障礙為主,治療時應有所側重。

檢查:肩關節(jié)功能檢查:患肢自然下垂,醫(yī)者站位,用一手按扶患肩以穩(wěn)住肩胛骨的活動,另一手握起腕部,做肩關節(jié)前屈、后伸、內收、外展、旋內和旋外活動,觀察并記錄其活動幅度及粘連程度。

壓痛點:患肩在肱二頭肌長、短頭附著處,肩峰下緣,肩胛骨上緣,小圓肌上緣等處常有不同程度的壓痛。

治療原則:早期以活血止痛為主;后期以剝離粘連、改善肩關節(jié)功能活動為主。

取穴:肩井、肩髃、秉風、天宗、肩貞、曲池、合谷等穴。

以上操作每日1次,10次為1個療程,每次操作約需30min。操作時可根據患者具體情況有所側重施治,以求得更佳的治療效果。

體會

筆者在近30年的臨床工作中總結出一套獨有的操作方法,認為對本病的治療應以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期正確的治療為要點,以達到痛苦小、療效快、恢復好之臨床目的。應囑患者防寒保暖,尤以夏季使用空調電扇時更需注意?？蛇m當循序漸進地增加肩關節(jié)功能鍛煉,以提高療效,改善肩關節(jié)血液循環(huán),防止本病的再度發(fā)生。另外,本病應與部分頸椎病相鑒別。部分頸椎病患者有與肩關節(jié)周圍炎相類似的肩部疼痛不適等癥狀,但其功能活動多在正常范圍,可通過拍攝X線片鑒別兩者。